鲜彤章

亚急性甲状腺炎常有前驱感染，此种前驱感染多为上呼吸道感染，可出现流涕、咽痛、感冒等经久不愈症状，患者可逐渐出现颈部疼痛，一般是颈部正中疼痛，有时可以放射到牙齿或耳后，会误认为是牙齿发炎，或耳朵发炎等疼痛症状。此外，还可出现低热，一般表现为傍晚发热，如下午6-7点钟出现，体温通常是在37-38℃，但有时也会表现为高热。出现发热以后，在晚上可出现出汗，出汗以后体温多能够降下来，一般到早上以后体温就恢复正常。以上是亚急性甲状腺炎非常常见症状，在临床中比较有特异性症状就是发热和颈部疼痛。 如果出现发热和颈部比较明显疼痛，要怀疑亚急性甲状腺炎，在医生检查身体时也会发现颈部，尤其是在甲状腺区域，会出现质地比较硬的炎症性包块，或出现非常明显的触痛，一摸甲状腺就会发生严重疼痛，这时就要怀疑亚急性甲状腺炎。

成年男性并没有特别多雄激素过高的人，大部分疾病都是雄激素过低，因为本身男性在壮年期就可以分泌大量雄激素。但如果女性分泌了大量雄激素，就是病态了。如果女性血液检测雄激素过高，常见以下原因： 1、女性分泌雄激素的器官主要是卵泡以及肾上腺，不像男性，因为男性有睾丸可以分泌大量雄激素。如果女性抽血发现雄激素分泌很高的话，就可能有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的患者，卵泡可以分泌雄激素。患者可能会表现为肥胖、皮肤发黑、多毛、月经紊乱； 2、肾上腺分泌雄激素，这种情况常见于皮质醇增多症，如果皮质醇发生了异常，本身皮质醇可以有一定模拟雄激素的作用，患者可以出现多毛的症状。另外，肾上腺还分泌少量的雄激素，如果这些分泌雄激素的细胞发生了增生或腺瘤，也可以大量分泌雄激素，但这种情况在临床中相对属于罕见； 3、更罕见的就是卵巢有分泌雄激素的肿瘤，这种情况也非常罕见。

通常血脂是比较大定义，在医学上测定，比如做生化检查，测定血脂，分为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇，以上是临床上所指血脂四项。四项里头跟胆固醇相关是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯是另外血脂，两者不同。 甘油三酯正常值<1.7mmol/L，总胆固醇根据状态不同，比如患有心脑血管疾病患者，正常值会下调。对于低密度脂蛋白胆固醇也一样，现在正常界值即一般化验室检查正常值都在3.12mmol/L以内，但是对于已经合并有糖尿病、高血压或者多种动脉硬化危险因素患者，正常值会调到<2.56mmol/L。对于脑梗患者、已经诊断冠心病、放支架等更高危人群，正常值会变成<1.8mmol/L。所以血脂正常值因人而异，已经得动脉粥样硬化人，正常值会更加低。

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
推荐级别：A所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查，推荐级别C，超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关。触诊怀疑甲状腺结节，X线或CT、MR检查提示甲状腺结节，PET提示甲状腺结节。

无花果能否降血糖实际涉及植物降血糖作用。实际非常多种类植物可以有一定程度降血糖作用，但是抛开剂量谈毒性，抛开剂量谈疗效都属于错误方式。吃无花果肯定没有降血糖作用，吃多少有降血糖作用，需要做精确临床试验。如多少剂量药物能降低血糖，都需做精确研究，然后得出剂量和效果的量效关系。所以单说某某植物，比如苦瓜能不能降血糖，无花果能不能降血糖，实际上都非常不好下定义，存在数量问题。 必须得承认确实有很多植物有一定降血糖作用，大概有几百种植物都有降血糖作用，像现在最常用降血糖药物二甲双胍，实际最初也在植物中发现。所以并不是部分植物或者食物完全没有降血糖作用，但是如果降血糖作用非常微弱，需要非常大剂量才能有一定疗效。如果没有经过量效关系精确临床试验，不能得出有效结论，不能当成降糖药物进行使用。当然现在因为没有对无花果食物进行相应比较大规模样本量效关系试验，所以并不能确定无花果是否能够降血糖。

肥胖指数实际上不是特别专业的名词，实际上在医学上应该叫做体重指数或者要叫做体质指数，英文简称是BMI。 体重的单位是kg，除以身高，身高要换算为米，除以身高平方。比如50kg的人，仅身高是1.5m，BMI的计算就体重指数就是用50除以1.5再除以1.5，会得出得数。体重指数如果是＜18，认为仅是营养不良，偏瘦，如果是仅＞24，认为仅是超重状态，如果＞28，认为是肥胖状态。

亚急性甲状腺炎分为甲亢期、甲减期和恢复期，具体症状如下： 1、亚急性甲状腺炎甲亢期，患者可以出现发热、颈部疼痛，出现心慌、手抖、体重减轻、大便次数增多等；因为甲状腺炎破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素释放，而甲状腺激素过量释放可能导致甲亢症状代谢增快，手抖、心慌、体重减轻都可在此期间出现； 2、恢复期，恢复期是患者的甲亢症状逐渐减轻，T3、T4水平逐渐恢复正常，这时可能会有短暂甲功正常期，但甲状腺细胞受到了大打击，之前库存甲状腺激素都释放完了，那之后就可能会进入甲减期； 3、甲减期会表现为T3、T4由原来升高变成偏低，促甲状腺激素开始升高，进入甲减期，甲减期也可以持续1-8个星期或有的人是长期甲状腺功能减退，但是50%以上的人都可以恢复正常，在几个星期以后甲状腺功能就恢复正常了。

内分泌激素是多种多样的，医院里头简称为六项，就是性激素六项，性激素六项是查人体性激素以及促性腺激素相关的激素，一共有六项。这六项主要是靠抽血进行化验，一般来说这些检查要求空腹血，当然在特定情况下也会有特殊要求。 激素六项包括促性腺激素里头的两项卵泡雌激素和黄体生成素，性腺激素包括三项，包括雌激素、孕激素、睾酮，还有一项是泌乳素，这六项统称为性激素六项。可以在医院内分泌科或妇科开具这样的检查，当然受众主要是女性，如果出现了月经紊乱、怀疑更年期或突然停经了。男性出现男性性功能减退，医生可能会开具这样的检查来进行鉴别诊断。

激素六项是简称，医学最常见激素六项指性激素六项。性激素六项包括雌激素、孕激素、睾酮即男性激素，卵泡刺激素、黄体生成素以及泌乳素。 六项检测主要根据临床医生需求，比如男性也有雌激素、睾酮、泌乳素，并不是说泌乳素是女性特有，男性也有。黄体生成素和卵泡刺激素，名字听起来好像女性才有，实际男性也可以有，也可以进行激素检测。但是男性没有孕激素，所以遇到男性患者需要进行检测性激素时，通常不会勾选孕激素，而是检测另外五项。

女生晚上身上特别烫是女性容易提出的问题，主要有几种原因。可能测体温，如果腋温超过37.2℃，考虑是发热状态，医学上发热包括感染性发热、非感染性发热，可能都要就诊。如果所测体温正常，只是异常感觉状态，原因比较多。 最常见原因跟女性激素改变有关系，比如跟月经周期有一定关系，更常见是女性激素发生下降，比如快要绝经或者已经绝经女性，可能会出现上述症状。如果症状持续不缓解，可以到医院进行性激素检测，比如妇科性激素六项检测，查雌激素、孕激素是否正常，同时也要跟月经周期进行比较。总之，妇科医生可能会对上述症状更有经验，可以到妇科或者妇科内分泌就诊。