高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
牛油果是近来比较热的一种进口水果，所含的热量比较高，而且每100g牛油果中含的脂肪近达15g，所以含脂量非常大。西方人经常把它当作黄油的替代品，抹在蛋糕上食用。从这个方面来说，脂含量非常高，所以患者如果血脂偏高，不太建议食用牛油果。另外，含糖量特别高的水果，比如甜瓜、荔枝、芒果、榴莲等，也不建议血脂高的患者过量服用。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高或者糖尿病的患者，建议多进食绿叶蔬菜，量是可以不用限制的，但是像根茎类的蔬菜，比如红薯、土豆或者北瓜、冬瓜等等这一类的食物，因为淀粉含量是比较多的，患者也可以食用，但是要换算成主食的量吃，患者如果这一顿饭吃了根茎类的食物比较多，就要相应减少主食的摄入量，还要注意食物烹调的方法，尽量采用蒸、煮的方法。如果是红薯，烤红薯的含糖量明显比较高，是不建议患者过多食用的。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血糖升高，但不是升高的特别明显，比如血糖达不到十几毫摩尔每升，可以没有太明显的症状或者是仅仅有乏力，不是特别典型的症状。如果患者血糖特别高，就会有吃得多、喝得多、尿得多、消瘦、乏力等三多一少的表现，是糖尿病比较常见的一些症状，但并不是所有的糖尿病患者都会出现这些症状。有的患者以视物模糊、尿中泡沫增多、尿液发粘或者是下肢有麻凉、刺痛感觉等异常为首发症状，一查血糖可能会有血糖升高的情况。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病患者容易合并骨质疏松，给糖尿病的患者补充维生素D，可以预防骨质疏松的发生，患者在吃维生素D的同时，也要注意在饮食中补充一定量的钙，喝牛奶，多吃水产品能补充钙，如果补钙量不够，还需要额外补充钙片，每天成人补钙量在800-1200mg，这是正常的钙摄入量。维生素D可以促进钙在人体的吸收，可以预防骨质疏松的发生，维生素D本身对于治疗糖尿病并没有明确的疗效。　　糖尿病的治疗特别是2型糖病的治疗方法还是非常多的，除了比较传统的饮食控制和运动锻炼，增加胰岛素的敏感性，口服的降糖药物，比如黄脲类促泌剂、双胍类的药物、糖苷酶抑制剂、胰岛素的增敏剂，还有最近比较新的DPP-4抑制剂、SGLT-2受体激动剂、GLP-1受体激动剂等，根据患者不同的需求选择药物，比如肥胖的2型糖尿病患者，会优先选择双胍类的药物帮助降糖，在降糖的同时还有减重的作用，帮助恢复胰岛素的敏感性。如果患者同时合并有心衰，可以优先选择GLP-1受体激动剂，或者SGLT-2受体激动剂这一类药物帮助降糖。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
不建议糖尿病患者过多或者过于频繁的食用方便面，因为方便面一般是油炸食品，油脂的含量要多一些，其他的营养元素比如蛋白质的含量就会很低甚至没有，不建议患者长期吃。糖尿病患者在饮食方面要注意，一般要求糖尿病患者的蛋白摄入，保证在总能量供应的15%-20%，而且要保证动物蛋白，就是优质蛋白摄入要占1/3。如果患者过多的食用方便面，蛋白质来源是很低，尤其是优质蛋白质的来源，不利于能量的分配。碳水化合物的比例太高，升糖作用也是比较明显，所以不建议患者过多吃。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
吃完饭以后，因为过多的血液分布在胃肠道，所以患者会有困倦、疲乏表现，不能单单因为一个症状诊断患者有糖尿病，但是糖病患者确实有餐后头晕的表现，跟自主神经病变有关系，叫做餐后的低血压。如果要避免，建议患者分餐，也就是少食多餐，或者减少碳水化合物的摄入，或者如果病情允许，可以使用糖苷酶抑制剂，起到药物性分餐的作用，可以在一定程度上减轻患者餐后头晕头昏的表现。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
甲减不能治愈，需要终身的激素替代治疗。首选的是左甲状腺素，优点主要是在周围组织，作为一个激素原，在正常生理范围内继续通过脱碘的机制，保持组织对T3的需求。治疗目标是使患者临床甲减的症状和体征消失，同时使TSH、TT4、FT4维持在正常范围内。在饮食方面，要限制脂肪的摄入，甲减的患者可以出现血浆胆固醇的升高、脂代谢异常，所以要限制脂肪的摄入量，来降低血浆胆固醇的浓度，另外要共给足够的蛋白质，也可以适当补充碘盐。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
甲状腺炎有许多类型，不同的甲状腺炎，表现也是不同的。比较常见的是亚急性甲状腺炎，是自限性的疾病，患者常常以咽部疼痛为首发症状，一般跟病毒感染是相关的，在病毒感染后的1-3周左右发病。这个疾病因为是自愈性的，不需要特殊的治疗，是可以慢慢自己恢复的，有的患者咽部疼痛特别明显，可以给予解热镇痛药或者激素对症止疼治疗。还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是常说的桥本甲状腺炎，是自身免疫性疾病，许多患者可以没有明显的临床症状，常常是在查体的时候发现的，查体的时候可以在化验单上显示患者的TPOAb或者TGAb是阳性的，支持桥本甲状腺炎的诊断。有的桥本甲状腺炎患者最终会发生甲减，患者会有疲倦、乏力、颜面水肿等等甲减相关的表现，需要启动激素替代治疗。所以，不同的甲状腺炎表现不同，治疗也是不同的，要明确病因。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
甲状腺炎的病因有许多，比如亚急性甲状腺炎，它的病因一般认为跟病毒感染有关，患者可以出现一种短暂的疼痛，主要是位于咽部的疼痛，还可以有发烧的相关表现。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，一般2-3周就可以自愈。还有一种甲状腺炎叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性的疾病，患者在循环中可以出现甲状腺自身抗体的阳性，可以分为几个阶段，无症状性甲状腺肿大，这个时候患者甲功是正常的，进一步发展成甲状腺功能亢进，这是一过性的，还有部分病人最终可能会发生发展成甲状腺功能低下的情况，可能就需要长期的激素替代治疗。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病足是指糖尿病患者下肢或者足部组织发生破溃，而且破溃迁延不愈，是一种病理状态，糖尿病足的发生是糖尿病周围神经病变和周围血管病变综合作用的一个结果。患者出现这种情况，第一步要控制血糖，是最基础的措施，将患者的血糖控制在达标的范围内，同时给予糖尿病足局部的清创处理，将坏死组织或者腐肉及时清理出去，有助于新的肉芽组织生长，有助于足部愈合，是神经病变和血管病变的综合作用的结果。第二步要给予改善循环、营养神经等治疗，为了促进伤口愈合，还可以同时给予患者蛋白丰富的食物，也有助于伤口愈合。