马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭注意不能参加剧烈运动，以休息为主，可适量运动，同时在饮食上未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒、大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。\n如呕吐、腹泻频繁时应注意水电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师，正确记录液体出入量，严格控制入液量，如果尿少或水肿明显时要尽量少盐饮食，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性尿发白最有可能是尿路感染造成的，如膀胱炎、急性肾盂肾炎等，由于尿中白细胞阳性等情况容易导致尿液颜色发白。尿路感染可以做尿常规评估感染的程度，同时结合患者的症状情况。如果症状比较轻，没有明显的发热、寒战等情况，可以选择合适的抗生素口服治疗，如果症状比较重，可以选用有效的抗生素静脉点滴。尿路感染首先喹诺酮类的药物来抗感染治疗，如果反复发作可以做尿培养加药敏，根据药敏结果来选择敏感抗生素治疗。，也可以使用中成药治疗，具有利尿通淋的作用，可以明显改善感染的症状。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症一般药物治疗效果不佳，可以使用中成药改善症状，但是不能使肾功能衰竭逆转。尿毒症目前最主要的治疗就是血液透析治疗或腹膜透析治疗等替代治疗，透析治疗可以清除体内多余的水分或毒素，但是不能纠正贫血及高磷血症等情况，需要及时补充促红细胞生成素和使用降磷药物。\n如果条件允许可以考虑肾移植，肾移植后移植肾可以替代原有肾脏所有的功能，但是肾移植后需要长期使用抗排斥药物治疗。尿毒症的治疗目的就是提高生活质量，防止严重的并发症，从而延长尿毒症患者的寿命，同时尿毒症在透析治疗的同时，注意肾性贫血、肾性骨病及心脑血管等并发症的防治。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症晚期多是无尿或少尿，如果是无尿，尿量小于100ml/d，这种情况尿液浓缩，多呈现氨味或臭味，多呈黄色。如果是少尿，尿量小于400ml/d，此时尿液中没有特殊异味及尿骚味，甚至清淡如水，因为尿毒症晚期时肾脏不能排泄人体代谢产物或酸碱物质，只有排泄水分的作用，血中的肌酐和尿素氮无法排出体外，导致血肌酐和尿素氮的升高。同时有很多尿毒症患者如果是无尿容易引起水肿，从而引起高血压及心力衰竭等情况，因此尿毒症晚期需要及时治疗，可以考虑行血液透析治疗或腹膜透析治疗，如果条件允许可以行肾移植。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾病综合征能不能痊愈，要根据病理类型和治疗的情况而定。\n如果是微小病变型肾病和系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征，对激素反应较好，多数可痊愈而且不易复发，因此这种情况下一般可以痊愈；如果是病理类型较重的肾病综合征，这种情况药物治疗效果比较差，多伴有高血压和肾功能减退等症状，这种类型肾病综合征是不能痊愈的；如果是膜性肾病部分是可自愈，只需要对症治疗即可；如果蛋白尿大于8g/d时，一般使用激素联合细胞毒药物治疗，需要长期治疗；如果是系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症，一般预后比较差，药物治疗不能治愈。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，就是由链球菌感染后引起的急性肾炎，其病理表现多有毛细血管内皮细胞增生伴炎性细胞浸润。\n毛细血管内增生性肾小球肾炎在儿童和青少年中比较高发，发病前多有感染的病史，如呼吸道感染、皮肤感染等，这种疾病多是一种自限性疾病，多在8周内可以自愈，但也有少部分发展为慢性肾炎，从而最终进展为尿毒症。\n毛细血管内增生性肾小球肾炎要及时对症治疗，防止引起严重的并发症或者转为慢性肾炎导致治疗困难，特别是毛细血管内增生性肾小球肾炎伴有肾功能减退或大量蛋白尿，预后比较差。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾炎的治疗以对症治疗为主。如果慢性肾炎有蛋白尿，这种情况使用ACEI类或者ARB类，如厄贝沙坦、依那普利等药物，可以降低肾小球囊内压，从而减少蛋白尿，也可以使用中药调理，如虫草制剂，有降尿蛋白的作用。如果有血尿可以使用血尿安胶囊治疗，如果慢性肾炎合并高血压，需要使用降压药治疗，首选贝那普利或厄贝沙坦等药物治疗，如果血压控制不佳可以加用钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片，或加用利尿剂药物，如氢氯噻嗪等药物来控制血压，避免肾功能急剧恶化，慢性肾炎也可以做肾活检明确病理诊断后再治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
急性肾小球肾炎要不要紧，要根据具体情况而定。如果病情比较轻，没有明显的并发症，多数八周左右就可以恢复正常，这种急性肾小球肾炎大多预后良好，大部分可以完全康复，对症治疗即可。但有少数重症患者因为遗留尿检异常，如持续镜下血尿及蛋白尿，建议患者进一步行肾活检检查，明确肾脏病理情况后进一步指导治疗。\n如不及时加强治疗，患者病情会转为慢性肾小球肾炎或肾功能衰竭，因此这种急性肾小球肾炎比较严重，是要紧的。因为一旦转为慢性肾炎，需要长期治疗，而且很难根治，主要是延缓肾功能恶化及并发症的发生。同时，如果转为肾功能衰竭，如果不及时治疗，很容易进展为尿毒症，需要采取血液透析或腹膜透析治疗的方式，以免引起严重的并发症危及生命。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭预后首先要合理饮食，严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制。如进食优质蛋白牛奶、鸡蛋、鱼，少食用植物蛋白如豆类及豆制品，如果有高钾血症或少尿，尽量少吃橙子、香蕉及西瓜等水果及富含钾的食物。同时根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动、感冒等，并定期复查肾功能、血清电解质等指标，准确记录每日的尿量、血压、体重。\n避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素，注意个人卫生，皮肤痒时切勿用力抓挠，以免破损引起的感染，注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
女性小便快结束时坠疼需要根据具体的病因进行治疗，女性小便快结束时坠疼，最常见的病因就是尿道炎和膀胱炎，还伴有尿频、尿急、肉眼血尿等明显症状。如果是这种情况可以使用左氧氟沙星进行抗感染治疗，如果久治不愈可以做尿培养加药敏，根据药敏进行针对性治疗可以缓解症状，还有就是盆腔炎。盆腔炎也是引起下腹坠疼的常见原因，需要做妇科检查。明确诊断后可以遵医嘱使用喹诺酮类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌的抗生素治疗，一般是可以改善坠疼的情况，也可以使用中药治疗，中药可以清热解毒以及标本兼治。