高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般情况下癫痫患者发作期间能得到及时的救治，没有出现意外事件的，对癫痫患者的寿命影响是很小的。如果出现了急性的意外伤害，癫痫患者的寿命就可能会受到影响，而一些慢性的癫痫发作症状比较轻的癫痫，这一部分患者的寿命相对不受影响。严重的癫痫给予副作用很大的抗癫痫药物，造成了肝功能的损伤、肾功能的损伤和癫痫病人的严重认知障碍，这种癫痫的患者生命是会受到一部分影响的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎最主要的早期症状是发热，老百姓都知道烧出来脑炎了，其实不是这样的，热是脑炎最早期的症状，尤其是顽固性的高热，进一步是高热伴随了脑功能的异常，如抽风、癫痫急性发作或者昏迷、颅内压增高、前囟鼓的比较高，小孩出现喷射性的反复呕吐，在发热伴随这些症状的时候，就提示会有早期的脑炎。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般情况下轻度的智力低下，而且是年龄比较小的智力低下，在1岁以内或者3岁以内的这部分孩子，通过正规的治疗、教育和训练，能完成基本的日常生活能力和劳动，也对上学和就业没有影响，就趋向于临床痊愈的状态。而一些中等的和重度的严重智力低下，这部分病人通过目前的医学手段，也很难达到完全的自愈状态，不能参与正常人群的社会竞争，很难治愈。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫儿童的治疗分3个阶段：\n第一个阶段，0-3岁，这个时候以医院康复为主，因为孩子发育的空间很大，可塑性很高，所以需要医院康复为主；\n第二个阶段，3-6岁，一部分孩子已经可以接受幼儿园的教育，所以需要医院康复和社区康复相结合的方式；\n第三个阶段，6岁以后，这时候大部分孩子已经到了学龄期，而且发育到了一个平台期，主要以家庭康复为主，主要是放学之后或者放假之后在家里面做的康复。\n重点说一下第一个阶段的康复，因为这个康复的阶段比较重要，康复的孩子正规治疗之后效果好，而且孩子发育的可塑性比较大。医院的康复主要是运动疗法为主，辅助的还有作业疗法和言语康复治疗，还有电疗、理疗、水疗、蜡疗。如果孩子肌张力高的比较明显，异常的姿势比较多，可能还需要用矫形器具、辅助器具和矫正鞋这一类进行辅助治疗。如果孩子的肌张力增高的比较明显，限制了孩子的运动，而且造成了异常的运动模式和姿势，还需要用肉毒素注射治疗。总体来讲脑瘫的康复治疗是一个家庭康复、社区康复和医院康复相结合的运动技师、作业老师和语言训练师综合的康复治疗方法，这样的话会取得更好的效果。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
这里面有两个层次的概念，分两个方面来说：\n第一个方面，轻度的脑瘫是指有脑瘫的高危因素，有早产、黄疸或者缺血缺氧性脑病，或者出生的时有缺氧窒息，这些情况导致的脑瘫属于高危儿。这一部分孩子的表现症状比较轻，没有形成脑瘫，孩子通过正规的康复治疗，包括运动疗法、作业疗法、语言治疗和脑部的电疗、磁疗、水疗以及蜡疗，正规的康复治疗，孩子的脑损伤通过治疗可以得到修复，这一部分孩子是可以治愈的，可以痊愈；\n第二个方面，孩子已超过一岁了，这些孩子症状表现比较轻，可能是脑瘫当中的单肢瘫或者偏瘫，可以生活自理，也很聪明，但是会有某一个肢体不好，如一条腿或者一只胳膊不好，这一部分孩子是脑瘫当中的轻症，虽然很轻，但也是脑瘫形成的肢体障碍，也是后遗症的状态，这一部分孩子通过康复治疗症状会减轻，但是很难痊愈，这个功能障碍会伴随孩子一辈子一生。所以这一部分孩子（就是1岁以后的孩子）通过康复治疗，也很难达到痊愈的状态。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的分型目前专家共识认为一共分有六型：痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型脑性瘫痪、共济失调型脑性瘫痪以及混合型脑性瘫痪。这六型根据损伤的部位不同而进行的分类。一般情况下前面三型，痉挛型四肢瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性双瘫的损伤部位，大部分是在大脑的运动区。不随意运动型瘫痪的损伤部位大部分是在大脑的基底核，就是豆状核、尾状核和丘脑这些部位，也就是基底核、基底神经损伤。共济失调型脑性瘫痪的损伤部位主要在小脑，小脑是控制共济运动的。混合性脑性瘫痪损伤的部位大部分是两个或者两个以上，因为它合并好几个类型的表现，所以才叫混合性。总而言之，脑瘫的分型大约有这六个方面。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫婴儿在深睡期肌张力异常不明显，所以异常表现通常不典型，但是在临睡前和刚睡醒时，肌张力异常明显，出现异常姿势。各个类型的脑瘫婴儿的异常姿势又是不同的，一般痉挛型偏瘫的脑瘫婴儿睡姿表现为双侧肢体屈曲和伸展明显不对称，不属于运动型的脑瘫婴儿睡姿表现为拉弓射箭样的非对称性紧张性姿势。痉挛型双下肢瘫的脑瘫婴儿表现为双下肢交叉、足下垂明显。痉挛型四肢瘫的脑瘫婴儿表现为角弓反张、头颈背屈、双手握拳、前臂屈曲旋前、双下肢交叉、足下垂等，混合型脑瘫表现为以上几种异常姿势的叠加。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
运动发育迟缓可能是脑瘫，但不一定都是脑瘫。因为脑瘫的诊断条件当中，除了运动发育迟缓，还有肌力低下、肌张力增高，还有原始反射消失延迟，立直反射和平衡反射出现延迟等反射发育异常，还有头颈背屈、角弓反张、双上肢后伸、尖足、剪刀步态、膝关节及髋关节持续屈曲、足内翻等异常姿势。运动发育迟缓者只有合并了以上这几条才能诊断为脑瘫，如果仅有运动发育迟缓，也可能是遗传代谢性疾病、发育指标延迟、全面发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏等疾病，因为这些疾病也可能合并运动发育迟缓，需要结合孩子的全身的综合表现进行判断和分析。

脑损伤综合征原因较多，具体如下： 1、早期原因：包括怀孕期间接触有毒、有害物质，现在最常见如工厂做工接触油漆、涂料和其它染料，怀孕期间工作区域存在辐射性物质以及接触重大感染，如风疹病毒感染、弓形虫感染导致胚胎发育不良。环境污染严重导致孕妇反复先兆流产、出血、保胎； 2、围生期原因：主要存在重度窒息、难产，产程过长，羊水污染、胎盘脐带异常等； 3、后期原因：儿童生长发育过程中存在重症胆红素脑病以及外伤、溺水、车祸等，都会导致脑损伤综合征。

引起新生儿脑损伤的原因较多，但是治疗方法大多类似。未满月的新生儿，主要针对性应用脑保护剂，例如营养神经药物，包括神经节苷脂或鼠神经生长因子等药物促进神经细胞保护、减少脑水肿对神经细胞损害。部分治疗包括低温疗法和亚低温疗法，减轻脑水肿对脑部损害。 年龄较大、体重4kg以上、40天以上儿童可以进行手法康复治疗，包括运动疗法和传统推拿、按摩、小儿捏脊等治疗，同时也可运用物理因子治疗，包括脑电仿生治疗、脑部磁疗、水疗、婴儿游泳以及药浴等。