黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头疼不可以饮酒，包括啤酒、白酒、葡萄酒，甚至连可口可乐这样含有兴奋剂的饮料也不可以喝，咖啡不可以喝，浓茶也不可以喝，巧克力也不可以吃，甚至吃的菜肴里面含味精多的，汤类里面的含味精多的食品、食物、汤类也不可以吃用，因为这些东西都可以损害神经系统，都可以使偏头疼诱发，所以这应该禁忌。\n没有偏头疼的患者，对于酒类也应该注意，应该像戒烟一样的戒酒。只要是含有酒精一类的饮料、啤酒、红酒等等，都不应该过量的使用，因为这些东西对神经系统、血管、肝肾等等都是有损害的。尤其是偏头疼的患者，对酒精以及巧克力、浓茶、咖啡等都非常敏感，一旦用了这些物质以后就可以诱发偏头疼的发作，这一点一定要很好的注意。

癫痫发作时要先把患者从发作时的不良环境中，转移到温暖、通风、安静、安全的地方。然后解开衣扣、放松腰带，让患者平卧，头偏向一侧，防止呼吸道阻塞，戴义齿的患者要取出义齿，清理鼻腔分泌物，防止堵塞呼吸道。如果癫痫发作严重，不要掐患者人中、灌醋等，防止出现意外。处理好患者后及时联系医院，患者经过专业医务人员的处理后转往专科医院，进行对症、对因处理，争取良好预后。癫痫发作，尤其是癫痫全身抽搐和持续性大发作，需要认真护理，否则可能会发生意外，甚至会有生命危险。癫痫发作在室外危险的地方，或者远离医院的情况下，患者周围的人、家属等，采取及时护理尤为重要，甚至可以挽救患者的生命，防止意外和外伤产生。

枕神经痛的症状如下：1、疼痛：表现为烧灼性疼痛，有放射性，即串电感，头疼较为剧烈，影响颈部肌肉、影响颈部活动，有时会被误诊为脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血等。这种头疼可以反复发作，并且在感冒、紧张、压力大、失眠、枕头不合适，或者颈椎病的患者容易出现；2、其它症状：颈部肌肉痉挛，影响颈部活动。还可以出现心慌、心跳加速、出汗，严重时会出现恶心。枕神经痛的患者应该及早发现，及早进行治疗，找到确切的病因后进行对因治疗，治疗效果较好。还可以进行对症治疗，比如应用布洛芬等解热镇痛剂，或者是中药的颈通颗粒，也可以进行理疗，包括针灸、按摩等。药物的使用需要在专业医师的指导下进行，不可滥用止痛剂，否则治疗效果不好、掩盖矛盾，还会影响正确的诊断和治疗。

脑电图是检查病人大脑细胞功能的一种检查方法，脑电图结果报告轻度异常，表示大脑细胞在生理活动的过程中出现了异常的波形，可能是轻度的大脑功能的障碍，如头疼、头晕、大脑供血不足或者是轻度的某种刺激，或者是头外伤等，只要干扰到了大脑细胞的正常代谢和正常生理活动，脑电图做出来的波形轻度不正常，就叫轻度异常。它仅仅是一个信号，提示病人目前大脑皮层的状态是轻度的功能障碍，释放的波形不太正常，有待于进一步的检查和治疗。它本身不是疾病的诊断，而是脑细胞的功能受到影响，有所障碍，需要观察治疗或进一步检查，才能得出正确的结论。

前庭功能出现问题，有可能是发育不良，左右不对称，也可能是后天的某种疾病出现临床上的眩晕表现。一旦出现此类问题，患者应该到专业医师处就诊，进行诊断、鉴别诊断，以及必要的检查，比如前庭功能方面的检查，可以测眼电图等。此类检查需在专科医院由专业医师进行，患者有一定的痛苦，但这是必要的检查，所以在检查过程中需要患者的配合。 在专业医师的指导下进行检查，取得了一些临床结果之后，才能确诊，制定有目的性的治疗方案，以取得好的临床效果。检查过程中，患者需要有一定的信心和耐心，可能有一些临床上的头晕、恶心等表现，但能够忍受。只有配合检查，得到确诊，医生才能指导相关的临床治疗。

银杏叶可以治疗脑梗。银杏叶制剂是将银杏叶提取物做成相关药剂，包括胶囊、片剂、输液制剂，对闭塞性脑血管病可起到活血化瘀通经络的作用，改善并促进循环，具有改善脑细胞代谢的效果。在治疗缺血性脑血管病时经常应用银杏叶制剂，由医师开具处方，在急性期可给患者输液，也可应用口服胶囊或片剂。日常维持巩固治疗过程中，也常口服银杏叶制剂，给予患者改善循环、活血化瘀的治疗方案，可达到一定疗效。但使用时应由医师根据病情开具处方，防止滥用，否则可能会出现消化道症状、出血倾向等不良反应。

一旦出现出血，一定是急性发生的过程，患者一定到急诊去治疗，到有条件、有资质的神经专科，经过紧急诊断、鉴别诊断以后，采取紧急抢救措施。制止出血、消除血肿、恢复神经功能，要经过一系列的科学治疗措施以后，才能有临床上的满意效果，尽量不留后遗症。但是如果迁延时间比较长，神经细胞损害多，治疗效果一般不是很理想，这一点一定要提高警惕。 脑溢血也就是脑出血，是大脑动脉血管系统出现破裂，血液流到血管以外，压迫大脑的神经细胞，造成一系列临床症状。如豆纹动脉破裂引起脑出血，血肿压迫神经系统可引起三偏征，患者会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍，甚至有病理反射，甚至出现昏迷等，这样的病人就叫脑出血。还有一种叫做蛛网膜下腔出血，也是大脑系统动脉系统血管破裂以后，血液流到了蛛网膜下腔，混合在脑脊液里，造成临床上的一系列症状，如头疼、意识障碍、脑膜刺激征等。

周围神经病变是指四肢、头面部等周围神经出现问题，比如受到某种不良刺激，如感染、炎症或者外伤等，在头面部出现一些症状，12对脑神经，包括一嗅、二视、三动眼、四滑、五叉、六外展、七面八听、九舌咽、迷走、副、舌下，这些神经都有特殊分布和分工，出现问题以后，五官、面部、皮肤等器官的功能、感觉、运动会出现问题。如果四肢、躯干周围神经出现问题，患者有麻木、无力、疼痛等症状，因为躯体神经其有特殊分布部位，有特殊的功能，有的负责胸部，有的负责四肢，有的负责腰部，有的负责排便功能等。出现功能障碍和损伤以后，需要提供临床诊断根据。根据这些症状、分布、疼痛、病变性质，如麻木、无力等，由专业医师进行诊断和鉴别诊断，很快会能得出正确结论，之后才能制定科学、有效、有针对性的治疗方案，取得很好的临床效果。

小儿癫痫是一个很复杂的现象，有失神发作、阵挛发作等，临床上把癫痫的发作分很多型，非常复杂，只有专业医师才能掌握。普通家长对小儿癫痫的认识应当是病人有失神发作、肌肉阵挛、意识丧失，有时还会出现咬牙、吐白沫，以及遗尿等临床常见的症状。 小儿癫痫的原因非常复杂，有先天遗传、怀孕、生产过程中的问题，也有生长发育过程中罹患其它疾病的问题。它包括原发性的和继发性的原因，所以是很复杂的问题。一旦发生癫痫，应及时到小儿神经科就诊，请专家进行详细检查，得出正确的诊断和鉴别诊断。家长不要自行到药店买药进行治疗，这样疗效不好，耽误病情，有副作用，还会浪费资源。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。