马新平

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿肺炎吃什么药，要根据病人的具体情况而定，比如是细菌性感染，可以给抗感染药物治疗。如果是病毒性肺炎可以抗病毒治疗，如果有的小孩是支原体、衣原体感染，可以抗支原体的药物，中药颗粒的效果也挺好的。比如有的小孩可以喝化痰止咳、宣肺平喘的中药颗粒，还有就是穴位贴敷疗法、中频离子导入治疗，这些对治疗小儿支气管肺炎的疗效显著。还要根据个人的具体情况而定。还有观察治疗，如果小孩出现发热的时候，可以用一些中药，就是清热解毒的中药，如果小孩口服药物困难，也可以中药灌肠治疗，在临床上也取得了显著的疗效。还有穴位贴敷效果也挺好，就是将药物贴在膻中穴、天突、肺腧，可以促进药物的吸收过程，起到宣肺、平喘、清热、化痰的作用。

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支气管哮喘的诊断标准首先看它的症状，突然出现喘息，同时伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难、呼吸相延长为主的哮鸣音，一般这种情况在夜间或者清晨发作或加重，体征往往听诊的时候，呼吸相延长，满肺布满哮鸣音，可以先做辅助检查，比如化验血常规，然后拍胸片，看是不是有感染的征象，还有做肺功能检查、过敏原的检查，看是不是容易引起过敏的食物，还有药物容易引起过敏，支气管哮喘一般在冬春季节换季的时候容易诱发，还有就是感染，比如小孩有呼吸道感染、支气管炎，在这些情况都容易诱发。比如接触容易过敏的药物、食物、气体，有的小孩患有湿疹、荨麻疹，说明他是过敏体质。容易诱发哮喘，湿疹的时候，小孩表现的比较难受。小时候有些小孩容易得湿疹，大的时候就容易并发支气管哮喘。如果发现支气管哮喘以后，首先要雾化治疗。

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支气管哮喘表现的就是突然出现了喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，双肺呼吸相延长，以呼气相为主的哮鸣音。这种情况小孩一般是在清晨或者夜间发作或者加重。辅助检查一般小孩得了支气管哮喘以后做的检查血常规，看白细胞是高还是在正常范围内，还有胸片的检查、过敏原的检查，看他对什么东西过敏，尽量避免接触，还有肺功能的检查，比如支气管激发试验或者是运动激发试验是不是阳性，证实存在可逆性、气流受限的因素。肺功能检查其实在支气管哮喘还是挺有效的检查，如果再严重，可以做纤维支气管镜检查，看小孩支气管的发育情况。一些婴幼儿可由于支气管发育不良而经常的咳嗽，喘息反复发作，用抗感染的药物治疗以后没有效果，所以家长往往得很头疼。还有肺功能检查，适用于5岁以上的小儿，太小的小孩不合作，不配合检查，可以查支原体、衣原体、心肌酶谱、电解质，看是不是正常。如果有的小孩心肌损害，变的精神不好、疲乏无力、食欲差。一些小孩非常难受，面色变得苍白。

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小儿支气管哮喘的危害其实挺多的，长期反复发作和感染，可以导致小孩的慢性支气管炎、肺纤维化、支气管扩张、肺气肿，有的小孩能导致肺纤维化、慢性肺源性心脏病，有时候长期慢性缺氧的过程，可以导致小孩反应能力下降，还有应变能力下降，给患者的生活带来很多不利的影响，比如小孩非常难受，耽误学习。很多小孩子在家经常烦躁、哭闹，有的小孩还到了肺纤维化，长期的雾化治疗，就有了药物的依赖性。所以尽量预防支气管哮喘，预防呼吸道感染，尽量让小孩减轻支气管哮喘的症状，减少支气管哮喘的发作。

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支气管哮喘的治疗方法挺多的，像中医院雾化吸入治疗，可以雾化吸入糖皮质激素或者是β受体激动剂药物来治疗，来缓解孩子的哮喘症状，如果化验出来的血象、白细胞特别高，可以抗感染治疗，如果是病毒感染，可以抗病毒治疗，中医院采取了一些方法，比如穴位贴敷治疗，还有膏方的治疗，在哮喘方面效果都挺好的，还有中药颗粒比如治喘方，小孩尽量的要预防哮喘，冬春季节换季的时候，应该引起家长注意，注意小孩对什么东西过敏，不要接触容易过敏的食物、药物，尽量减少外出。可以查过敏原，如果是对什么过敏，尽量减少接触，小孩对食物过敏，就不要食入，比如辛辣、刺激的食品也不让小孩多吃，因为小孩食入了以后，就容易过敏，有时候换季的时候，凉东西也可以诱发支气管哮喘。

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支气管哮喘的病因很多，还有病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒，还有支原体感染，还有细菌的感染，接触容易过敏的食物，还有鲜牛奶、牛肉、羊肉、花粉、宠物，比如气体、油漆都容易引起过敏，还有阿司匹林药物、粉尘都有关系。支气管哮喘的临床表现就是突然出现喘息、气促、咳嗽、呼吸相延长、双肺闻及哮鸣音。一般在夜间或者是清晨发作或加重，小孩发病的时候多在夜间或清晨来医院就诊，支气管哮喘的患儿来了以后，有时候先给它雾化，吸入药物治疗，让他迅速的缓解症状。支气管哮喘，可以有预防的措施，比如尽量的减少外出，在出去的时候带口罩，尽量防护起来，减少接触动物的皮毛，容易过敏的东西尽量不要让小孩使用。

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宝宝肺炎输液后拉肚子，要看他的情况。如果肠道菌群失调而出现腹泻，这时候就给他必要的治疗，比如口服益生菌，口服补液盐，防止水电解质平衡紊乱，也会给他推拿疗法，推拿疗法可以健脾和胃、温中止泻，中频离子导入治疗效果也挺好。热敷腹部，肺炎出现腹泻，一般就是肠道的菌群失调所致，可以多口服益生菌给予治疗，也可以口服补液盐。如果小孩出现腹泻的次数比较多，大概一天十几次，酸碱平衡失调、出现脱水的症状、精神萎靡、烦躁不安这些症状，就要到相关的医院治疗，看小孩有没有脱水。小孩脱水以后，病情也是比较凶险的，要到医院接受输液或者治疗，看具体情况具体对待。也可以口服补液盐，现在市面上口服补液盐酸效果都挺好的。

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支气管哮喘的注意事项很多，首先小孩要注意避免上呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、肺炎，因为这些感染可以诱发支气管哮喘，注意避免接触过敏原，比如过敏原有牛奶、花生、还有鸡蛋、牛肉、羊肉，还有些人比如油漆、刺激性气体，还有家里的宠物、动物的皮毛，小孩跟宠物接触以后，也能诱发支气管哮喘，支原体感染也能诱发支气管哮喘，所以小孩预防上呼吸道感染，可以到室外参加体育活动，在天气好的时候可以把衣服穿的暖和一点出去锻炼身体，要注意室内的通风，避免感冒，流行季节不要带小孩去公共场所去玩耍，如果家里有上呼吸道感染病人，避免与小孩接触以免交叉感染，到了冬春流行季节，家里可以熏食醋，可以预防流行感冒，尽量避免呼吸道感染。

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支气管哮喘可以推拿，在发作期的时候可以给小孩推拿，比如可以运内八卦3-5分钟，推揉膻中穴1-3分钟，然后还可以推揉肺腧穴3-5分钟，按揉天宗穴3-5分钟。一些化痰的穴位效果挺好。缓解期小孩可以补脾经1-3分钟，补肺经1-3分钟，补肾经1-3分钟，揉掌小横纹3-5分钟揉肺腧穴1-3分钟，捏脊7-20遍，这些穴位也挺简单的。还有哮喘推拿要坚持，不是1、2次就能痊愈的，一般是推拿7-10天左右。

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肺炎的护理措施，包括保持呼吸道通畅，减轻呼吸道分泌物。因为小孩出现咳嗽、咳痰，分泌物很多，分泌物可以由少到多，由稀薄到黏稠，最后会逐渐吸收。所以出现这种情况要给他拍背，还要避免交叉感染，可以多喝水，给小孩翻身、拍背，促进痰液的排出，如果是流行季节，尽量减少外出，如果家里有支气管肺炎或者是病毒感染流行的小孩，避免交叉感染，保证呼吸道通畅，尽量减轻分泌物的刺激，到室外的时候要注意防护措施，比如给小孩戴口罩感染的高发季节，尽量减少外出。比如有的小孩得了感冒，不要与流感的小孩接触，避免交叉感染，如果小孩有了呼吸道感染，也可以进行隔离，给小孩避免不必要的麻烦，痰液多的时候，可以给他勤拍背、拍手，从脊柱两侧，由下到上拍背进行治疗。