龚霞

耳朵旁边有个小孔，在医学上称为先天性耳前瘘管，一般是在胚胎时期鳃弓和鳃裂闭合不全所导致。病人在出生时会发现一侧或双侧的耳朵前面有个针尖大的小孔，早期一般没有感觉或偶尔局部有点耳痒，有时挤压小孔可挤出少量白色或淡黄色液体，有时会有臭味。 如果过度挤压或者食用辛辣刺激性食物，可导致局部感染发炎，小孔可出现红肿疼痛，小孔的分泌物会变成黄色脓性，严重可导致局部形成脓肿，需要口服抗生素抗感染或者及时切开脓肿排脓治疗。对于有过一次发炎感染情况的病人，建议尽快进行手术切除。因为瘘管并不是外观所看到的单纯小孔，而是像树根样的管道深入到耳朵中。如果多次发炎后容易造成瘘管和周围的结构瘢痕粘连而分界不清，这时候进行手术容易导致切不干净瘘管残留而复发。

咽喉部异物感需要根据病因进行治疗，具体病程长短因人而异。咽喉异物感最常见于慢性咽喉炎患者，由于长期慢性炎症的刺激，导致咽喉部淋巴组织黏膜增厚、淋巴滤泡增生，导致出现异物感，这样的病人需要根据症状进行治疗。可以通过利咽药物、局部雾化吸入治疗、喷洒治疗或口含片对症治疗。通过减轻黏膜增厚、缓解咽部异物感，一般治疗可能需要1-2周。如果持续性食入辛辣、刺激的食物，病程可能更长。 部分咽喉部异物感的病人，可能由肿瘤导致，如果肿瘤不解除，异物感就不能解除。这类病人建议去医院就诊，确诊为肿瘤患者，需要进行抗肿瘤治疗，如手术治疗、放疗化疗。咽喉部异物感到底多久能缓解，需要根据病因因人而异，治疗时间长短也不一样。

鱼刺卡喉咙不会自己融化，有些情况下鱼刺卡的不是特别结实，有时在吞咽动作或呕吐时可能自行脱落，或是被咽下或咳出。但是有些小的鱼刺卡的时间长了，机体可能会出现排异反应而使局部化脓感染而排出体外。但是有些大的鱼刺或者卡得比较深的鱼刺很难自行脱落排出，需要尽快去医院的耳鼻喉科就诊拔出。 民间的老办法，如喝醋或用硬的馒头、烙饼往下使劲吞咽，试图把鱼刺带下去的做法非常不可取。首先喝醋无法溶解鱼刺，其次用硬的食物使劲往下带，有可能会局部挤压而使鱼刺扎得更深，甚至粗大的鱼骨或者鸡骨等在往下带的过程中可能会划破食道，导致食道穿孔，甚至刺破主动脉而引起大出血而危及生命。所以扎了鱼刺要尽快去医院就诊，让专科医生使用专门器械尽快取出，切勿自己盲目处理。

急性咽喉炎是因为用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度及感冒受凉等原因，导致咽部和喉部黏膜和黏膜下发生炎症，治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染类型使用药物，如果细菌感染，可考虑酌情使用口服抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等。如果为病毒感染，可服用连花清瘟、抗病毒口服液、感冒冲剂等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，是比较有效的局部治疗，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是又希望尽快恢复声音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是这个治疗是全身激素，要避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
喉咙痛考虑咽喉部出现急性炎症性的疾病，同时诱发耳朵痛，首先考虑是因为炎症通过咽鼓管逆行传播，导致了中耳炎的发作，会出现喉咙痛的同时又引起耳朵疼，有些人还会合并有耳朵发闷、发堵和听力下降的情况。主要是抗感染治疗，如果是细菌性感染，要使用抗生素，比如青霉素类，如阿莫西林，头孢类如头孢拉定、头孢克肟、头孢地尼等；还可以考虑使用红霉素类，或者是喹诺酮类，红霉素类常见的就是阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等；喹诺酮类是左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。抗生素治疗同时会建议使用一些局部鼻喷剂治疗，咽鼓管的管口位于鼻咽部，是沟通鼻咽部和中耳腔的管道样的结构，通过鼻腔使用喷剂，减轻咽鼓管口的水肿，尽快让咽鼓管通畅，通畅引流以后对中耳炎症的缓解有很大的帮助。\n除此之外，中耳炎鼓膜充血比较厉害的，可以酌情使用抗生素类的滴耳液或减轻炎充血的滴耳液来对症处理，也能很快的缓解耳朵疼的症状。除此之外，有些情况下喉咙痛引起耳朵疼，有时候本身就是咽喉部的炎症，通过神经放射到了耳部，因为耳朵跟咽喉之间是有神经交错的，有些人会表现咽喉痛引起耳朵牵涉性的神经痛，特别吞咽的时候会更明显。这种情况下，主要针对性的治疗咽喉部炎症，但是是否合并中耳炎需要去医院去就诊，医生通过检查中耳部的结构，比如鼓膜同时有没有充血和炎症的表现来决定它是否合并了中耳炎，如果合并了，第一种情况下，需要适当用一些药来治疗中耳炎，如果没有合并中耳炎，是单一咽喉部炎症，只要治疗咽喉部的炎症即可。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎是扁桃体发生细菌感染导致的急性炎症性反应，最主要症状是咽痛。根据炎症程度不同，疼痛的剧烈程度不一样，有时还会合并有吞咽痛，咽唾沫后疼痛会加剧，有些人严重疼痛时在吞咽时会放射到耳部。此外，由于扁桃体发炎后扁桃体会出现肿大，有些人还会出现咽部异物感，吞咽不畅的感觉，还会出现夜间睡眠打鼾、呼吸不畅的感觉。根据炎症的轻重不一，重的病人还会合并发热、畏寒、肌肉酸痛、乏力等全身症状。急性扁桃体炎的治疗主要是抗感染治疗，需要根据炎症的严重程度决定是口服还是静脉使用抗生素。抗生素类包括青霉素类，比如常用的是阿莫西林；还有头孢类，常用的有头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢地尼、头孢克肟等等。这两类药物要注意使用时有可能会出现过敏反应，如果出现皮疹可能要及时停药。除了上述两类抗生素，还有红霉素类也比较常用，比如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等，如果对青霉素和头孢类过敏的患者可以选用红霉素类。此外还有喹诺酮类，喹诺酮类常用的有左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星或者莫西沙星，这类药物选择时要注意18岁以下儿童禁用，因为会影响儿童骨骼发育。除了抗生素类治疗建议可以同时口服清热解毒、消肿抗炎的中成药物，局部可以使用含漱液，配合局部雾化吸入治疗能帮助患者比较快速的缓解急性扁桃体炎的症状。

扁桃体在医学中根据分布不同部位包含有咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体等。日常所说的扁桃体多指的是腭扁桃体。它位于口咽腔，左右各有一个，位于咽部黏膜所围成的扁桃体窝之中，是人体非常重要的免疫器官。 一般在儿童期，尤其是在6-7岁的时候，扁桃体内的淋巴组织会增生，功能活跃，向体内提供免疫物质抵抗外界细菌及病毒的侵犯，这时腭扁桃体可出现生理性肥大。所以在幼年时，扁桃体对人体起着非常重要的保护作用。建议尽量保留，除非过度肥大或是反复感染而影响儿童生长发育，才考虑进行手术切除。 随着年龄增长，人体免疫系统不断得到完善，腭扁桃体在成年以后开始逐渐退化、萎缩。如果腭扁桃体还反复经常发生炎症感染，有可能会形成病灶，从而诱发急性心肌炎、肾炎或者风湿热，需要考虑进行手术予以切除。

哺乳期是比较特殊的时期，如果出现过敏性鼻炎，治疗上需要更加谨慎。哺乳期过敏性鼻炎首先避免接触过敏原，过敏性鼻炎最佳治疗是避免接触过敏物质，减少对鼻腔的刺激。适当使用空气净化器，外出时戴口罩，减少接触过敏物质，缓解鼻腔症状。 如果不能做到避免接触过敏原，可以适当考虑进行海盐水冲洗鼻腔，是比较安全的治疗方法，很多药店和医院都有这类药物。海盐水冲洗鼻腔后，减少过敏物质在鼻腔的滞留，同时把分泌物从鼻腔冲洗掉，可以有效缓解过敏性鼻炎的症状。 通过上述治疗后还不能取得有效缓解时，可能需要使用局部激素类鼻喷剂治疗，临床上常用布地奈德鼻喷剂。鼻喷剂虽然可能会经过乳汁传给孩子，但药量较少，按正常推荐量使用的情况下对孩子的影响很小，但是不建议长期、大剂量使用。总的来说哺乳期用药需特别注意，首选海盐水冲洗治疗，特别严重的情况下，症状难以缓解才考虑进行少量、短期的激素类鼻喷剂治疗。

用嗓过度、熬夜劳累、烟酒过度或受凉感冒等原因可导致咽喉部，尤其发音器官声带出现炎症和水肿，会影响发音而出现声音嘶哑的现象，最常见的是急性喉炎。治疗方法如下： 1、禁声，使声带休息； 2、根据感染情况酌情使用抗生素，如头孢、阿莫西林或阿奇霉素等，以控制咽喉部的感染； 3、辅助雾化吸入治疗，该治疗可去医院进行或在家自行购买家用雾化机器进行。常用方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液1-2支进行雾化，一天1-2次，可比较快速的缓解声带水肿，达到快速恢复发音的目的； 4、如果无法进行雾化吸入治疗，但是希望能尽快恢复发音，可口服糖皮质激素治疗，常用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，能快速缓解声带水肿恢复发音。但是该治疗为全身性激素治疗，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科的医生指导下进行服用。

助听器对于耳聋的患者是很好的工具，可以帮助耳聋的患者听到声音，使耳聋患者与别人交流。但是助听器有时如果搭配不当，可能会产生一定的危害。所以现在配助听器，一般建议要去正规的医院或医疗机构进行专业的验配。因为如果验配不得当，长期过度戴不适合的助听器有可能会导致听力的下降。 助听器都根据每个患者的某个频率的下降，进行相应频率的补偿，属于个性化验配。通过个性化验配的助听器对人体没有伤害，对耳聋的患者有很好的帮助作用。