魏爱华

遗传性雀斑是临床上色素沉着性皮肤病里，对于光电效果治疗反应最佳的一种色素性皮肤病。治疗方案通常选用强脉冲光，就是通常所说的光子嫩肤技术，还有各类激光去改善雀斑，效果很理想。治疗也需要多次，不是一次就能达到完全治愈的目的。通过光电治疗，能达到很好的临床改善，斑非常淡，基本上看不出来，就是临床痊愈，但是去掉以后并不是根治。雀斑的发生是遗传因素所导致的，这个遗传背景是无法改变的，所以如果去掉之后不注意合理的防晒，有可能紫外线又会诱发雀斑，导致雀斑的复发。所以，遗传性雀斑是可以去掉的，但是不可能永久的根治，要进行合理的防护，尽可能减少雀斑的复发。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
人体身上所有的毛发都是有生理功效的，腋毛主要是起到分泌汗液和防御细菌的作用，所以如果毛发不是很重，不建议把毛脱掉，否则会影响正常的汗液的代谢，影响皮肤的正常的防御的功能，但是如果毛发特别重或者有异味，有多汗症，有腋臭，这种情况下要选择脱毛，具体的有什么副作用要取决于脱毛的方法。\n通常建议最安全、最有效、副作用最小的方法选择激光脱毛，而不要用化学的脱毛膏，因为化学脱毛膏对皮肤有破坏、有刺激，部分还有接触过敏，剥脱的过程中会损伤到正常的表皮，而且它没有一个永久脱毛的效果，建议就是激光脱毛：第一、它能达到永久脱毛；第二、它更加的安全有效。\n除了这些物理方法脱毛，有些人还去刮除毛发，用剃须刀刮毛发也要注意：第一、没有永久脱毛的效果；第二、刮的时候有可能会损伤腋下薄嫩的皮肤；第三、刮除以后毛发在同一个水平生长，会使得毛发看起来更浓密，所以建议脱毛首选激光脱毛，副作用最少，只是在治疗过程中可能会有轻微的红肿。选择冰点激光脱毛，舒适度和安全性是最好的，效果也是非常理想的。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
系统性红斑狼疮是一种病因不明的，累及多器官、多系统的结缔组织疾病，虽然病因尚未完全明了，但目前的研究认为可能与下列因素有关：\n第一、遗传因素，系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，遗传概率大概是43%左右，目前通过遗传学的方法已经确定了多个系统性红斑狼疮的易感基因。\n第二、性激素，系统性红斑狼疮多见于育龄期的女性，妊娠可以诱发或加重系统性红斑狼疮。\n第三、环境因素以及其它因素，紫外线照射可以使狼疮加重或诱发。除此之外，某些药物例如甲基多巴、异烟肼、青霉素和生物制剂也可以诱发药物性的红斑狼疮。感染例如链球菌的感染、EB病毒的感染，也可以诱发或加重本病。\n综上所述狼疮的发病与患者自身的遗传易感性有关，也与患者个人的免疫异常有关，在遗传易感的基础上，多种环境因素导致患者自身免疫相关基因过度表达，体内产生多种自身抗体，这些抗体通过超敏反应引起多器官、多系统的损伤，从而导致狼疮的发生与发展。

白化病不是传染病，但是可以遗传。白化病是一种先天性遗传性疾病，是一种经典的单基因遗传病，其发病是与色素合成有关的基因突变，导致黑色素不能正常合成，或合成后不能正常转运等，引起皮肤、毛发或眼底的色素缺乏。同时可能会累及眼部症状，表现为眼球震颤、畏光、视力低下，还可能会累及其他器官或系统异常，例如综合征型白化病。白化病不传染，具有传染性的疾病通常具有某种传染性病原体，例如新型冠状病毒、结核、梅毒、麻风等病原体，皆是具有传染性的疾病。而白化病没有病原体，只是基因突变，所以白化病不传染，但是可以遗传。白化病遗传方式主要分为两种，眼皮肤白化病表现为常染色体隐性遗传，父母双方外观正常，但均是致病基因的携带者，父母双方将携带的致病基因传给下一代，下一代患病几率为1/4。眼白化病表现为X连锁隐性遗传，是携带致病基因的母亲与正常基因型的父亲婚育，所生育的男孩一半为患者，所生育的女孩一半为携带者。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
头发是从头皮下毛囊长出来的，头发不是源源不断长出来的。头发有生长周期，分为生长期、退行期和休止期。健康成人的头发平均生长期是3-4年，也就是每根头发的寿命是3-4年，大概是1000天。每天有一定量的头发脱落，也有一定量的头发生长，从这个角度来说，头发是可以再生的。\n对于脱发性疾病，例如斑秃，此病是由于免疫因素导致头发暂时脱落，毛囊并没有坏死。所以，在祛除诱因或适当治疗的情况下，头发也是可以再生的。但是对于瘢痕性脱发，例如扁平苔藓，还有瘢痕性毛囊炎，毛囊受到损伤后头发不能再生了。\n最常见的雄激素性脱发是由于遗传、雄激素等作用导致毛囊逐渐萎缩、闭合。一旦毛囊完全闭合，毛发脱落后头发是不可能再生的。虽然这种脱发是非瘢痕性的脱发，但如果不进行治疗，慢慢的头发不会再生了。在早期进行治疗，头发刚开始变细，毛囊刚萎缩时还可能逆转，但如果治疗时间晚了，毛囊完全闭合后头发不可能再生。

目前临床中常见的脖子上长小肉疙瘩，多发于肥胖、孕期妇女及老年人，可分为两类，一类为体积较小、褐色、黑色或肤色的突起物，称为皮赘；另一类为体积稍大且带蒂、质地较软的皮肤软纤维瘤。二者均由皮肤良性增生引起的皮肤良性肿瘤，不会恶变且不具传染性，不经人为去除难以自行消退，临床上可采用冷冻、激光或电解等方法去除。

1、带状疱疹疫苗适合哪些人群？接种年龄是多大？ 适合50岁及以上的人群接种。无论之前是否接种过水痘疫苗或其他带状疱疹疫苗，无论是否曾罹患水痘或带状疱疹，都可以接种。 2、年轻人可以打吗？ 可以，但没有必要。带状疱疹疫苗的保护率会随着接种时间的增长而呈现下降的趋势，而带状疱疹的发病率和严重程度是随年龄增加而增长的，尤其是在50岁以后会有明显上升，特别是一些抵抗力较差的中老年人，发病率相对较高的。因此才建议50岁及以上的人群进行接种。 3、什么情况下不能打带状疱疹疫苗？ 有以下情况的人群不建议接种带状疱疹疫苗： （1）对疫苗中任何成分过敏或注射后产生严重过敏反应者； （2）水痘-带状疱疹病毒免疫测试阴性者，也就是从没有得过水痘，对水痘没有免疫力的人群； （3）带状疱疹发病期患者，待疱疹痊愈后，再接种带状疱疹疫苗； （4）哺乳期或孕期女性，待哺乳期结束后再接种； （5）接种前24小时使用了特定抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦）的患者，接种带状疱疹疫苗后14天内应该避免使用上述抗病毒药物； （6）患有急性严重发热疾病时应推迟接种； （7）血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者因可能发生出血反应，不应接种疫苗。 4、什么情况下需要打带状疱疹疫苗？ 由于疫苗属于预防措施而非治疗手段，所谓防患于未然，建议一些抵抗力较差的老年人不要等到带状疱疹发病过后再接种，可以提前做好预防工作，以免增加不必要的负担。

老年斑学名叫做脂溢性角化症，是在老年朋友比较常见的一种皮肤的良性肿瘤。其实脂溢性角化症形成的病因到现在还不是十分清楚，俗称老年斑，只是老年朋友爱长，但并不是说只有老年朋友爱长，一些20-30岁的青年人也会出现这种脂溢性角化症。治疗方面应： 1、如果只是色素的改变，只是一个斑，没有明显的增生、角化，往往可选择的方法是激光或冷冻的方法，激光往往选择铒激光或红宝石、二氧化碳激光这种对色素改变效果好的激光去改善； 2、如果是角化特别明显的、隆起的斑块，则要用剥脱性的激光，如二氧化碳激光去祛除。无论哪种方法治疗老年斑即脂溢性角化症，因为其是形成一个创面，治疗后都要注意适当的护理：注意防晒，然后用些促进皮肤修复的药物预防感染，让损伤尽快的修复。老年斑的形成还主要跟日光照射这种慢性刺激有关，所以一定要注意防晒、避免刺激，只要不过度的刺激，很少恶变。

白桑皮临床通常是指桑白皮，并不能用于治疗脂溢性脱发。桑白皮是具有平喘泄热、利尿消肿等功效的中药药材，通过外洗有一定的抗炎作用，对于脂溢性脱发常伴有的脂溢性皮炎，有一定改善头皮环境的作用，但对于治疗脂溢性脱发本身并没有作用。脂溢性脱发规范称为雄激素性秃发，简称雄秃，其病因已经比较明确，主要是遗传背景，以及在雄激素作用下，出现头皮皮脂分泌油脂旺盛，可能会伴有皮脂增多，以及头皮红斑、瘙痒、皮屑增多等表现。在雄激素的作用下，毛囊逐渐发生微小化，头发变细、变软、脱落，属于进行性毛发减少疾病，主要发生在青春期和青春期后。目前针对雄激素性秃发认知的病因，治疗上可采用口服外用药物，以及物理治疗和手术的综合治疗方法，如男性口服药物可选择非那雄胺，女性可选择口服螺内酯，或环丙孕酮等有拮抗雄激素的药物，外用均可选择米诺地尔。另外，患者还可以借助低能量激光，或微针等辅助物理治疗手段，必要时可以进行毛发移植等。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
毛囊炎是指局限于毛囊口的化脓性的炎症，产生毛囊炎的主要原因，就是金黄色葡萄球菌的感染，它是一种细菌。除了细菌之外，真菌如糠秕马拉色菌，也可以继发于细菌感染之后，导致真菌性的毛囊炎。毛囊炎的治疗包括外用、口服以及物理治疗三大方面：\n1、外用药的选择主要是各种抗生素，如果是细菌感染的选用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏。如果是真菌性的毛囊炎，选用外用的特比萘芬，或硝酸咪康唑类抗真菌的软膏；\n2、系统治疗包括口服抗生素，细菌感染的口服米诺环素或多西环素，真菌感染的口服伊曲康唑或特比萘芬；\n3、就是物理治疗，物理装治疗主要是局部照射、红外线、红蓝光、紫外线、超短波这些方法促进炎症的消退。