高福强

强直性脊柱炎在临床较为多见，常见于中青年男性。脊柱关节病通常开始于骶髂关节，逐渐向近端脊柱发生竹节样改变。通常有较多改善方法，较重要为改善自身免疫力。因为强直性脊柱炎为自身免疫性疾病，通常患者需到风湿免疫科或中医风湿科进行治疗，可使用激素类药物、免疫抑制剂或生物活性药物调节疾病进展，还可使用镇痛消炎药物进行对症治疗。在临床上常见于疾病发展至晚期患者，此时脊柱关节发生融合、功能严重受限且疼痛明显，需进行相关矫形。同时建议患者到风湿科或中医风湿科，进行规范性、个体化抗强直性脊柱炎综合性治疗。平时患者需进行康复性训练措施，以预防脱壁畸形或关节融合畸形，延缓疾病进展。

肌肉萎缩症在临床中较为常见，通常不会危及生命。肌肉萎缩实际是横纹肌功能降低或营养不良，主要表现为横纹肌变细或变小，引起的肌肉容积变小，出现功能不良。在临床上常见的是神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，肌肉萎缩后主要表现为肌肉无力，进而导致对肢体的支撑能力下降，可能会出现外伤。而肌肉无力比较严重时会出现肌肉瘫痪，如神经源性肌肉萎缩，还会继发肺炎、褥疮，少部分病人会出现延髓的麻痹症状，严重时则会影响生命。通常发生肌肉萎缩时，建议患者及时到神经内科、骨科和康复科就诊，早期发现、早期治疗、早期干预，通常不会危及患者的生命。

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
颈椎病检查不一定可以吃饭。如果颈椎病患者就诊过程中需要进行检查，并且检查项目只有CT、核磁共振等影像学检查，可以正常吃饭，不影响检查结果。但是如果有抽血检查项目

崴脚后遗症包含的内容很多，不同的后遗症，治疗的方法也不一样，康复的时间和康复的方式也不一样，不能一概而论。崴脚后遗症包括两个方面，一个是骨性结构的问题，再一个是软组织结构的问题。1、软组织结构的问题：慢性踝关节不稳通常是由于软组织问题带来的韧带损伤，存在慢性踝关节不稳定，走路时会经常崴脚，出现慢性踝关节疼痛、肿胀，建议到正规的医疗机构由专业医生给予判断，并给予针对性治疗。如果存在韧带撕裂伤，还需要做韧带的重建恢复；2、骨性结构的问题：如果崴脚之后没有及时拍片子，当时还有骨折的存在，治疗起来相对比较棘手，不同的骨折程度和类型，治疗的方式不一样。所以遇到崴脚之后，第一要及时地看，第二要做出正确的诊治过程。如果没有及时地看，残留后遗症，需要由专业的医生来作出正确判断和相应治疗。

脚趾痛在临床比较多见，原因较多，常见于以下原因：1、劳损性疾病：比如走路过多，会刺激筋膜或者肌腱的炎症或者骨膜炎症，需对症支持治疗，可以泡脚或者涂抹镇痛消炎的药膏，通常能够缓解；2、骨头本身病变：脚趾痛长期不能缓解或者走路、行走、站立时间较长，症状明显加重，这时需要到医院及时就诊，拍X光片，排除其他疾病，有利于脚趾疼的康复；3、外伤：在临床工作中，常看到部分病人是由外伤引起上述症状，比如走路多或者不慎踢到尖锐、较硬物品的表面，这时以休养为主，减少活动，促进脚趾康复。

骨盆修复的好处，主要是改善骨盆环和盆底的稳定性，减少由骨盆松弛引起的腰疼，或者骨盆周围的疼痛，有利于提升产后的恢复效果。骨盆修复主要针对部分产后的产妇，这类患者可能存在骨盆松弛，部分还存在耻骨联合分离。如果患者出现明显的耻骨联合、骨盆周围的疼痛，应及时到医院就诊，进行X线检查，明确有无耻骨联合的分离。进行骨盆修复或者康复训练，能够增加患者的盆底稳定性、增加产后的恢复效果，需要妇科、妇产科、骨科、康复科等，多学科的协调、联动，帮助改善患者早期的骨盆不稳定，以及产后的不适。

对于关节炎食疗，属于关节炎病人比较重要的话题，更重要是综合治疗。关节炎饮食方面，建议患者吃高蛋白、营养素比较均衡的食物，建议少吃辛辣类或者油腻类食物。食物的治疗，即食疗，更注重合理膳食，或者营养素均衡的膳食。上述情况下，需要结合老年人的具体情况，如果老年人存在骨质疏松或者肌少症，合并骨关节炎，尤其是对于肌少症、肌肉萎缩、肌肉劳累、肌肉无力的患者。患者需要补充动物蛋白，比如瘦肉或者牛奶以及植物蛋白，如豆类制品，包括豆腐，能够促进肌肉营养素的摄取，促进肌肉力量的改善。从肌肉的康复性而言，能够促进骨关节炎的症状改善。对于骨关节炎或者关节炎的患者，建议采用高蛋白、营养素均衡的食物。

坐骨神经痛在急性期的发作时间因人而异，如果病变较轻，可能会持续3-5天，而如果病情较重，可能会维持2周。通常此类患者会表现为坐骨神经刺激性疼痛，伴有麻木、肌无力，由于腰椎间盘突出压迫或刺激神经根所致。此外，患者主诉症状可能伴有腰疼，查体主要为直腿抬高试验阳性、强阳性，使用镇痛消炎药物缓解不明显，甚至会用弱阿片类药物进行镇痛。另外，对于此类患者可以采用营养神经的药物、激素、脱水药物缓解坐骨神经受压的症状。建议此类患者到正规医院，由专业医师进行详细查体，并辅助于相关的化验检查。而在明确病变程度后，制定合理的治疗方案。

通常坐骨神经痛是由于各种原因引起的坐骨神经刺激，或者受压引起的疼痛，如果是初次发作或症状较轻，建议以保守治疗为主，常见治疗方法如下：1、一般治疗：此时需要绝对卧床休息，减少弯腰、久坐时间；2、药物治疗：可服用镇痛消炎、营养神经或缓解神经水肿类药物，如非甾体抗炎药物，包括乐松片或者迈之灵。营养神经药物，包括甲钴胺或者腺苷钴胺等。缓解水肿的药物，如迈之灵或者马栗种子提取物片等，此类药物可减少局部刺激或神经刺激症状，增加局部修复并减轻坐骨神经痛。如出现坐骨神经痛，需明确原因，如果由腰椎间盘突出压迫引起，建议到脊柱外科由专业医生进行指导性治疗。如果有坐骨神经刺激受压，以及梨状肌综合征或者坐骨神经炎等疾病，需要到专科门诊就诊，由专科医生进行治疗。

腰椎间盘突出症，如果压迫坐骨神经，出现明显的坐骨神经痛，是否需要做手术，需根据具体情况判断，常见情况如下：1、保守治疗：80%的腰椎间盘突出症患者，尤其是第一次发作的病例，均需要保守治疗，比如卧床休息，用镇静消炎、营养神经药，通常均能够缓解；2、手术治疗：出现顽固性坐骨神经痛、坐骨神经受压，保守治疗无效，出现肌力下降或者坐骨神经痛伴有二便功能异常，即马尾神经症状出现后，需要及时做手术治疗。不同程度的腰椎间盘突出症患者，需要制定不同的个体化治疗方案，不能一概而论，具有手术指征的情况下才可做手术。做手术主要目的是解除由于腰椎间盘突出造成的神经压迫症状，患者需要及时到医院就诊，制定合理、科学的治疗方案。