魏玲

往往小宝宝有什么不舒服也不会说，所以表现大哭，哭有很多原因，比如说有些生理现象，饿、不舒服、尿或者有大便他也会哭闹或者环境温度太高，也不舒服会哭闹，但有些哭闹需要引起注意，一个是小孩可能是维生素D缺乏引起的佝偻病，会睡眠不安、不踏实，然后频繁的激惹、哭闹，还有小孩可能比如说消化不良、腹胀、肠绞痛，也会引起哭闹，这个时候可以轻轻的按揉肚子，帮助小孩排排气也可能好转。但是更需要注意的是，个别孩子如果出现腹泻，或者呕吐，同时可能有明显的哭闹，怎么哄也不能踏实，不安稳，不易安抚一阵阵哭闹，这时要考虑有没有肠套叠的可能，尤其是更排出血便，更应该及时到医院去就诊。还有一些小孩哭闹可能是皮肤哪有点损伤，皮肤红或者哪长溃疡了不舒服也哭，所以孩子哭闹是给大人一个信号，他可能不舒服，这时候需要家长引起注意。初为人母的家长可能对孩子的各种哭闹弄得手足无措，时间长了跟孩子磨合了一段时间，可能大多数家长会知道这个孩子哭是什么原因，可能饿了什么样的哭，不舒服什么样的哭，如果是不易安抚的哭闹，这时候要注意有没有疾病的状况。

婴儿吃奶量，不同的孩子差异比较大。不同孕周、不同出生体重、不同日龄奶量都不一样。如果足月新生儿出生体重3kg左右，出生头几天奶量是30-45mL每次。如果早产儿体重1-2kg，奶量每次只有5-10ml甚至更少。一般足月新生儿，1个月左右时90-120ml，2个月120-150ml左右。即使相同胎龄、相同体重、相同日龄，差异还是比较大。对于早期出生的新生儿，强调按需喂养，小孩哭闹饿了吃，这时候家长与孩子也是磨合的过程。 随着年龄长大到3个月左右，喂养习惯、饮食习惯逐渐形成，家长也逐渐掌握孩子的规律，基本上可以形成大概3个小时左右喂一顿。有的家长经常与别的家长比，别的孩子怎么吃奶吃这么多，别的孩子吃100ml，自己的孩子只能吃80ml、吃90ml。确实不同孩子差异比较大，自己的孩子只要吃饱就可以。一般体重增长满意、精神反应好，吃完奶以后可以睡一段时间，大小便量都足够，体重增长就可以。

小孩咳喘治疗如下： 1、急性期：要控制患儿的喘息、减少缺氧，急性期咳喘严重的孩子可给予吸氧，用激素加β2受体激动剂，或者用气雾剂来缓解喘息的症状。如果雾化吸入或者气雾剂不能缓解，可以静脉滴注激素或者茶碱类药物来终止发作； 2、缓解期：要预防咳喘的发作，尽量避免接触过敏原，比如经常清洗床上用品、尽量不要接触动物，在空气污染或者花粉季节少去外面或者戴口罩，增强患儿体质，减少感染导致喘息的机会。 小孩咳喘常常是气道的慢性炎症，如果患儿接触了过敏原，比如空气中的尘螨、花粉，或者是动物的皮屑等，导致小孩突然出现咳嗽、喘息、呼吸困难，往往是夜间症状加重，喘的比较明显，甚至不能平卧。

大便绿色原因很多，常见饮食方面、饥饿或者感染因素。如果饮食吃了过多绿叶蔬菜或者口服铁剂，大便颜色会发绿。有些病人吃了思密达治疗腹泻时，大便变成灰绿色，像土灰、土绿色。因为长期处于饥饿状态的孩子，长期吃不饱，肠蠕动增加，这时候胆汁不经过肠道回吸收可以排出，大便表现为绿色。有些孩子由于消化不好，肠蠕动增快，大便也是绿颜色。 要针对病因处理，如果仅是吃了辅食的颜色，绿叶颜色造成大便发绿，完全正常、不必焦虑。如果是饥饿的因素，要寻找原因，合理喂养，补充饮食，不会出现绿颜色。如果是吃得过多消化不良，适当控制饮食，大便颜色会逐渐好转。需要针对不同的病因采取不同的治疗办法。

儿童脑炎初期症状与一般感染症状相似，称为非特异性症状，有发烧、头疼、精神稍微差一点，也许还有呼吸道症状或消化道症状。还可能有特异性症状，即神经系统症状，也可能有颅压高的症状。小孩会有剧烈头疼、喷射性呕吐。婴儿由于不会说头疼，会表现为打头、用头撞墙，即头疼的表现。还会有意识改变，可能精神比较差、嗜睡、甚至昏迷叫不醒，还可以出现抽搐。除了发烧、头疼颅内压增高的表现以外，还有其它表现，如可以出现休克、DIC。 对婴儿来讲，出现脑炎的症状不典型，甚至没有发烧，可能只表现为精神不太好、吃奶少，或体温不升。因为婴儿抵抗力差，容易发生脑膜炎、脑炎。所以婴儿如果有发烧、感染，应该及时检查，有感染就有可能出现脑炎。

小孩拉黑屎具体如下： 1、吃深颜色的蔬菜绿色蔬菜，大便可以发黑，吃木耳或者血豆腐后大便都可以发黑； 2、吃中药，大便也会是黑褐色的，这些都是正常的； 3、黑便常常是上消化道出血，需要问患者有没有胃病病史，要先鉴定其到底是不是血，可以先做潜血试验。如果潜血试验阳性，没有其它地方出血，要考虑有没有胃炎、溃疡的情况； 4、有些下消化道出血是鲜血，比较好辨认； 5、还有些黑便潜血是阳性的，比如鼻子出血或者牙龈出血，这些血咽下去以后也可出现黑便，这时查便潜血也是阳性的。如果鼻子出血或者牙龈出血不重，可以止住，明确出血的来源，针对原发病治疗即可。

注意力不集中，虽然多动有注意力不集中的表现，但是注意力不集中不全都是多动。有些孩子是走神，也很明显的走神，经常碰见一些孩子来看，老师说上课注意力不集中，说经常是看书，看着看着就走神了，读课文读了读了突然停顿了，甚至有的说的，老师让他站着读课文站着读课文还走神，这种孩子引起注意是一种癫痫的失神发作，突然的愣神儿短暂的几十秒就过去了，所以可能不太引人注意，所以是癫痫的失神发作，表现也是注意力不集中、走神。还一种走神，孩子可能对学校的功课不感兴趣，或者都已经会了，老师讲的全会，也不愿意听，所以也听不进去，或者觉得这课不喜欢或者是听不懂，这些都会造成走神，就像大人似的，听个报告或者说太简单了，或者演讲的人不感兴趣，不能引起注意，可能也会走神，这部分孩子是正常的走神。有一部分注意力不集中的孩子就是多动症的表现，这个时候要区分一下，就是他在各种各样场合都会注意力不集中，都会走神，可能是一个多动症的孩子。

多动症是儿童期比较常见的症状，目前发病率可能在5%-10%左右。多动症的核心症状是多动、注意力不集中，带来的是儿童可能冲动、任性、学习成绩下降，这个症状可能会延续到成人，可能有些儿童的犯罪率升高，所以还是要继续治疗。对于症状比较轻的儿童，可以进行行为治疗，家长可以多上心、多观察、注意力不集中可以陪伴儿童多做有耐心的事，如陪其做拼图，做作业时实时给予提醒，但不要按成人的要求注意力非要集中半个小时、1小时，对于刚上学的儿童，注意力集中可能只有10-20分钟，通过给予一定奖励逐渐延长。重度的儿童需要药物治疗。总之对多动症的儿童，强调综合治疗，需要家长、老师、医生共同配合。

婴儿的消化功能不成熟，消化能力比较弱，生长发育需要额外进食，比成人多，所以经常出现进食多、大便多的表现。正常一天排便几次，不同的孩子排便次数不同，有的孩子可以1天1次，甚至2-3天1次。有的孩子可能1天3-4次，或5-6次，甚至更多，有些排气都带些粪便。如果除了大便次数增多以外，大便性状正常，一般状况、精神反应、食欲均较好，没有明显的呕吐、腹胀，体重增长也可以，无论排便几次均可以视为正常。 如果短期突然出现大便次数和大便性状改变，需引起关注，比如原来1天1次，突然出现1天5-6次，此时可能有问题。具体是由于消化不良，还是出现胃肠道感染导致排便次数增多，需积极寻找原因给予关注，采取相应治疗。

小孩的胃肠功能发育不完善，消化能力不成熟，加上小孩生长发育、代谢率比成人高，入量比成人高，所以经常会出现拉肚子、腹泻。拉肚子可能因感染孕引起，小孩各种各样的感染，感染包括胃肠道感染或者全身感染，造成小孩腹泻；或过敏；或遗传代谢病造成慢性腹泻。 急性腹泻，突然出现大便增多，如果考虑感染的问题，可以适当对症处理，暂时避免辅食的添加，吃思密达等止泻的益生菌对症处理。主要是防止脱水，应用口服补液盐防止脱水。如果是细菌感染时，增加抗生素控制感染，这是急性感染性腹泻。如果有些消化不良的孩子，只要控制饮食，适当对症处理。慢性腹泻经常间断出现腹泻，比如有时有黏液、血丝，考虑过敏情况下，要寻找过敏原，避免接触过敏原造成的腹泻。还有极少数的病人由于先天遗传代谢异常引起，这种孩子生长发育很差，还合并其它问题，及时检查、根据原因针对处理。