高红

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
孩子的淋巴细胞百分比和中性细胞百分比是动态变化的过程。4-6天和4-6岁，淋巴和中心的百分比例是差不多的。4-6天和4-6岁之间是以淋巴细胞百分比为主的。如果这个时间段的孩子化验淋巴百分比偏高，完全是正常的。如果不在这个年龄段，孩子同时会有咳嗽、发热呼吸道感染，或者其他系统感染的症状，那要考虑是病毒感染，导致的淋巴百分比偏高。红细胞偏低，意味着孩子存在贫血，同时要结合血红蛋白来看。如果血红蛋白相对于年龄段也是偏低的，可以考虑是贫血。平时要找原因，看是小细胞低色素的贫血，还是大细胞的贫血，从而来制定相应的治疗方案。

首先镇静剂顾名思义，是让使用者能够安静镇定下来的药物。广义上包括抗精神病药物、麻醉药物、镇静催眠药。麻醉药物在医院使用，老百姓买不着，所以就先不谈。市面上经常能够买到的是抗精神病药物、镇静催眠药物。抗精神病药物是在精神科领域、治疗患者精神病性症状使用。但是因为成分中含有镇静作用、催眠作用。精神症状比较明显的病人中，安静下来会使用的药物。这种药物的使用不光是让患者安静，这是抗精神病药物的使用。常见的苯二氮䓬类药物的镇静催眠，比如安定、地西泮等。很多人都会用来帮助睡觉，病人确实使用以后催眠效果不错，要注意的是这样的药物有依赖性、成瘾性，使用时一定要在医生的指导下使用，千万不可擅自滥用。

如果体检化验尿常规，提示尿隐血(＋)，主要说明尿液中存在镜下血尿，即尿液中红细胞数量高于正常值，但数量较少没有达到(＋＋)或者(＋＋＋)，甚至肉眼观察尿液呈红色的严重情况。正常情况下，尿液中红细胞数量呈微量或者没有，每个医院或每个不同设备的检查仪器标准不同，正常参考范围也不尽相同。临床上正常尿液中红细胞数量通常为0-17个，如果红细胞数量＞17个，但没有＞50个，可能潜血试验呈(＋)，如果继续升高红细胞数量＞50个甚至达到70个，可能为(＋＋)，如果红细胞数量＞100个可能呈(＋＋＋)，主要根据尿液中红细胞数量，而定义潜血或者隐血呈(＋)、(＋＋)、(＋＋＋)。正常人尿液中离心尿每高倍镜视野下为400倍，红细胞数量正常情况为＜3个，而如果离心尿液中每高倍镜视野红细胞数量≥3个时，可以诊断为镜下血尿。而镜下血尿根据红细胞数量严重程度，如果达到1000ml尿液里面含有1ml血液时，可以达到肉眼血尿标准。但血尿严重程度与疾病严重程度并非完全呈比例关系，但血尿越严重时更容易发生疾病。

乳牙早失即乳牙过早脱落或被拔除，造成这种情况的原因有很多，常见的有以下几种情况： 1、乳牙严重龋坏或牙髓病、根尖周病，导致乳牙被拔除； 2、恒牙萌出位置异常，导致乳牙牙根过早吸收，引起乳牙过早脱落； 3、乳牙外伤导致牙齿脱出或被拔除； 4、先天性乳牙缺失，如果出现乳牙早失的问题，一定要及时进行口腔检查和X线检查，必要时要进行间隙保持，防止邻牙过度倾斜，为恒牙的正常萌出提供条件。

乳牙早失是由于乳牙严重龋坏或者外伤引起乳牙的过早脱落或者被拔除。乳前牙的早失会导致患者长期用牙龈进食，引起牙龈变厚，影响恒牙正常萌出，而后牙的过早缺失会引起邻牙过度倾斜，恒牙萌出没有位置，导致恒牙不萌出或者倾斜萌出。 还有一种情况，恒牙也没有萌出，是因为恒牙的先天性缺失，这是发育异常，与乳牙早失没有必然联系。所以在换牙期间，患者一定要每半年进行一次口腔检查，如果发现牙齿萌出过程中的问题，要及时进行干预和处理。

儿童换牙通常在6周岁左右开始，一直到12-13周岁左右，大概顺序是对称萌出，下颌牙齿略早于上颌牙齿。具体顺序从中间的门牙开始，从前往后数大概乳牙顺序是Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ，而恒牙的顺序跟下颌不太一样，上颌顺序是Ⅵ-Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅴ-Ⅲ-Ⅶ，下颌的顺序是Ⅵ-Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ-Ⅶ。 儿童换牙有一定的个体差异，提醒家长朋友，儿童在换牙期间，一定要每半年带儿童进行一次常规口腔检查，如果发现萌出异常的牙齿，要分析原因，尽早进行处理。

退热、抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿。肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌，又称糖皮质激素，主要作用包括以下几点： 1、对物质代谢发生作用：升高血糖、促进蛋白质分解、促进脂肪重新分布； 2、对组织器官发生作用：可升高红细胞、白细胞，抑制粒细胞释放致热原，产生退热作用，抑制肌肉萎缩和肌无力； 3、抗炎作用：对各种原因引起的炎症均有效； 4、抗过敏、免疫抑制作用：对免疫反应的多个中间环节均有明显抑制作用； 5、抗休克、抗毒血症作用：适用于败血症合并皮质醇低下者； 6、抗风湿作用：对各种免疫性结缔组织疾病有明显的治疗作用。

产后抑郁症限定了人群的种类，在分娩以后出现情绪变化，病人会出现各种各样抑郁的表现，因为产后与激素水平、环境变化相关。比如环境变化，刚生完孩子搬回另外环境中居住，不是很适应。同时与心理变化也有关系，比如有小宝宝，如何去照顾、喂养都很有挑战性。当这时候出现各种各样情绪困扰，再加上激素水平的变化，就会出现抑郁表现。产妇可能出现烦躁、紧张，担心孩子，不知道孩子能不能吃好喝好，会不会照顾好，甚至更严重会出现乏力、没精神、没有精力去照顾宝宝的现象。也包括认知的改变，比如注意力不集中、反应不行、各方面能力都下降，这是产后抑郁症的表现。

躁郁症最适合的职业，首先要看躁郁症病特点。可能出现抑郁的情况，也可能出现比较燥的情况。抑郁时情绪低落，不想干，也不想动，甚至外人看到觉得比较懒的情况。当躁时，这个人可能表现比较兴奋、比较话多、做事情大手大脚、马虎、不精细。存在这样状况时，就会对工作会产生各种各样的影响。选择职业时，要有一定的选择。建议病人选择职业时，保证情绪没有大起大落的可能性，比如不能炒股，因为炒股情绪的波动和刺激比较大，很容易出现情绪刺激变化。要在离家人比较近的地方，因为家人离得比较近，容易观察到精神状态的变化，及时发现情况，及时就诊。一定要有规律的作息，一定要找工作、规律作息、按时吃饭、按时睡觉，生活保证在平稳的状态中，对大脑神经的调节也会起到非常好的作用。 因为病人睡眠变化是非常敏感的指标，如果生活不规律，指标难以观察到。建议病人参加运动，或者问到工作，在工作中得到更多锻炼的机会，身体上的锻炼能够更快恢复。建议在工作中尽量减少与别人的竞争，因为竞争会让情绪波动非常明显，而波动会对疾病的发生起到促进作用。

咬指甲是儿童常见的偏差行为，之所以会有这样行为，大多数因为心理上的原因。碰到事情难以处理，或者碰到事情不知道该怎么办时，出现焦虑表现，在行为上可能表现出咬指甲。还有其他方式，咬指甲只是其中一种表达方式。孩子出现这种情况时，家长一定要让孩子放松，不要特别关注这样行为。当看到咬指甲时，比较轻松或随意把手拉住，让孩子去做其他事情，放松孩子、减轻关注程度，这样有好处。家长一定要予孩子鼓励、赞美和陪伴。鼓励孩子，让孩子知道自己不错，是有能力的人，是家长认证的好孩子，就有自信。有自信后，焦虑感就会下降。