高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
垂体瘤根据肿瘤的来源以及发生的部位不同，可以有不同的临床表现。如果肿瘤发生在颅内，因为颅内体积是有限的，随着肿瘤的生长，可能会出现压迫周围组织的表现，比如患者可以出现颅压增高的持续性头痛表现。如果压迫到视神经、视交叉，患者还可以出现视力减退、视野缺损的表现。如果肿瘤是以分泌生长激素增多的，患者可以出现眉弓高耸、舌体增大、有齿痕、说话不清楚、手的指节变粗、脚的鞋号会不断增大，因为它是生长激素分泌，身高变高的比较怪异的肢端肥大表现。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果出现血脂高，要明确是以甘油三酯高为主，还是以胆固醇升高为主。无论哪种成分升高为主，首先进行生活方式的干预，比如让患者减重，体重保持在合适的范围，适量增加体育锻炼。另外，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸等这一类的摄入。如果患者通过生活方式的干预，血脂仍然不达标，要选择降脂的药物。患者如果以胆固醇升高为主，建议患者优先选用他汀类的降压降脂药物。患者如果以甘油三酯升高为主，优先给选择贝特类降脂药物。无论使用哪一种降脂药物，都会有肝酶升高的风险。患者选用这两种药物的时候，要定期监测肝功能，而且这两种药物不能同时使用，如果同时使用，肝损的风险就会增加。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血脂高，首先要对他进行生活方式的干预，建议患者避免油炸类或者高卡路里食物的摄入，适量增加运动，减少过度的能量堆积。如果患者仍然不能控制血脂达标，需要启动药物治疗。首先要看患者血脂高是以哪一种血脂成分为主，如果以甘油三酯升高为主，优先选择贝特类的降脂药，帮助降甘油三酯。如果患者以胆固醇升高为主，优先选择他汀类的药物降脂，但是一般不会选用这两种药物联合治疗，因为会增加肝酶升高的风险，建议患者在用降脂药以后的2-4周监测肝酶，如果升高可能需要减量，甚至停用降脂药物。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
牛油果是近来比较热的一种进口水果，所含的热量比较高，而且每100g牛油果中含的脂肪近达15g，所以含脂量非常大。西方人经常把它当作黄油的替代品，抹在蛋糕上食用。从这个方面来说，脂含量非常高，所以患者如果血脂偏高，不太建议食用牛油果。另外，含糖量特别高的水果，比如甜瓜、荔枝、芒果、榴莲等，也不建议血脂高的患者过量服用。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高或者糖尿病的患者，建议多进食绿叶蔬菜，量是可以不用限制的，但是像根茎类的蔬菜，比如红薯、土豆或者北瓜、冬瓜等等这一类的食物，因为淀粉含量是比较多的，患者也可以食用，但是要换算成主食的量吃，患者如果这一顿饭吃了根茎类的食物比较多，就要相应减少主食的摄入量，还要注意食物烹调的方法，尽量采用蒸、煮的方法。如果是红薯，烤红薯的含糖量明显比较高，是不建议患者过多食用的。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病患者容易合并骨质疏松，给糖尿病的患者补充维生素D，可以预防骨质疏松的发生，患者在吃维生素D的同时，也要注意在饮食中补充一定量的钙，喝牛奶，多吃水产品能补充钙，如果补钙量不够，还需要额外补充钙片，每天成人补钙量在800-1200mg，这是正常的钙摄入量。维生素D可以促进钙在人体的吸收，可以预防骨质疏松的发生，维生素D本身对于治疗糖尿病并没有明确的疗效。　　糖尿病的治疗特别是2型糖病的治疗方法还是非常多的，除了比较传统的饮食控制和运动锻炼，增加胰岛素的敏感性，口服的降糖药物，比如黄脲类促泌剂、双胍类的药物、糖苷酶抑制剂、胰岛素的增敏剂，还有最近比较新的DPP-4抑制剂、SGLT-2受体激动剂、GLP-1受体激动剂等，根据患者不同的需求选择药物，比如肥胖的2型糖尿病患者，会优先选择双胍类的药物帮助降糖，在降糖的同时还有减重的作用，帮助恢复胰岛素的敏感性。如果患者同时合并有心衰，可以优先选择GLP-1受体激动剂，或者SGLT-2受体激动剂这一类药物帮助降糖。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
甲状腺炎有许多类型，不同的甲状腺炎，表现也是不同的。比较常见的是亚急性甲状腺炎，是自限性的疾病，患者常常以咽部疼痛为首发症状，一般跟病毒感染是相关的，在病毒感染后的1-3周左右发病。这个疾病因为是自愈性的，不需要特殊的治疗，是可以慢慢自己恢复的，有的患者咽部疼痛特别明显，可以给予解热镇痛药或者激素对症止疼治疗。还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是常说的桥本甲状腺炎，是自身免疫性疾病，许多患者可以没有明显的临床症状，常常是在查体的时候发现的，查体的时候可以在化验单上显示患者的TPOAb或者TGAb是阳性的，支持桥本甲状腺炎的诊断。有的桥本甲状腺炎患者最终会发生甲减，患者会有疲倦、乏力、颜面水肿等等甲减相关的表现，需要启动激素替代治疗。所以，不同的甲状腺炎表现不同，治疗也是不同的，要明确病因。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
甲状腺炎的病因有许多，比如亚急性甲状腺炎，它的病因一般认为跟病毒感染有关，患者可以出现一种短暂的疼痛，主要是位于咽部的疼痛，还可以有发烧的相关表现。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，一般2-3周就可以自愈。还有一种甲状腺炎叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性的疾病，患者在循环中可以出现甲状腺自身抗体的阳性，可以分为几个阶段，无症状性甲状腺肿大，这个时候患者甲功是正常的，进一步发展成甲状腺功能亢进，这是一过性的，还有部分病人最终可能会发生发展成甲状腺功能低下的情况，可能就需要长期的激素替代治疗。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
补钙是预防骨质疏松和治疗骨质疏松的重要方法，建议正常成年人每日钙的摄取量在800-1200mg。在钙剂的选择方面，除了日常中多食用含钙量高的食物，如牛奶、豆类、芝麻等等，在药物方面可以选择碳酸钙，碳酸钙对于钙的吸收是比较好的。同时，骨质疏松的患者还要加强对维生素D的摄入，维生素D能够促进人体对钙的吸收和利用，日常生活中多晒太阳，多参加户外的运动，可以促进维生素D的生成，从而促进钙的吸收。对于中老年人或者是肝肾功能有异常的患者，可能需要额外补充活性维生素D的药物，来帮助促进钙的吸收。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于遗传和环境因素共同作用而引起的器官特异性自身免疫性甲状腺疾病。具体发病机制目前尚未明了，认为属于多基因的遗传病，可能跟自身免疫是有关系的，因为许多桥本甲状腺炎患者，可以同时合并其他的身免疫性疾病，比如恶性贫血、狼疮、干燥综合征等等。环境因素也可以促进发展，因为发现碘摄入量过高，也是桥本甲状腺炎发病的重要因素。碘如果摄入量过多，还可以使隐性桥本转化成显性桥本，还可以促进桥本甲减的发生。所以，碘使用的安全剂量范围，也是非常值得重视的问题。