马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者常见的功能障碍，主要是心血管功能障碍、呼吸功能障碍、全身运动耐力下降和行为障碍。冠心病患者由于反复心肌缺血、心绞痛发作，严重者发生心肌梗死影响心血管功能，出现肺或体循环淤血，肺淤血患者表现呼吸困难、咳嗽、喘憋，不能平卧，体循环淤血，表现机体各重要脏器淤血，双下肢水肿、尿少等。冠心病患者一旦合并心肺功能障碍，会出现活动减少、活动耐力下降，随之表现行为障碍，稍微活动或情绪激动等就有心绞痛发作、气喘。冠心病患者有功能障碍及早治疗，对于改善预后意义重大。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
有冠心病需要长服控制冠心病危险因素的药物、改善冠状动脉循环、扩冠、抗凝药物等，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，随年龄增长，发病率不断增加。冠状动脉内膜由于脂质沉积、血管内斑块形成，高脂血症、糖尿病、高血压等冠心病危险因素都需要终身治疗。像ARB或ACEI、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗高血压，阿卡波糖、二甲双胍等治疗糖尿病。阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等调脂，稳定斑块儿。硝酸酯类药物扩张冠状动脉，治疗心绞痛。阿司匹林或氯吡格雷等抑制血小板聚集，减少血栓形成。冠心病患者需遵医嘱长期服药并定期随访，能有效改善冠心病患者预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
可以肯定冠心病患者适合吃鱼，一般来说，冠心病吃鱼的次数没有明显限制，只是强调每次吃鱼的量要适当控制，只要满足营养需求即可，每次适度最好。鱼肉属于动物蛋白含量高，脂肪含量相对低的食物，而且鱼肉有报道对于预防动脉粥样硬化有利。所以对于冠心病患者的饮食，始终强调少吃红肉，宜吃白肉，红肉指的是牛、羊、猪肉；白肉指的是鸡、鸭、鱼肉，所以冠心病患者适宜吃鱼肉是肯定的。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以吃西洋参，西洋参属于补品，营养价值较高，比较适合体质虚弱的冠心病患者食用，因为是补药，所以建议患者每次使用量不要多。\n西洋参具有调节神经、养心安神、消除疲劳的作用，对心律失常、心肌缺血、缺氧等都有一定疗效，能有效治疗冠心病患者心慌、气短、体虚、乏力等症状。同时西洋参也有降低血液粘稠度、抑制血小板聚集、减少血栓发生、抗动脉粥样硬化等作用，对冠心病患者康复非常有利。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病群体很庞大，随着人们生活水平的提高和老年化社会的到来，冠心病发病率逐年增高。尽管冠心病治疗手段越来越先进，但是在人群中冠心病预防理念还很欠缺。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于长期的血脂增高，导致血管内膜脂质沉积形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流中断或减少，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病治疗主要是冠心病危险因素的控制，以及冠心病心肌缺血等综合治疗，包括扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等。积极治疗冠心病同时提升预防理念，才能有效降低冠心病发生率，改善冠心病患者预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不必强调要吃啥营养，关键是要吃的合适，以减缓动脉硬化的发生，降低冠心病发生率为目的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积，造成斑块形成，阻塞血管引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n强调冠心病患者要清淡饮食，低脂、低糖、低盐，多吃蔬菜、水果，主食要吃杂，粗细搭配，不易过饱，适量吃一些肉类，如鸡、鸭、鱼肉等。流行病学资料显示，在冠心病治疗和预防方面，管理好饮食，做到饮食搭配合理，对冠心病预后有明显影响。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病会影响手臂有异样感觉，表现酸、胀、痛、麻等，多考虑是由于心肌缺血放散至手臂引起。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，典型临床表现是心绞痛或心肌梗死。\n典型心绞痛的表现特点是心前区或胸骨后压迫样疼痛，向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油能使症状迅速缓解，一般症状持续3-5分钟，伴或不伴有出汗、恶心、呕吐等。不典型心绞痛，胸痛发作可向左手臂尺侧放散，建议患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、心脏超声，必要时做冠脉CTA或冠状动脉造影检查，明确心肌缺血或血管病变程度，及时给予治疗能有效改善冠心病患者预后。颈椎病也会表现手臂发麻或痛感，注意鉴别诊断，对症治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者放支架后还有痛感，首先考虑心肌缺血引起的痛感，建议按心绞痛症状治疗。此时需进一步检查心电图，或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检测心肌酶，做冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，明确诊断后指导治疗。\n冠心病支架治疗主要解决了局部血管狭窄问题，术后继续冠心病治疗，包括加强扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块，积极、有效的治疗高血压、糖尿病，维持血脂、血糖、血压稳定，持续永久达标，对于缓解心肌缺血，以及预防心绞痛发作都非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
血压低，心跳快，需要结合临床其它症状、体征和相应检查来做出最后诊断。因为有些正常人可以表现心率快、血压低，临床多见年轻女性，生活不规律、熬夜等，通过各项检查没有发现异常，建议生活调理，饮食规律，不熬夜，大多数低血压心率快能得到很好改善。\n甲状腺疾患、贫血以及各种心脏疾病都可以伴随血压低、心率快，临床常见冠心病心肌缺血伴随心功能不全或心律失常，一定要加以重视，发展下去会引起血流动力学紊乱，组织器官缺血、缺氧，加重机体损害，建议患者及时就医，查明低血压、心率快原因，及时给予治疗，对于改善预后非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐是指每次窦房结发出冲动之间的间距不等，称为窦性心律不齐。正常人可以表现窦性心律不齐，如果没有不适感，不需要治疗。如果窦性心律不齐伴有心动过速，表现为心慌、胸闷、头晕、乏力等，应该加以治疗，主要是以控制心室率为主。\n如果没有严重心动过缓或低血压，建议患者服用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，能有效的改善症状。冠心病患者常伴有窦性心律不齐，要加强扩冠，改善心脏循环，减少缺血、缺氧，控制血压，稳定心率，降低心肌耗氧量，对心脏具有充分的保护作用。