高蔚

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
肝脓肿的鉴别主要是应该与一些与之临床症状相似的疾病或者说与其临床表现相似的疾病相鉴别。第一，要注意与右膈下脓肿鉴别，因为肝脏就位于右侧的膈下，如果患者出现右脏腑或者右侧膈下的疼痛，比如发烧，注意是由肝脓肿导致还是膈下脓肿导致。第二就是胆道的感染，因为肝脏脓肿的形成与肝内或者肝外的胆管感染症状也很相似，主要通过影像学的检查看有没有肝脏的脓肿病灶。第三就是要有一些肝脏的肿瘤疾病鉴别，尤其是肝癌等恶性肿瘤，发现有肝的占位病灶，要通过增强CT来明确有否血流，以免把一些恶性的肿瘤贻误。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
肝脓肿的主要临床表现是寒颤、高热、肝区的疼痛和肝脏肿大，寒颤、高热是脓肿炎症的表现，体温常可高达39至40℃，伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力等消化道的症状和全身症状。肝区的疼痛多为钝痛或者胀痛，多数持续性，有的可牵涉到右侧肩部，右侧的胸部下方，还有肝区的叩击痛。巨大的肝脓肿，可使右侧的积累区，就是肝区呈现饱满的状态，实验室的检查是白细胞增高，明显的感染状态，X线或者CT可以发现肝区的阴影，进一步行一个脓肿的穿刺可以帮助诊断，所以说患者如果有高热、右上腹的疼痛一定要考虑到肝脓肿的可能。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
急性胰腺炎的治疗费用和其治疗的效果与预后跟它的疾病严重的程度是密切相关的，一些轻型和部分中型的胰腺炎，通过禁食药物治疗症状可以有明显的好转，其相对应的治疗费用也就比较低，但是一部分中型的和一些重型的胰腺炎，它的症状非常严重，患者会出现一些危及生命的情况，如重症的感染、器官衰竭等。它不仅仅需要药物的治疗，还需要进一步的生命支持治疗，还有可能要对胰腺周围的坏死物质进行一些穿刺引流乃至手术等一些有创的治疗。所以这种情况下费用就非常高昂，而且患者的预后也存在一定的风险。有文献报道重型胰腺炎它的死亡率可以达到50%。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
目前对于胆囊结石的确诊进行彩超检查，基本上能够达到很高的灵敏程度，对于一些胆固醇及胆色素形成的结石，超声会提示一个中强的回声，并且伴有声影，这样的话基本能达到一个胆囊结石的确诊，但是对于一些泥沙样的结石或者是胆汁比较浓稠，形成一种胆泥的状态，这种情况需要超声科的医师比较有丰富的经验，如果这个时候进行一个CT的检查，可以提示胆汁比较浓稠，胆汁的浓度增高，这种情况也可以帮助确诊胆囊结石。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石对人造成的危害主要是由于一些出现症状的胆囊结石，腹痛或者进一步的胆囊内细菌感染导致发热，进一步可能有一些患者出现胆道的梗阻、黄疸，进一步引起胆源性胰腺炎，这些都是胆囊结石潜在的危险性，并且胆囊结石对胆囊壁的长期慢性刺激约有10%的患者可能会由于胆囊结石导致胆囊癌的发生，这是一定要值得注意的。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
从根本上来说，胆囊结石是一种良性的疾病，但是它的形成是由于胆汁中胆固醇和胆色素的析出形成的，所以说胆囊结石我们通过切除胆囊这种情况可以说是达到了一个治愈，但是可以还会有继发胆管结石的风险，我们通过行保胆手术，把胆囊那个结石取干净，这种情况下我们通过服药可以在一定程度上预防结石的复发，但是绝对不是说能够完全地预防结石复发，所以说对于胆囊结石，我们不能说百分之百的治愈，但是现在有很多手段能够来治疗胆囊结石。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
对于有症状和有并发症的胆囊结石，其治疗主要就是手术的治疗，只要是患者的一般状况，如心肺功能，其他多脏器的功能或者有无恶性肿瘤的情况，只要没有绝对的禁忌症，一般都要行手术治疗。最经典的就是腹腔镜的胆囊切除术，但是现在人们越来越重视胆囊的功能，在一些胆囊功能良好，症状比较轻，结石不是很多或者结石很成型能够取干净的情况下，我们现在也可以进行保胆的取石手术，然后术后进一步的口服一些纯生物制剂的药物来预防胆囊结石的复发。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
急性胰腺炎的治疗费用和其治疗的效果与预后跟它的疾病严重的程度是密切相关的，一些轻型和部分中型的胰腺炎，通过禁食药物治疗症状可以有明显的好转，其相对应的治疗费用也就比较低，但是一部分中型的和一些重型的胰腺炎，它的症状非常严重，患者会出现一些危及生命的情况，如重症的感染、器官衰竭等。它不仅仅需要药物的治疗，还需要进一步的生命支持治疗，还有可能要对胰腺周围的坏死物质进行一些穿刺引流乃至手术等一些有创的治疗。所以这种情况下费用就非常高昂，而且患者的预后也存在一定的风险。有文献报道重型胰腺炎它的死亡率可以达到50%。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
急性胰腺炎有多种的致病因素，在国内主要以胆道疾病为主，称为胆源性胰腺炎。西方国家主要与过量饮酒有关，我们称之为酒精性胰腺炎。在展开来说，急性胰腺炎的致病因素主要有局部的和全身的。局部的因素主要就是胰腺及其周围器官，一些疾病导致的胰腺炎，第一点就是最常见的胆源性的胰腺炎，主要有胆总管的结石引起胰酶的回流，胰腺的自身消化产生胰腺炎，还有十二指肠反流也是属于胰腺周围疾病导致的一个胰腺炎。十二指肠的压力增高，十二指肠液向胰管内反流也可以导致急性胰腺炎。全身的因素有过量饮酒，酒精性胰腺炎是一个常见的因素，一些创伤的因素，如上腹部的外伤或者是一些有创的操作刺激到胰腺，也可以导致急性胰腺炎。还有一个就是血液循环障碍，一些低血压、动脉栓塞、血管炎，还有一种目前我们比较常见的高脂血症的胰腺炎也很常见，所以说一些局部和全身的因素都是急性胰腺炎的致病因素。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
从科学的角度来说，恶性肿瘤是不具备传染性的，只有一些所谓的传染病、肝炎、结核这些才叫具有传染性，所以说我们正常和恶性肿瘤患者日常的接触是没有危险的。但是除了一些确定的有基因突变导致的肿瘤以外。恶性肿瘤也没有明确的遗传性，所以不能说家里面人得了肿瘤，那他的亲属或者下一代是不是肿瘤就一定要得，也不是这样的。但是恶性肿瘤的发生是一个多基因、多因素导致的复杂过程，从遗传学等生物医学角度来说，恶性肿瘤是基因突变以及基因修复的战斗过程，因此科学的说法是恶性肿瘤具有遗传易感性，也就是说家族中如果有恶性肿瘤患者，那其他的家族成员应该密切的注意是否罹患，要做到早期发现、早期诊断、早期治疗。