龚霞

耳朵旁边有个小孔，在医学上称为先天性耳前瘘管，一般是在胚胎时期鳃弓和鳃裂闭合不全所导致。病人在出生时会发现一侧或双侧的耳朵前面有个针尖大的小孔，早期一般没有感觉或偶尔局部有点耳痒，有时挤压小孔可挤出少量白色或淡黄色液体，有时会有臭味。 如果过度挤压或者食用辛辣刺激性食物，可导致局部感染发炎，小孔可出现红肿疼痛，小孔的分泌物会变成黄色脓性，严重可导致局部形成脓肿，需要口服抗生素抗感染或者及时切开脓肿排脓治疗。对于有过一次发炎感染情况的病人，建议尽快进行手术切除。因为瘘管并不是外观所看到的单纯小孔，而是像树根样的管道深入到耳朵中。如果多次发炎后容易造成瘘管和周围的结构瘢痕粘连而分界不清，这时候进行手术容易导致切不干净瘘管残留而复发。

耳朵痒最常见的是耳部炎症所致，以外耳道湿疹为主。如果耳朵痒的时候没有办法及时去医院就诊，可以用棉签蘸75%的酒精局部涂抹能较快地缓解耳朵痒的情况。但是不建议用火柴棍、指甲盖或者挖耳勺去掏耳道，这样搔刮容易刺激耳道壁产生急性炎症引起外耳道炎。 耳朵痒建议去专门的耳鼻喉科就诊，通过医生的检查来判断耳朵痒的原因。明确原因后可能会需要用使用治疗耳道湿疹的药物来进行治疗。还有真菌性外耳道炎的患者也会出现耳朵痒，通过使用抗真菌的药膏涂抹可缓解耳朵痒的情况。

有时候会觉得耳朵里面有臭味，这种情况提示耳道出现感染和炎症的情况，主要如下： 1、外耳道湿疹：湿疹有时候除耳洞有臭味，有时候会有黏稠的分泌物，耳朵会有瘙痒或疼痛等感觉，还有脱屑的情况，这种情况可能需要用治湿疹的药物； 2、真菌性外耳道炎：真菌性外耳道炎是耳道霉菌感染导致，除了出现耳道分泌物、耳道臭味外，还可以出现耳朵瘙痒的情况； 3、有时候中耳的炎症也会导致耳洞里面有臭味，因为中耳炎有时候中耳腔会有长期流水和流脓的情况，这些脓性分泌物里含有细菌，它们会分泌腐败物刺激到耳道壁，也会产生臭味； 4、耳道肿瘤：耳道肿瘤的患者有时候肿瘤会引起腐败坏死、继发感染，也会出现耳道有臭味。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
宝宝打呼噜常见的原因是腺样体肥大，因为腺样体是机体的免疫器官，在儿童期的时候有挺大的分泌免疫物质的作用。由于宝宝在年幼的时候，免疫系统功能不是很完善，很容易反复的发作诱发上呼吸道的感染，炎症和病原体的刺激使腺样体增生、肥大，导致鼻咽腔狭窄，引起打呼噜。除此之外，还有扁桃体肥大也可以引起宝宝打呼噜，扁桃体也是免疫器官，它能分泌一些免疫物质。宝宝年幼的时候免疫系统不是很完善，反复的炎症容易感染，刺激到扁桃体引起增生、肥大，导致口咽腔的狭窄，引起的宝宝打呼噜。还有鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔的通气不好，也可以诱发宝宝打呼噜。\n除了这些炎症性的问题，还有一些少量的原因是因为先天性疾病，比如喉的软化症，喉软化症就是喉的一些软骨先天性的发育不良、比较柔软，常见的会厌软骨比较柔软，在睡眠时候容易出现塌陷而引起宝宝夜间打呼噜。

耳道里面长包块最常见的是毛囊炎，一般会表现为剧烈的疼痛、压痛，吃饭或张嘴的时候疼痛会加剧，严重时还会出现发热。这种情况下需要口服抗生素或去火的药物，局部涂抗生素软膏，通过抗感染治疗，炎症控制后症状会缓解。 如果耳道里面长包块没有疼痛并且缓慢增大，考虑是耳道的粉瘤。一般生长比较缓慢，如果没有炎症情况下，没有太大变化，但是发炎、感染的时候会增大和疼痛。如果粉瘤比较大，可能需要在炎症控制以后去医院进行手术治疗。还有一种情况是长肿瘤，耳道的良性肿瘤和恶性肿瘤会短期内进行性增大，不一定有疼痛感，但是会合并其他的表现，比如压迫骨质出现皮肤的破溃。这种情况需要去医院让医生进行检查，明确诊断后再做相应的治疗。

因为耳部分外耳道、中耳和内耳，所以耳朵里面嗡嗡响分好几种原因，主要如下： 1、外耳道的疾病：比如外耳道炎症、外耳道的耵聍栓塞，异物堵塞可以引起耳鸣。这种情况只要把耳道的炎症和堵塞物清除掉，耳鸣就能有效的缓解； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，感冒受凉时擤鼻子不当引起分泌性中耳炎。还有化脓性中耳炎发作的时候也会出现耳鸣的情况，同时还会感觉听力下降。这种情况需要用药物来抗感染治疗，有效控制中耳腔的炎症，也能缓解耳鸣的情况； 3、突发性耳聋：突发性耳聋是一种神经性的耳聋，主要是微循环障碍、血运不足、供血不足导致耳朵的神经或毛细胞缺血缺氧引起听力下降或耳鸣。这种情况需要通过药物输液或者是改善循环来营养神经，能有效地缓解耳鸣的症状。

扁桃体在医学中根据分布不同部位包含有咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体等。日常所说的扁桃体多指的是腭扁桃体。它位于口咽腔，左右各有一个，位于咽部黏膜所围成的扁桃体窝之中，是人体非常重要的免疫器官。 一般在儿童期，尤其是在6-7岁的时候，扁桃体内的淋巴组织会增生，功能活跃，向体内提供免疫物质抵抗外界细菌及病毒的侵犯，这时腭扁桃体可出现生理性肥大。所以在幼年时，扁桃体对人体起着非常重要的保护作用。建议尽量保留，除非过度肥大或是反复感染而影响儿童生长发育，才考虑进行手术切除。 随着年龄增长，人体免疫系统不断得到完善，腭扁桃体在成年以后开始逐渐退化、萎缩。如果腭扁桃体还反复经常发生炎症感染，有可能会形成病灶，从而诱发急性心肌炎、肾炎或者风湿热，需要考虑进行手术予以切除。

现在因工作节奏较快，都喜欢戴耳机听音乐。特别在地铁或公共汽车公共场合比较嘈杂的情况下，特别年轻人喜欢戴上耳机，听音乐或听视频消磨时间，如果长时间戴耳机很容易损伤听力，尤其在嘈杂环境下，如果戴的不是闭音耳机，有可能听声音的音量不由自主调大。如果持续超过1个小时以上，对听力和耳朵细胞有噪音性损伤，时间长就会引起噪音性耳聋。 有时候患者会出现耳鸣症状，或长时间听有时会觉得耳朵疼痛，还有缓慢的会觉得自己听力下降。所以长时间戴耳机最怕损伤耳毛细胞，引起噪音性听力下降。 总体而言，戴耳机一定要有时间限制，特别是在嘈杂环境下尽量不要超过1小时。

嗓子哑说明声带出现疾病而影响到发音功能。最常见的是急性慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带良性或恶性肿瘤等。其中急性喉炎是日常生活中最常见的导致嗓子哑的疾病，常见于用嗓过度以后、熬夜、劳累、烟酒过度和感冒受凉。 要想快速缓解声音嘶哑的情况，首先要禁声，让声带休息。其次可进行雾化吸入治疗，可去医院进行，也可在家里面购买家用雾化机器进行。 常用的方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液进行雾化，可比较快速的缓解声带水肿而达到快速恢复发音的目的。 如果无法进行雾化吸入治疗，也可口服糖皮质激素治疗，常用有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，也能很快速缓解声带水肿来恢复发音。但是该治疗是全身性使用激素，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科医生指导下进行服用。

耳朵穿孔主要症状如下： 1、捏鼻子鼓气的时候会听到耳朵里面呲呲往外漏气的声音； 2、如果用有味道的滴耳液滴耳朵的时候，可以在自己嗓子眼感受到药水，这种情况下可以自己判断可能出现耳穿孔； 3、如果是外伤引起的急性穿孔，可能还会合并耳朵疼、耳出血，有些患者会有耳鸣和耳内轰鸣的感觉。 耳朵穿孔主要的判断还是要靠专科的医生通过耳镜或耳窥镜检查来进行明确，所以如果怀疑自己耳朵有穿孔的情况，建议去正规的医院检查。此外，因为鼓膜是很重要的传音结构，穿孔最重要的症状是会出现听力下降。所以出现听力下降又怀疑穿孔时，建议去专门的医疗机构进行检查。