高祥福

尿酸高喝茶较好，特别是绿茶，但也需进行综合考虑。从中医角度分析，茶本身即为一味药，中医认为绿茶是药，有清热、利湿、通淋等方面的作用。清热、利湿、通淋可减少或者消除泌尿道炎症，增加肾脏滤过，即促进小便排泄，所谓通淋即缓解症状。 从中医对痛风的分析，其中存在湿热，中医治疗原则是清热和利湿，茶叶正好有清热、利湿、通淋作用，完全符合中医的痛风治疗原则。从现代医学分析，茶叶有较多好的作用机制，包括对泌尿道炎症、泌尿系统结石以及降低尿酸方面的作用。

传统观念中认为尿酸高的患者不适合喝柠檬水，因为尿酸是以酸性物质为主，人体基本上处于酸性或者偏酸性环境，此种环境饮柠檬水可导致体内酸性情况加重，可能对高尿酸不利。故偶尔选用用碳酸氢钠治疗痛风，即小苏打，碱性药物的碱性作用一定程度上可中和酸性物质。虽然服用的小苏打剂量中和尿酸作用微乎其微，但是一定程度上有作用。 目前有研究表明并非酸性食物均不可食用，从尿酸吸收、重吸收和排泄机理研究分析，最主要作用部位是肾小管。在肾小管的尿酸重吸收过程中，有种现象，即血尿酸和酸性物质需进同一道门才可被人体吸收。如果酸性物质与尿酸竞争同一通道，此时尿酸可能被拒之于门外，即血尿酸不可被肾小管重吸收或减少吸收，进而通过小便形式排出。

降低尿酸的方法较多，存在高尿酸血症需降低尿酸，若同时有关节炎表现，基本上是针对痛风治疗。首先药物治疗，分为中医治疗和西医治疗，中医有较多的治疗方法，包括中医口服药物治疗，此方面进行较多研究，对单味中药治疗、复方降尿酸治疗的研究均取得较好的结果。 中医治疗中亦有外治方法，通过针刺、放血、拔罐等方法降低尿酸，通过药物的关节敷贴使尿酸下降。亦有针灸治疗，通过穴位刺激后，机体调节使尿酸下降。西药治疗中，降尿酸药物有降低尿酸合成的药物和促进尿酸排泄药物，建议使用降低尿酸合成的药物，尽量少用促进尿酸排泄的药物。

抗β2糖蛋白抗体升高属风湿病的范畴，目前进行检测患者较多，其主要与抗心磷脂抗体综合征密切相关。升高提示患者可能会有抗心磷脂抗体综合征。主要表现如下： 1、血小板减少； 2、网状青斑； 3、容易发生碰撞以后的淤血； 4、妊娠丢失，所谓妊娠的丢失是反复流产。 此类患者常规需进行抗β2-GPI抗体检测，该检测对疾病诊断、治疗有帮助。其最常见的是抗心磷脂抗体综合征，但是同时可在其它的疾病中存在，特别是系统性红斑狼疮。当抗体存在时，需注意治疗抗心磷脂抗体综合征阳性。

尿酸生成前期和嘌呤代谢有密切关系，是较复杂的人体代谢过程。人体在尿酸生成前，首先通过嘌呤代谢，最后形成尿酸。嘌呤代谢有较多的途径，部分途径先天寄存在，部分途径可后天生产。通过嘌呤代谢最后产生尿酸是正常状态，如果在嘌呤生成前期代谢有异常，此时可导致嘌呤合成或者生成增加，最后导致尿酸增加。前期有几种情况可导致嘌呤代谢异常，通常分成两大类： 1、先天遗传：因为染色体的改变或缺失，导致机体嘌呤代谢过程中存在障碍，使嘌呤异常升高； 2、正常嘌呤代谢过程中，无遗传背景。但是由于某种原因代谢异常，导致嘌呤合成增加、生成增多，最后导致尿酸增加。

急性肾功能衰竭目前称急性肾损伤，通常分为三种形态，分别是肾前性AKI、肾性AKI、肾后性。所谓肾实质性损害是包括药物等其它因素引起的肾脏损伤，包括肾脏缺血以及灌注影响。 肾前性主要为肾脏血容量减少引起，感染性休克等均可引起急性肾功能衰竭。肾后性AKI即为梗阻性AKI，梗阻性AKI为肾脏肾盂以下部位发生梗阻，导致尿液无法顺利排出，尿液潴留以后，通过反流对肾脏造成损害。通常肾后梗阻性AKI较多见，较多见神经源性膀胱，好发于老年人，即排尿功能发生障碍，使小便潴留，膀胱中残余尿增加导致梗阻，男性还有前列腺增生、肥大以及肾结石等各种情况导致的梗阻性肾病。

小孩急性肾衰竭有生理特点，因为小孩机体代谢比较旺盛，但是器官功能相对比较薄弱，故引起小孩急性肾衰竭最多见的原因可能为感染和药物。感染即引起小孩较严重的脓血症、菌血症、较严重脏器感染，导致炎症因子释放以及肾脏损害。因为小孩可能服用药物较多，服用药物后可对肾脏产生损伤。原来肾脏并无器质性改变，服用药物或者感染以后，在短时间内对肾脏功能实行伤害，导致小孩急性肾损伤。急性肾损伤从三个方面进行判断： 1、肌酐升高：即在48小时以内肌酐升高0.3mg/dl，也就是26.5mmol/L以上； 2、肌酐绝对值：推测或者确认7天内血肌酐水平较基础值升高50%以上； 3、尿量：也就是每公斤体重每小时＜0.5mL，持续在4小时以上。 符合其中的一条即可判断为急性肾衰竭或急性肾损伤。

急性肾衰竭是较严重疾病，首先急性时间较短，即数小时、数天或者数周以内即可达到肾脏功能损害。通常急性肾衰为短时间内，数小时到数天以内对肾脏造成损害，故程度较严重。因为肾功能衰竭可以造成较多危害，可能会影响到各个系统，故其为较严重疾病。 急性肾衰竭分三期，根据肌酐上升速率以及尿量情况改变进行分期。首先是血肌酐情况对分期的影响，比如第Ⅰ期血肌酐上升0.3mg/dl或者上升50%，但是＜1倍；第Ⅱ期是较原来计数值上升1倍以上，但是＜2倍；第Ⅲ期肌酐上升到4mg/dl以上，绝对值升高2倍以上，或者18岁以上的患儿肌酐升高较明显，无论哪期均较严重。

急性肾功能衰竭有可能复发，首先在治疗急性肾功能衰竭以后，多数患者经过早期恰当治疗后可恢复。但是由于机体原因，尤其是肾脏在一定程度受到伤害，再次遇到同样问题，可能较同类人群更容易受伤。故急性肾功能衰竭以后，需更多关注，防止疾病复发或者演变成慢性肾脏功能损害。 临床可见部分急性肾功能衰竭患者在治愈后，甚至临床上部分患者急性肾功能衰竭，血透几周或者一个多月以后，肾功能完全恢复正常，但数年过后肾功能又出现问题。急性肾功能衰竭处理好后要更多关注，否则可能引起肾衰竭复发。

系统性红斑狼疮注意饮食较重要，中医认为系统性红斑狼疮为先天禀赋不足，后天感受到其它致病因素而导致。风、寒、湿、燥、火均为系统性红斑狼疮主要的外感因素，故风、寒、湿药物，特别是寒性、寒凉药物，在多数红斑狼疮发生阶段不应摄入，包括冰凉食物。 系统性红斑狼疮在发生、发展过程中，对光照较敏感。除嘱患者尽量避免暴晒或少晒太阳外，也对患者提出饮食上要求，即尽量避免摄入颜色较深的蔬菜，包括芹菜、茄子等。系统性红斑狼疮患者通常为特异质患者，即体质比较敏感，很容易过敏或对某些食物、药物过敏，进而导致疾病。建议系统性红斑狼疮患者尽量避免摄入海鲜、螃蟹类食物，因为以上食物的异性蛋白质含量较丰富，食用后可能会引起过敏反应。