黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩胛骨痛连带胸口疼痛，出现这样的情况要考虑以下几种：\n1、心绞痛或者心肌梗死，当心绞痛、心肌梗死发作时会出现胸前区的疼痛，有时会向肩胛区后背放射。此时要进行动态心电图检查和心肌酶谱的血化验，明确是否有心肌梗死、冠心病的情况。\n2、肋间神经炎，患肋间神经炎的时候可以表现为肋区环状、半环状的疼痛，疼痛可以从肩胛区一直延伸到胸口区。肋间神经炎往往是过度疲劳，或者感冒受凉、精神压力过重引起的，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时要积极进行消炎去痛的对症治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者若发生骨质增生，可根据情况采取以下几种治疗：\n1、保守治疗：若增生程度较轻，可以通过此种方法缓解骨质增生的发生和发展。腰椎间盘骨质增生的本质是由于椎间盘退变引起，由于椎间盘发生退变，其承受负荷的能力下降，部分负荷要由椎骨代偿性吸收、承担，椎骨前后缘会出现应力性骨质增生。所以，平时要避免经常伏案工作、经常弯腰劳作、弯腰搬重物、背重包等，可以减轻人体负荷，能够减轻增生性骨刺的大小。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的骨质增生较为严重，特别是在椎体后缘或关节突关节的骨质增生，引起了椎管狭窄、脊髓和神经根受压，要果断进行手术治疗。术中要进行椎管减压，将增生的骨刺彻底切除，如此才可以解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右腰后侧痛的原因如下：\n1、慢性腰肌劳损，长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作及做家务引起的腰部的慢性筋膜炎症、慢性的腰肌劳损，疼痛主要集中在腰部一侧或者双侧，疼痛是一种酸胀的疼痛，伴有腰部肌肉痉挛。\n2、要考虑是否有肾结石和输尿管结石，如果有肾结石，在运动的时候肾部的结石会掉入输尿管的狭窄部，引起腰部的剧烈疼痛或绞痛，常伴有恶心的情况，还会有血尿，要进行泌尿系B超检查排除结石。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎又称骨性关节炎、老年性退行性关节，退化性关节炎并没有什么特效药，主要是因为它跟年龄相关，随着年龄的增大，关节软骨水分会丢失，软骨的韧性和强度会下降。经常行走，软骨就会出现磨损，软骨的质量会下降，会引起关节的疼痛、肿胀。现在常用的治疗退化性关节炎的药物是硫酸基葡萄糖，这是一种营养关节软骨成分的药物，它可以保护关节软骨。另外，还可以用PRP，现在研究已经证实PRP远期可以减少关节软骨疼痛以及促进软骨的再生。关节软骨退化没有特效药，现在所有促软骨形成的药物只是起到一个代偿的功能，并没有起到完全性软骨再生的功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的康复治疗方法如下：\n1、功能训练康复：可以进行规律性的腰部伸展运动，比如可以进行小燕飞的动作，选一张硬床让患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地往上抬，一般每天可以进行4-5组，每一次可以持续10-15分钟，能够增强腰背部肌肉力量、增强脊柱稳定性，有利于患者椎间盘的复位、回纳。另外，也可以做类似的功能训练，比如三点支撑法、五点支撑法，都可以起到伸展腰部的作用，缓解患者病情。\n2、局部热敷治疗：患者通过对腰背部每天半个小时左右的局部热敷，能够起到扩张局部血管的作用，可以改善腰背部炎性区域的血液循环，加快疼痛因子和炎症因子的清除和代谢，快速减轻腰背部肌肉的酸胀、疼痛，减轻肌肉痉挛，从而缓解僵硬感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果小孩骨折后不哭闹，可能是骨折的程度较轻，没有出现明显的移位，比如仅仅是青枝骨折，或者骨折对位、对线良好，而且小孩子对骨折后疼痛的耐受力相对较好，因此就会出现在骨折后不哭闹。\n不能单凭是否哭闹来判断是否有骨折，一定要经过严格的体格检查、理学检查、影像学检查才能确诊，一般要拍摄X光片，通过X线，可以观察到儿童的细微骨折，比如青枝骨折。如果在明确存在骨折的情况下，一定要进行有效的固定，要使用石膏或支具进行固定，肢体要固定于功能位，在骨痂形成后，可以拆除石膏固定，进行关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童手臂骨折的痊愈期一般在1-2个月之间，由于儿童骨骼内成骨细胞的活性较强，成骨活动也较强，因此，儿童骨折的愈合速度会明显快于成人，这就是儿童骨折后只需固定三周就足够了的原因。因为在三周左右，骨折断端就可以出现丰富的骨痂连接，在骨折后两个月左右，骨折能达到完全愈合，这时可以逐渐进行体育功能训练，能防止肌肉萎缩和关节的僵硬。\n儿童骨折期间，一定要多吃钙片，还要多吃高钙的食物，比如高钙牛奶、虾肉、虾皮、鸡蛋等，这些有利于骨折的愈合和恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩手被门夹了，判断有没有发生骨折的方法如下：\n1、观察外形：手指是否出现急性肿胀，以及是否出现畸形。如果出现肿胀，并伴有畸形，则有很高的可能性表示发生骨折或关节脱位。\n2、观察局部是否有异常活动：也就是在非关节处的部位出现局部类似关节一样的活动，通常就代表局部有骨折存在。\n3、影像学检查：通过拍摄X片可以观察到细微、细小的骨折，甚至可以观察到青枝骨折。\n儿童手指夹伤若伴有骨折，一般用手指夹板固定就可以，儿童的骨折愈合时间通常是三周左右。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断宝宝颅骨凹陷性骨折是否严重，常见方法如下：\n1、就医检查：去医院进行拍片处理，拍摄头颅X光和头颅CT，明确凹陷骨折的程度。这种情况并不需要有太大的心理压力，首先要观察小儿症状的变化，一般情况下颅骨凹陷骨折不需要特别处理。\n2、症状：儿童除了头部疼痛、局部表皮表面疼痛外，通常不会有其它反应。\n如果儿童出现了喷射性呕吐、剧烈头痛，考虑是颅内高压的表现，这时要积极预防感染，同时要给予脱水、抗炎、营养神经治疗，并及时去医院的脑外科，让专业的脑外科医生进行体格检查。如果喷射性呕吐较为严重，通过保守治疗无法缓解，可能要进行手术治疗，先开颅板减压，才可以确保骨折对人体的伤害达到最小。