马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
一到晚上就胸闷气短，要详细分析发病原因，具体如下：\n一、除外疾病导致的胸闷气短，例如冠心病、心肌病、高血压、心脏病等，晚期常合并心功能不全。患者一到晚上，平躺睡眠状态下，有夜间憋醒情况，常表现胸闷气短，白天症状较轻，主要是由于夜间平卧回心血量增多，加重心脏负担，肺循环不畅、机体缺氧所致。\n二、功能性胸闷气短，临床也时有发生，常没有心脏病史，心脏超声未发现异常，患者一到晚上就有胸闷气短症状，并伴有失眠、焦虑，服用镇静安眠药能使症状缓解。如果患者症状持续不缓解，建议及时就医，必要时住院检查治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
甲亢性冠心病的患者一定要积极治疗甲亢，因为甲亢的患者往往心率快，增加心肌耗氧量，加重心脏负担，容易诱发心肌缺血、心绞痛发作。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积造成血管内斑块形成阻塞血管，从而引起阻塞血管远端血流减少或中断，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病治疗主要是扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等，降低心肌耗氧量，控制血压、心率，减少心绞痛发作。同时积极治疗冠心病危险因素，预防冠心病患者心衰、心律失常的发生，改善患者预后。甲亢患者首发症状大多是心慌、心率增快，很容易使冠心病患者心肌缺血加重，甚至发生心肌梗死而危及患者生命。甲亢性冠心病一定要两病同治，控制好心室率非常重要。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者安支架后心绞痛，先考虑支架术后再狭窄问题，再考虑是否应该再调整治疗。建议冠心病患者尽早就医，并且进一步检查心电图或24小时心电图、冠脉CTA等，以了解清楚心绞痛发作原因，积极治疗，改善症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜斑块形成导致血管不完全或完全性阻塞，从而引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病支架植入术就是把血管阻塞严重的部位经导管放入支架，迅速开通血管，使血流通畅，增加心肌供血，缓解心绞痛。支架术后要加强抗血栓治疗，如阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片双抗，抑制血小板聚集，减少血管内血栓的形成。阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗血脂异常，稳定斑块，预防支架内再狭窄。硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌血流，治疗心肌缺血引起的心绞痛。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
草药治冠心病还有待商榷，建议不用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，造成不完全或完全阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，从而引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制血糖、血脂、血压等冠心病危险因素，降低心率，减少心脏做功，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，减少心绞痛发作，预防心肌梗死。草药未经过提炼加工，杂质较多，疗效不确切，所以不建议用于治疗冠心病患者。很多正规厂家生产的中成药，如冠心舒通胶囊、脑心通胶囊等可以用于冠心病治疗，其疗效较好。

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草药治冠心病还有待商榷，建议不用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，造成不完全或完全阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，从而引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制血糖、血脂、血压等冠心病危险因素，降低心率，减少心脏做功，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，减少心绞痛发作，预防心肌梗死。草药未经过提炼加工，杂质较多，疗效不确切，所以不建议用于治疗冠心病患者。很多正规厂家生产的中成药，如冠心舒通胶囊、脑心通胶囊等可以用于冠心病治疗，其疗效较好。

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冠心病人可以吃苦瓜，苦瓜尽管口感特别苦，但营养价值非常高，含有丰富蛋白质、矿物质和大量维生素C。苦瓜中的皂甙，具有降糖、降脂、抗氧化、增强机体免疫力等功效；糖甙具有促进唾液、胃液分泌，增进食欲，帮助消化，缓解腹胀、便秘等；大量维生素C具有抗动脉粥样硬化作用。深受大众喜爱，尤其是冠心病患者，每日吃适量苦瓜，能够促进糖、酯代谢，改善循环，预防血栓，苦瓜还有解暑、排毒、减肥、养颜等作用。

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冠心病没有绝对不能吃的豆类，豆类品种有黄豆、绿豆、蚕豆、黑豆等，作用大同小异，每次食用要适量，豆类富含大量植物蛋白、维生素、纤维素、各种微量元素和矿物质，比较适宜冠心病患者食用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期高脂饮食会加重动脉硬化斑块形成。黄豆脂肪含量尽管在豆类品种中较高，但是还是明显低于动物脂肪，食后不容易引起动脉硬化，绿豆调脂、解暑作用明显，蚕豆、黑豆膳食纤维含量较高，食后促进消化、预防便秘。不同的豆类营养价值都很高，建议混搭进食，少量多餐，食后没有不舒服可以每天选择1-2种，对冠心病患者康复中的饮食调节非常重要。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者常见的功能障碍，主要是心血管功能障碍、呼吸功能障碍、全身运动耐力下降和行为障碍。冠心病患者由于反复心肌缺血、心绞痛发作，严重者发生心肌梗死影响心血管功能，出现肺或体循环淤血，肺淤血患者表现呼吸困难、咳嗽、喘憋，不能平卧，体循环淤血，表现机体各重要脏器淤血，双下肢水肿、尿少等。冠心病患者一旦合并心肺功能障碍，会出现活动减少、活动耐力下降，随之表现行为障碍，稍微活动或情绪激动等就有心绞痛发作、气喘。冠心病患者有功能障碍及早治疗，对于改善预后意义重大。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠状动脉造影检查是目前诊断冠心病最有效，也最直观显示血管病变部位和血管狭窄程度的一种检查方法。冠心病患者选择冠状动脉造影检查手段，主要有几点理由可以考虑：1、根据病史、临床症状、体征，以及心电图等辅助检查工具，仍然不能明确冠心病诊断的患者。2、有些冠心病患者强烈要求做冠状动脉造影，非常想了解冠状动脉狭窄程度，不做造影检查就疑虑重重，影响日常生活、工作者。3、冠心病患者要采取心脏介入或手术治疗，为了解血管狭窄程度，为手术前准备而做。总之，冠心病患者选择冠状动脉造影，是一个能够明确回答血管狭窄程度的检查手段。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者半夜醒来睡不着对病情会产生不利影响，分析原因，制定政策才是解决问题的关键。要正确对待半夜醒来睡不着，消除焦虑、恐惧心理，保持躯体安静和心理安静。相信即使睡不着，但不焦虑、不恐惧，保持安静、清醒状态，对机体危害都是最小的。建议睡眠不要太早，10点之前睡容易导致半夜醒来。除外由于心脏本身不舒服引起的睡眠障碍，如果失眠伴有夜里胸闷、气短等不适症状，建议查24小时动态心电图，必要时做心脏超声心动图。除外心肌缺血或心功能不全引起的睡眠障碍，冠心病患者不可避免会合并有脑动脉硬化、脑血流减少，从而引起脑细胞代谢紊乱，适当辅以改善脑循环药物也有助于睡眠。