黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头疼不可以饮酒，包括啤酒、白酒、葡萄酒，甚至连可口可乐这样含有兴奋剂的饮料也不可以喝，咖啡不可以喝，浓茶也不可以喝，巧克力也不可以吃，甚至吃的菜肴里面含味精多的，汤类里面的含味精多的食品、食物、汤类也不可以吃用，因为这些东西都可以损害神经系统，都可以使偏头疼诱发，所以这应该禁忌。\n没有偏头疼的患者，对于酒类也应该注意，应该像戒烟一样的戒酒。只要是含有酒精一类的饮料、啤酒、红酒等等，都不应该过量的使用，因为这些东西对神经系统、血管、肝肾等等都是有损害的。尤其是偏头疼的患者，对酒精以及巧克力、浓茶、咖啡等都非常敏感，一旦用了这些物质以后就可以诱发偏头疼的发作，这一点一定要很好的注意。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
反射性晕厥是在某种刺激之下，造成患者头部广泛的、全面的供血不足，从而产生意识丧失，可以出现危险，比如可以伤人、可以自伤，可能造成交通事故、造成生产事故等等。如果一旦发生，应该看急诊，经过一系列的检查、确诊，排除重大的器质性疾病影响以后，可以制定很好的防止晕厥方案。不要自行到药店买药治疗，不是普通的头晕，也不是普通的后循环障碍，是与心血管、植物神经有密切关系的一过性意识丧失，应该给予重视，不要自行买药治疗，要在专业医师的指导下进行治疗，预后还是很好的。

腔隙性脑梗塞是缺血性脑血管病里最轻的一种类型，缺血性病灶通常是1cm左右，可能有大于1-2cm的病灶，但发生率比较低，比较少见。多数情况是3-4mm左右直径的小动脉梗塞灶，往往在少数病灶里发生，是缺血性表现，可有细胞的坏死，纤维组织的充填等，病灶个数比较少。若发现较早，治疗较科学，具有针对性，治疗效果好，可以达到临床痊愈。 如果检查中发现腔梗，患者没有临床症状，则仅仅是脑血管病缺血的信号，表现为动脉系统、供血系统可能出现某些问题。再联系患者的家族史，若存在阳性脑血管病的家族史，且患者本人可能有年龄、动脉硬化、高血压等基础病的问题，应该制定合理的、预防性的治疗措施，比如抗凝、活血、保护脑细胞等，可取得很好的临床效果。如果病灶个数比较多，缺血性病灶比较大，应该积极治疗。 临床症状的存在说明病情已经严重到一定程度，如果不进行治疗，任其发展，会造成很严重的脑损害，留下后遗症，降低了患者生活质量，工作能力下降，甚至劳动能力缺失，从而影响患者寿命。出现腔梗并不可怕，无论患者有没有临床症状，一旦发生腔梗病灶，特别是通过影像学诊断发现腔梗，就是大脑病变的缺血信号，一定要重视，进行很好的治疗，不但能够改善患者生活质量，防止病情的发展，以延长患者的生命。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎会有后遗症吗？轻度脑膜炎发现比较早、治疗比较及时，患者年轻、抵抗力强，经过积极的治疗后可以有很好的效果，不会留有后遗症。但发病比较急、诊治比较晚、诊治效果不满意会留有一定程度的后遗症，比如头疼、记忆力损害、神经功能的损害（听、视、思维、语言以及感觉、运动）等，都会留有轻重不同、或大或小的后遗症。脑膜的炎症侵蚀脑细胞后有些功能可以代偿、恢复，但有些病灶比较大、严重，细胞损失比较多，功能可能恢复的不理想，会留下某种程度的后遗症。所以要早发现、早治疗，积极给予治疗，尽量挽救、保护脑细胞不受损害。

眩晕症，即患者有运动幻觉，有如坐舟车之感，如晕车、晕船，坐在船上或车上，感觉摇摇晃晃，实际上是一种运动幻觉，并没有真正摇晃。患者的感觉、平衡器官出现问题，表现出眩晕感觉，甚至引起恶心、呕吐、不能活动，闭上眼睛不敢看东西，看到房子周围环境都在晃动。 一旦确诊为眩晕症，患者要到神经内科，或者到耳鼻喉科，请专业医师进行检查，往往是平衡器官出现问题，比如美尼尔病、耳石症等原因，也可能是脑部肿瘤、脑血管病供血不足等问题，患者一定要在专业医师指导下，进行检查、确诊，制定科学的、有针对性的治疗方案，才能达到好的临床效果。 眩晕症的检查包括影像学、超声波、前庭眼震图等，在大型专业医院，这些仪器均已具备。患者需要做何种检查，应根据病情和具体情况，由医师来决定。患者只有在医师指导下进行检查和治疗，才能收到好的临床效果，既不浪费资源，又能起到临床确诊、缓解症状的作用。

神经炎是周围神经发炎，往往是病毒感染引起。这样的病人往往发生在抵抗力低的情况下，如感冒、受凉、酒后、疲劳过度等，有一定的感染前驱症状。病人出现神经炎，也可能是化学作用，如接触化学物质，汽油、甲醛或油漆等敏感物质引起周围神经无菌性炎症，表现为麻木、疼痛、无力，甚至口眼歪斜，甚至有的病人发生瘫痪，时间过长还可能发生肌肉萎缩等。 所以，神经炎也是神经科的常见病症，是一种无菌性病毒感染炎症。严重的神经炎可以影响到脑干功能，出现呼吸问题。最典型的神经炎，症状有呼吸肌麻痹，这样的病人需要抢救，需要紧急采取措施。 面神经炎和周围四肢神经炎的治疗，除了消炎以外，还要采取物理治疗、康复等综合措施进行治疗，才能得到很好的治疗效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
黄芪是临床上常用的一味中药，有大补元气的作用，中医理论认为气行则血行，补气之后由气推动血液循环，能够治疗缺血性脑血管病，对脑梗有好处。正因其有补气的作用，在血压高，控制血压不理想的情况下，对血压有一定的影响，所以高血压控制的不理想应尽量避免用黄芪，避免升高血压。\n血压平稳的情况下气虚的脑梗患者可以采用黄芪来补气，气血运行好、经络疏通对脑梗的治疗有好处，但一定要请中医辨证施治后对症下药，由医师开具处方和其它药物配合使用，经过综合治疗才能达到理想的效果，单独使用一味药材的效果不好，尤其是患者不可以自行购买黄芪泡药酒或者泡水喝，因为不是中医师很难掌握剂量和疗程，容易浪费资源，也容易出现副作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者不要再吃三七粉。脑梗塞患者一旦得了病以后应该配合医师积极的进行治疗，如溶栓、取栓等综合的治疗，包括各种各样的改善循环、保护脑细胞、防止合并症、清除自由基以及康复期的康复治疗、二级预防等等。\n三七粉作为一个活血化瘀的中药药材，它起到活血化瘀的作用，作为一个预防、作为一个保健药品，可以适当的在医师的指导下使用。但是，一旦得了脑梗以后就不要再吃三七粉，它没有什么更好的疗效、更好的治疗脑梗的这个综合作用。它作为活血化瘀的药物，本身的力量、效果不是很好，应该是在专业医师的指导下进行综合的治疗，包括手术、介入、药物的治疗、理疗、康复等等。所以单纯的再吃三七粉就没有什么更多的治疗的意义，作为三七粉来讲也不容易掌握它的剂量，不容易掌握它的疗程，有吞咽困难的患者可能在吃三七粉的过程中还会呛入气管，引起不必要的一些副作用，所以建议患者得脑梗塞以后积极的配合医师进行综合治疗，不要再吃三七粉了。