黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩手被门夹了，判断有没有发生骨折的方法如下：\n1、观察外形：手指是否出现急性肿胀，以及是否出现畸形。如果出现肿胀，并伴有畸形，则有很高的可能性表示发生骨折或关节脱位。\n2、观察局部是否有异常活动：也就是在非关节处的部位出现局部类似关节一样的活动，通常就代表局部有骨折存在。\n3、影像学检查：通过拍摄X片可以观察到细微、细小的骨折，甚至可以观察到青枝骨折。\n儿童手指夹伤若伴有骨折，一般用手指夹板固定就可以，儿童的骨折愈合时间通常是三周左右。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断宝宝颅骨凹陷性骨折是否严重，常见方法如下：\n1、就医检查：去医院进行拍片处理，拍摄头颅X光和头颅CT，明确凹陷骨折的程度。这种情况并不需要有太大的心理压力，首先要观察小儿症状的变化，一般情况下颅骨凹陷骨折不需要特别处理。\n2、症状：儿童除了头部疼痛、局部表皮表面疼痛外，通常不会有其它反应。\n如果儿童出现了喷射性呕吐、剧烈头痛，考虑是颅内高压的表现，这时要积极预防感染，同时要给予脱水、抗炎、营养神经治疗，并及时去医院的脑外科，让专业的脑外科医生进行体格检查。如果喷射性呕吐较为严重，通过保守治疗无法缓解，可能要进行手术治疗，先开颅板减压，才可以确保骨折对人体的伤害达到最小。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果小孩骨折后是在较短时间内进行多次拍片，可能会造成一定的辐射危害，但此类辐射的影响都可逆，拍片时可能会引起白细胞下降，引起乏力等感觉。\n如果小孩骨折后20多次片子是分开拍，比如一周拍一次，或者一周拍两次，对小孩的影响相对比较小。一般建议儿童骨折后一个月内拍片大概三次左右，这样比较合适，在骨折愈合期拍片不要超过6-7次。即便现在已经拍摄达20次，也不用过于担心，如果小孩没有特殊情况，也没有不适感，可以继续观察。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果儿童胳膊肘骨折，导致伸不直，应该去医院拍摄X片，明确骨折是否达到良好的愈合。如果骨折愈合良好，可以早期拆除石膏，进行关节功能训练，训练期间要进行肘关节的完全伸直和完全屈曲的功能锻炼。在训练期间可能会伴有关节疼痛，但是不可以因为疼痛而减缓锻炼的进程，不然非常容易引起进行性的肘关节粘连，发生关节功能障碍。\n如果自己训练有阻力，可以在家人的帮助下进行被动功能训练，通过被动功能训练，可以改善关节活动度。当关节活动度得到良好的改善后，可以进行主动功能训练，甚至可以进行抗阻功能训练，这样可以改善肌肉萎缩、增强肌力，更好的增强关节稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出的患者，在单杠上悬吊就可以，要避免上下单杠，因为在上下单杠上，用力拉单杠的时候，胳膊肌肉会受力，同时腰部肌肉也会受力，会导致腰部的椎间盘受到挤压，反而不利于腰椎间盘突出的缓解，单纯的悬吊可以通过自身的重力牵引、牵拉，可以使椎间系的宽度增加，可以使得每一个椎间盘内部的压力减小，形成负压，有利于突出椎间盘组织的复位、回纳，从而可以减轻椎管内的神经根或脊髓的压迫，从而缓解患者的临床症状，包括可以缓解下肢放射性疼痛和麻木症状，可以缓解下肢肌力减退、行走不稳的情况。\n腰椎间盘突出的患者，建议还是要进行正规的牵引治疗，能够最大限度的增加椎间隙的宽度，加快肌肉痉挛的恢复，加快腰椎间盘突出的回纳。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
后背胸椎疼，考虑以下几种原因：\n第一、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎病人会出现后背胸椎疼痛，特别是夜间疼痛非常明显。当胸椎之间的椎间盘骨化，会引起胸椎活动度下降，同时还会伴有胸廓扩张度下降，呼吸会出现急促。\n第二、可以见于胸背部筋膜炎、胸背部肌肉劳损，其常常是由于过久伏案工作，或者弯腰干活引起。治疗上首先要避免不良的生活习惯，多卧硬板床休息才可以缓解。\n第三、可以出现胸椎间盘突出，当髓核刺激到胸椎间盘纤维环，会引起后背部疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎又称骨性关节炎、老年性退行性关节，退化性关节炎并没有什么特效药，主要是因为它跟年龄相关，随着年龄的增大，关节软骨水分会丢失，软骨的韧性和强度会下降。经常行走，软骨就会出现磨损，软骨的质量会下降，会引起关节的疼痛、肿胀。现在常用的治疗退化性关节炎的药物是硫酸基葡萄糖，这是一种营养关节软骨成分的药物，它可以保护关节软骨。另外，还可以用PRP，现在研究已经证实PRP远期可以减少关节软骨疼痛以及促进软骨的再生。关节软骨退化没有特效药，现在所有促软骨形成的药物只是起到一个代偿的功能，并没有起到完全性软骨再生的功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手指关节肿大分为手指单关节的肿大和手指对称性的肿大。 第一种，手指单关节的肿大可以是骨性关节炎，是由于手指经常劳损或者关节软骨退化，导致骨质增生，引起的手指单关节肿大，常发生在远端指间关节。 第二种，对称性的关节肿常见于类风湿性关节炎，多见于近端指间关节和掌指关节，有时候还会发生尺偏畸形，病人会出现类风湿因子，即类风湿指标增高。 无论是哪种情况，建议到骨科就诊，经体格检查、X线等检查明确后，再遵医嘱使用布洛芬凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物，以减轻不适。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患者肩膀白天不疼，晚上疼痛的原因，具体如下：\n第一、肩袖损伤：肩袖损伤的典型特点就是夜间肩关节的疼痛，常常会伴有肩关节的上举受限、上举无力。肩袖是肩关节从外展60-120度的动力肌，如果肩袖存在损伤或撕裂，会出现肩关节的外展、上举力量减退，以及功能受限。在夜间的时候，特别是患者在安静状态下，会感觉到肩膀处的疼痛加重。\n第二、肩关节恶性肿瘤：特别是肱骨近端的骨肉瘤或者骨巨细胞瘤，恶性肿瘤的特点就是夜间疼痛明显，要进行X线、核核磁共振的检查来综合判断。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩胛骨痛连带胸口疼痛，出现这样的情况要考虑以下几种：\n1、心绞痛或者心肌梗死，当心绞痛、心肌梗死发作时会出现胸前区的疼痛，有时会向肩胛区后背放射。此时要进行动态心电图检查和心肌酶谱的血化验，明确是否有心肌梗死、冠心病的情况。\n2、肋间神经炎，患肋间神经炎的时候可以表现为肋区环状、半环状的疼痛，疼痛可以从肩胛区一直延伸到胸口区。肋间神经炎往往是过度疲劳，或者感冒受凉、精神压力过重引起的，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时要积极进行消炎去痛的对症治疗。