鲍敏

慢阻肺的主要症状是呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等，还伴有缺氧导致的心慌、心悸、胸闷、腹胀、纳差、头晕、昏昏欲睡、嗜睡等症状。此外患者由于长期缺血缺氧，营养不良，多数慢阻肺患者表现为消瘦、免疫力降低等消化道症状。因此慢阻肺的危害较多，会对身体造成一系列的危害，应引起国家及民众对疾病预防的重视。

讲解医师：鲍敏  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的预防和保健措施，第一、停止吸烟，要戒烟，增强工作环境的劳保措施。减少雾霾和有害颗粒对呼吸道的损伤。第二、居室内要注意通风。改善室内的居住环境。第三、增强自身的免疫力，提倡这类患者多食用富含维素A、维生素C、维生素D的食物，比如牛奶、瘦肉、鸡蛋，蔬菜中有白菜、菠菜，这些富含维素的食物。水果可以吃苹果、梨子这些维生素和纤维素含量比较高的水果。可以做呼吸操，比如提倡缩唇呼吸，缩唇呼吸就是用鼻子吸气，口腔出气的时候缩成一个小口，慢慢地吐气。这样反复练习，每天可以练习2次，每次10分钟左右。其它的措施比如中医中药的冬病夏治，按摩穴位对慢阻肺的预防保健也是有作用的。在冬春季节的时候要注意，换季的时候要注意保暖，避免受凉、避免感冒。在流感流行季节，这一类的患者，提倡去打流感疫苗或者肺炎疫苗，增强自身的抵抗力。在平时的生活中，也应该做力所能及的体育锻炼，像慢走、慢跑、太极拳、八段锦。运动量大的一般不太提倡，因为病人的耗氧量会增加，对病人来说，可以加重呼吸困难的程度，不太提倡，但是比较缓和的运动方式，病人还是应该适当的做一些。以上保健措施，可以提高运动耐量，改善缺氧的情况、增强体质，最后减少呼吸道症状的发生，延缓寿命。

讲解医师：鲍敏  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺疾病的基础，是有害的烟雾或者粉尘的颗粒，对气道和肺泡产生的炎症反应，最后导致了气道的阻力增加和肺泡结构的改变。它的炎症不是指细菌的炎症，所以慢阻肺的稳定期是不需要使用抗菌药物的，但是不代表慢阻肺的病人不能使用抗菌药物。慢阻肺的病人，因为长期呼吸道的炎症，常常有纤毛的倒伏、损伤，导致更容易引起下呼吸道的感染。一旦出现下呼吸道感染的时候，咳嗽、咳痰的症状会加剧。痰的量和颜色会增加和变黄，甚至出现发热表现。在这种情况下，可以让病人做基本的检查，比如查血常规，看白细胞数有没有增加，查降钙素原，看有没有细菌感染的指标增加，如果肺上也出现了明显的肺实变、肺部感染的征象，这个时候是完全有指征使用抗菌药物的。当然抗菌药物的使用，不是自己可以随便用，最好还是在医生的指导下使用，根据病人感染的病原菌种类不同，使用的抗菌药物的种类也是有所变化的，尽量不要在家里自行使用药物。医生应该根据当地的细菌感染的、多见的病原菌和每年疾控中心提供的当地的流行病学的情况，来经验性的使用抗菌药物。如果有条件，患者应该到医院做痰细菌培养，针对细菌培养的结果和药敏试验的结果，来选用敏感的抗生素。

讲解医师：鲍敏  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院呼吸与危重症医学科
首先应该保持高蛋白、高热量的饮食，慢阻肺病人往往存在营养不良的情况，住院病人中可能有50%以上存在着比较明显的营养不良，这样的病人需要给蛋白质含量比较丰富的饮食，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，每天的蛋白摄入量应该是能够达到1.2-1.5千克每公斤体重，这样能够保证蛋白质的摄入。慢阻肺病人往往存在着维生素的缺乏，特别是维生素A、维生素C和维生素D，这三类维生素在慢阻肺病人中缺乏比较明显，这样的病人应该给予新鲜蔬菜、水果，比如常见的像西红柿、白菜、菠菜，水果中苹果、香蕉、梨子，当然要根据病人血糖的情况来具体化，慢阻肺病人缺乏维生素D。除了食物中提取吸收之外，还提倡这样的病人晒晒太阳，增加维生素D的合成。慢阻肺的病人，除了缺氧之外，往往有二氧化碳的潴留。所以这样的病人不提倡食用高糖类的饮食，因为糖类在分解中可以造成体内的二氧化碳增多，这样对病人是不太有利的，所以不提倡吃太甜的东西。慢阻肺的病人还要注意戒烟，吸烟的病人每天增加维生素C的摄入，因为吸烟的病人中往往有维生素C的缺乏，病人一定要注意这方面的不营养补充。慢阻肺的病人往往有消化道的合并症状，比如上腹饱胀、纳差或者便秘，提倡这一类的病人少吃多餐。如果慢阻肺的病人能够达到以上的营养原则，对营养不良的纠正，对免疫力的康复，提高生活质量是非常有帮助的。