马新平

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿肺炎的预防方法很多，要尽量避免上呼吸道感染，传染病、流行病的高发季节，不要带小孩去公共的场所，家里有人如果得了流感，还有传染病，尽量不要让小孩给患者接触，避免交叉感染，比如广场、超市，尽量让小孩少去还有家里有吸烟的家长也得引起注意，避免让小孩吸二手烟，避免被动吸烟，毕竟是刺激性气体，小孩吸收以后，可以咽部不适、干咳，也是高危因素。可以饮食上清淡的饮食，不要吃辛辣、刺激性的饮食，给他多喝水，多喝牛奶，及时增减衣物。

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小儿肺炎的饮食上要注意给清淡饮食，容易消化的饮食，还有维生素饮食。不能吃太凉的水果，比如苹果，可以给他蒸一下吃。太凉的比如梨，尽量不要给孩子吃，还有冷饮，可以刺激小孩咳嗽，辛辣、刺激品、方便类的东西，还有烧烤类尽量不要给小孩吃，比如一些小孩在肺炎的时候，想吃饼干、馍片，尽量不要给小孩吃，本身呼吸道感染以后，就比较干、难受，吃一些干的饮食会加重病情，干的、辛辣刺激的、油炸的东西、辛辣的都不能给小孩吃，小孩肺炎的时候还是想吃水果，就尽量热一热，吃的少一点，等咳嗽的症状减轻、消除以后再吃。

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支气管哮喘表现的就是突然出现了喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，双肺呼吸相延长，以呼气相为主的哮鸣音。这种情况小孩一般是在清晨或者夜间发作或者加重。辅助检查一般小孩得了支气管哮喘以后做的检查血常规，看白细胞是高还是在正常范围内，还有胸片的检查、过敏原的检查，看他对什么东西过敏，尽量避免接触，还有肺功能的检查，比如支气管激发试验或者是运动激发试验是不是阳性，证实存在可逆性、气流受限的因素。肺功能检查其实在支气管哮喘还是挺有效的检查，如果再严重，可以做纤维支气管镜检查，看小孩支气管的发育情况。一些婴幼儿可由于支气管发育不良而经常的咳嗽，喘息反复发作，用抗感染的药物治疗以后没有效果，所以家长往往得很头疼。还有肺功能检查，适用于5岁以上的小儿，太小的小孩不合作，不配合检查，可以查支原体、衣原体、心肌酶谱、电解质，看是不是正常。如果有的小孩心肌损害，变的精神不好、疲乏无力、食欲差。一些小孩非常难受，面色变得苍白。

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小儿支气管肺炎在病原学检查未获得前，可以经验性的选择抗生素，比如肺炎球菌肺炎，选用的就是青霉素或者是头孢菌素类抗生素。如果是百日咳杆菌、支原体、衣原体的时候，可以选择大环内酯类抗生素，比如红霉素干混悬剂，主要是罗红霉素片药物。如果是流感嗜血杆菌，感染的时候可以选择舒巴坦、阿莫西林、克拉维酸钾药物，备选的有头孢二代或者三代药物。用什么抗生素，还得看小孩的具体表现，然后做相关的检查，比如做血常规检查，胸片的相关检查，也要病人具体情况而定。小孩如果是病毒感染，用上抗感染的药物，有时候可以加重，比如肠道菌群失调、腹泻，一些小孩就比较难以治愈，还能引起电解质紊乱，酸碱平衡调失调。

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支气管哮喘的注意事项很多，首先小孩要注意避免上呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、肺炎，因为这些感染可以诱发支气管哮喘，注意避免接触过敏原，比如过敏原有牛奶、花生、还有鸡蛋、牛肉、羊肉，还有些人比如油漆、刺激性气体，还有家里的宠物、动物的皮毛，小孩跟宠物接触以后，也能诱发支气管哮喘，支原体感染也能诱发支气管哮喘，所以小孩预防上呼吸道感染，可以到室外参加体育活动，在天气好的时候可以把衣服穿的暖和一点出去锻炼身体，要注意室内的通风，避免感冒，流行季节不要带小孩去公共场所去玩耍，如果家里有上呼吸道感染病人，避免与小孩接触以免交叉感染，到了冬春流行季节，家里可以熏食醋，可以预防流行感冒，尽量避免呼吸道感染。

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支气管哮喘的症状一般就是突然出现的喘息，同时还伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难、双肺呼吸相延长、双肺可闻及呼气相哮鸣音。一般这种情况，在夜间或者清晨发作或者是加重，一般在病发上呼吸道感染或者接触病原，过敏以后可以发作，过敏原一般有食用容易过敏的食物、鱼、虾、牛奶、鸡蛋还有家喂的宠物，接触动物的皮毛，比如外边的公共设施，油漆材料都可以加重。小儿支气管的病因，病发于呼吸道感染，比如病毒，细菌、支原体，衣原体。但大多数都是以接触病原以后，比如室内尘螨、真菌，还有灰尘，室外花粉、宠物都有关系，比如还有些药物，阿司匹林也能引起过敏，还有粉尘、气体，还有最严重的油漆，都能引起过敏，还有幼儿园的设施，如果是新建筑、器材都有关系，所以家长朋友都要引起注意。

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支气管哮喘的治疗方法挺多的，像中医院雾化吸入治疗，可以雾化吸入糖皮质激素或者是β受体激动剂药物来治疗，来缓解孩子的哮喘症状，如果化验出来的血象、白细胞特别高，可以抗感染治疗，如果是病毒感染，可以抗病毒治疗，中医院采取了一些方法，比如穴位贴敷治疗，还有膏方的治疗，在哮喘方面效果都挺好的，还有中药颗粒比如治喘方，小孩尽量的要预防哮喘，冬春季节换季的时候，应该引起家长注意，注意小孩对什么东西过敏，不要接触容易过敏的食物、药物，尽量减少外出。可以查过敏原，如果是对什么过敏，尽量减少接触，小孩对食物过敏，就不要食入，比如辛辣、刺激的食品也不让小孩多吃，因为小孩食入了以后，就容易过敏，有时候换季的时候，凉东西也可以诱发支气管哮喘。

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小儿肺炎的症状很多，比如出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部是固定的中、细湿啰音。小婴儿变得不一样，可以有低热或者是体温不升，精神状态有一些变化，比如精神萎靡不振、烦躁不安、吐沫、拒奶、腹胀，家长得引起注意，比如不吃奶、呕吐，及时到医院就诊，看是不是患上了肺炎，因为表现的不典型，双肺呼吸音粗，可以闻及固定的中、细湿啰音。重症肺炎能引起一些并发症，并发呼吸衰竭、心力衰竭、脑炎、心肌炎，危及生命，所以必须引起注意，出现心力衰竭、心率增快、呼吸困难、腹胀，还有小孩逐渐腹泻，腹胀的时候影响了呼吸，就出现了呼吸困难。还有些小孩出现低钾血症、中毒性肠麻痹、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷，就得引起注意。

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如果出院后还是咳嗽有痰，就给他口服化痰的药物，比如氨溴索、易坦静，都是化痰的药物，也可以给他多翻身、多拍背，刺激痰液的排出。如果经过以上的措施，小孩还是有痰、咳嗽，还可以给他雾化治疗，雾化主要吸收糖皮质激素，药物治疗，多喝水，通过这些治疗以后，小孩还是症状不缓解，还是咳嗽、痰多，到相关的医院进行正规的治疗，进行辅助检查，看是不是有其它的表现，要根据小孩的具体情况具体对待。因为小孩的体质不一样，就给改善体质的药物，比如口服中药治疗，穴位贴敷治疗，用相应的药物改善体质。所以要根据个人的具体情况进行对待。

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要根据肺炎的种类，看是什么样的肺炎。如果是金葡菌肺炎，疗程就是7-14天左右，如果是革兰阴性杆菌肺炎，疗程就是14-21天，如果患了铜绿假单胞菌肺炎，疗程就是21-28天。如果有的小孩患的是支原体、衣原体肺炎，疗程就是14-21天。近年来用中药颗粒、穴位贴敷疗法，还有中频离子导入治疗，肺炎的疗程基本上缩短在5-7天左右，收到了很好的效果。中药颗粒是一种很好的药物，小孩口服以后，疗程就可以缩短，基本上就到了5-7天。支气管肺炎表现比如发热、咳嗽，呼吸急促、肺部湿啰音，还有一些小孩查体的时候，能听到双肺呼吸急促，能闻及中小湿啰音给他药物治疗，痰多的时候可以给他拍背，自己排痰，小孩病情就可以很快的痊愈，也可以多喝点水减轻病情，所以很快的痊愈。