黄帅

不同女性绝经年龄通常会有较大个体差异，通常正常绝经年龄是45-55岁，但部分女性可能会出现过早绝经的情况。如果是40岁以前绝经，则认为是异常绝经，属于卵巢早衰。对于卵巢早衰的女性，由于体内雌激素水平过早衰退，可能会导致明显的更年期症状。还可能会出现身体提前衰老，比如骨质疏松更严重，可能会更容易出现心脑血管病变。对于卵巢早衰的女性，建议需要到医院评估。如果没有明显禁忌的情况下，通常建议使用激素替代治疗。对于绝经年龄40-45岁的女性，总体绝经年龄较早，是否需要激素替代治疗，还需要全面评估。对于绝经较迟的女性，也可能会存在潜在的危害，绝经年龄超过52岁以上的女性，出现子宫内膜病变风险明显增加。如果绝经年龄超过55岁，则需要警惕出现子宫内膜病变或者乳腺病变的可能性。

盐酸左氧氟沙星可以治疗妇科炎症，但目前使用率较低。盐酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，属于广谱抗生素，尤其对非典型致病菌有效。在患有盆腔炎或宫颈炎时，可考虑使用盐酸左氧氟沙星进行治疗。但在临床中，目前使用盐酸左氧氟沙星的情况相对较少，因为氟喹诺酮类抗生素属于广谱抗生素，目前耐药率较高，因此相对较少选用其作为治疗药物。阴道炎又分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎等，对于细菌性阴道炎，通常使用硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑和替硝唑等，通常需针对厌氧菌进行治疗。对于滴虫性阴道炎，通常使用甲硝唑或奥硝唑类抗生素。对于霉菌性阴道炎，可使用抗真菌药物。对于老年性阴道炎，则应使用激素类药物。所以对于不同的妇科炎症，通常需针对性地选择药物治疗，某些特殊情况下可能会使用盐酸左氧氟沙星。

更年期如果出现炎症反复发作，需要及时到医院就诊，根据反复发作的炎症种类及其原因，采取相应治疗措施，主要情况如下：一、阴道炎：1、细菌性阴道炎：可能与激素水平下降相关，考虑局部使用激素进行治疗；2、霉菌性阴道炎：存在反复发作的特点，对于复发性霉菌性阴道炎，需要足量、足疗程的药物治疗，包括强化治疗和巩固治疗，在强化治疗之后，通常需要巩固治疗6个月的时间。二、宫颈炎、盆腔炎：需调整使用抗生素种类，必要的情况下做药敏试验，根据药敏试验选择更有效的抗生素，通常需联合使用抗生素进行治疗。

不同的妇科炎症应选择不同的治疗措施，具体如下：1、单纯外阴炎：单纯外阴炎，需要注意外阴清洁、外阴干燥、透气，较为严重的外阴炎，可以考虑使用糖皮质激素类软膏，进行治疗；2、细菌性阴道炎：一般使用抗生素，多数选用抗厌氧菌抗生素，如甲硝唑、替硝唑；3、滴虫性阴道炎：通常需要口服甲硝唑或替硝唑进行治疗；4、霉菌性阴道炎：通常使用抗真菌药物，包括局部使用克霉唑，或口服氟康唑、伊曲康唑；5、急性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎：一般需要抗生素进行治疗，通常是联合使用抗生素。特殊情况下，还需要使用针对特殊病原体的抗生素，比如针对衣原体、支原体，使用阿奇霉素等药物进行治疗；6、慢性炎症：如慢性盆腔炎、慢性宫颈炎，不一定需要治疗，或者需要时考虑使用中成药进行治疗。

妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，又分为慢性、急性。多数炎症的急性期，通常不利于怀孕，最好是治好炎症后再怀孕。较多慢性炎症无法完全治愈，通常对怀孕的影响较小，通常可以怀孕。故不同的妇科炎症，处理亦有不同，急性炎症通常需要治好后再怀孕，慢性炎症通常可以先怀孕，具体情况如下：一、阴道炎：细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎通常均属于急性情况，最好治好阴道炎后再怀孕。二、宫颈炎：1、急性宫颈炎：患者通常存在多脓性分泌物，最好不怀孕。应先给予抗生素治疗，治愈后再怀孕；2、慢性宫颈炎：较多女性均可存在慢性宫颈炎，目前无法完全治愈。如果没有症状，通常可以正常怀孕。三、盆腔炎：1、急性盆腔炎：通常有腹痛，甚至可能有发烧，需要在治好急性盆腔炎后再怀孕；2、慢性盆腔炎：无较好方法根治，如果无明显症状，通常可以怀孕。慢性盆腔炎，有时可能会增加不孕几率，可以先试着怀孕。

不同的妇科炎症，所引起的原因不同，具体妇科炎症以及相应的原因如下：一、非感染性外阴炎：可以是接触部分异物后的过敏反应，也可能是因为内裤透气性较差，所导致的非感染性皮炎。二、感染性外阴炎：1、细菌性阴道炎：又称为细菌性阴道病，通常由阴道的菌群失调导致；2、滴虫性阴道炎：通常因接触病原体，阴道毛滴虫所引起；3、霉菌性道炎：可以因为阴道菌群失调后，念珠菌过度繁殖导致，亦可通过性生活传播；4、老年性阴道炎：通常由于绝经，体内的雌激素水平下降后导致。三、急性宫颈炎： 通常由特殊的病原体感染引起，如衣原体 、支原体、淋球菌。四、盆腔炎：通常由自身抵抗力较差后，病原体入侵引起。病原体可以有衣原体、支原体、淋球菌，亦可由部分相对较普通的细菌感染引起。

常见的妇科炎症主要包括以下情况：1、外阴炎：外阴炎可分为感染性外阴炎和非感染性外阴炎，非感染性外阴炎可因月经期内裤不透气或使用卫生巾、护垫刺激皮肤导致皮炎。感染性外阴炎包括外阴的细菌感染，或者由于阴道炎、宫颈炎流出的分泌物导致的外阴感染；2、阴道炎：阴道炎是最常见的妇科炎症，阴道炎可进一步分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎；3、宫颈炎：宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎通常表现为脓性白带，宫颈处于充血、水肿情况。慢性宫颈炎通常表现为糜烂样的外观及宫颈肥大，或者宫颈囊肿，可能会出现接触性出血；4、盆腔炎：盆腔炎可进一步分为子宫内膜炎、输卵管炎和盆腹腔的腹膜炎。

部分妇科病会传染给男性，不同妇科病传染类型不同，对于不同的病原体，给予的处理也不同。当出现滴虫性阴道炎时，有可能传染给男性，阴道毛滴虫可以造成生殖系统、泌尿系统感染，所以这时通常建议夫妻双方同时口服药物进行治疗。出现霉菌性阴道炎时，也有可能传染给男性，但由于男性生殖系统环境的原因，霉菌感染大多可以自愈，只有少数情况需要药物进行治疗。此外，HPV病毒感染也可能传染给男性，但目前建议女性定期做HPV病毒筛查，而通常不建议男性做常规筛查，因为男性感染HPV后，主要会增加阴茎癌发病率，但阴茎癌发病率通常较低。

患者中期引产后通常需要回奶，目前常用的快速回奶方式包括以下几种：1、雌激素：目前常用的雌激素是戊酸雌二醇，患者可连续服用5-7天，回奶效果较好，但部分患者对雌激素的使用存在较大顾虑；2、维生素B6：患者也可考虑较为安全的维生素B6回奶法，服用5-7天即可，其安全性相对较高。但每次服用的药片数量较多，可能相对而言较为繁琐；3、溴隐亭：溴隐亭回奶效率较高，但考虑到溴隐亭可能对神经系统产生副作用，因此目前使用相对较少。

在注射绒毛膜促性腺激素1万个单位后，能做早孕检测的时间，主要取决于HCG代谢的时间，通常需要7-10天。绒毛膜促性腺激素在体内的半衰期，通常是24小时左右。经过24小时，注射的HCG值就会下降一半。早孕试纸要检测到怀孕，通常要求尿液中的HCG，要到达25个单位每升，此时对应的血HCG浓度，通常为300个国际单位每升左右。但事实上，对于不同的女性，体内HCG的半衰期有较大的个体差异，保险起见，最好是在2周以后再测早孕。如果通过查血来测HCG，参考值通常是5左右，所以最好也在注射绒毛膜促性腺激素2周后，再做检测。