韩捷

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性萎缩性胃炎在传统意义上叫做癌前病变，这是经过世界卫生组织认证的。如果发现有肠化或者异型增生的时候，就要非常警惕，这些也是癌前病变的特征。如果发生了肠化或者异型增生，也不要过分的紧张。肠化也要区分，有小肠肠化、大肠肠化，只有大肠肠化才是符合癌前病变。大多数的肠化都是属于小肠肠化。即使出现异型增生，有的时候也是在早期阶段。即使慢性萎缩性胃炎，合并的肠化或者异型增生，离癌症还比较远。大家也一定要重视，它代表癌症转化的这种趋势。这些患者一定要积极的治疗，消除这些危险因素，这种严重程度就会大大的降低。现在运用中医药的治疗，在临床中，比如经过三个月到半年的治疗，肠化、异型增生就能够逆转，这对患者带来福音。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
疡性结肠炎可以自愈吗？这个问题要分成两个方面，以前在做动物实验的时候，比如给大鼠造成溃疡性结肠，如果我们不用药，这个大鼠8周自愈，这是对于动物可以自愈，人体目前还没有这样一个功能，因此溃疡性结肠炎不能够自愈，而且溃疡结肠炎的治愈率也非常低。国外的治疗经常会有一个金字塔的模型，塔尖就是能够完全治愈的患者。这个不仅在国内，在国外都是非常少的。我们能够达到的目的就是深度缓解，也就是既能够缓解症状，也能够让肠道黏膜得到缓解。有些患者悲观一点就是终身疾病，终身服药。经过长时间的服药之后，患者的症状能够明显缓解，肠道黏膜得到长时间的修复，有些患者也能够治愈。我们说它不是自愈，而是要经过医疗干预，也能够得到很好的治疗结果。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎从症状表现可以分为肠道症状、全身症状、还有并发症。肠道症状，可以归结为四大症状，首先是脓血便、腹痛、腹泻、里急后重。从肠道症状来说，首要要关注的就是脓血便，从病情程度来说，如果是重度的溃疡性结肠炎患者，可能是纯血无便的状况。从全身症状来说，一方面患者在中度以上的病变的时候，可能会引起发热，体温会在37.5℃-38.5℃之间。第二、患者长期的腹泻或者粘液脓血便会造成全身的营养缺失，会出现贫血，出现低蛋白血症，甚至会出现低钾、低钙的这种血症。其次还要关注患者肠外的并发症，溃疡性结肠炎是一个全身免疫系统疾病，表现的是结肠的病变，是全身的免疫系统的缺失。它会表现为其他的并发症，比如有虹膜炎、巩膜炎、全身大关节的关节炎、肝损伤，有一些血液的高凝状态，甚至还有一个非常严重的并发症，称为中毒性巨结肠。一旦产生这种严重的并发症，内科治疗往往是无效的，必须要进行手术的切除治疗。因此在关注溃疡性结肠炎患者的症状的时候，一定要注意不仅要改善患者的肠道症状，而且要改善全身的状况。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
目前在临床诊断为克罗恩病的患者越来越多了，它的危害会在几个方面：第一个是经过治疗虽然能够长时间地保持在比较稳定的状态，复发率还是非常高的。尤其是克罗恩病，经常需要手术，手术之后，它的复发率会增加8%-10%。只要复发一次，症状就比前一次更加重一些。因此在临床中它所造成的危害，比如贫血、低蛋白血症，还有低钾血症、低钙血症，这些全身的表现就非常的多。第二个是克罗恩病和溃疡性结肠炎比较起来，癌变率更高一些。据统计，只要发生克罗恩病的患者，发生结肠或者小肠癌变的几率比正常人要高出80-100倍。尤其是经过手术之后，癌变率就更高一些。第三个是克罗恩病患者，经过手术之后，经常会出现一种在临床中称为短肠综合征的病变。短肠综合征不仅是在国内，在国外都是非常棘手的病变，现在也都没有什么太好的治疗方法。因此即使患者肠道症状比较好，全身症状比较好，它会造成患者的生活质量严重下降。比如现在看到的一些患者，做了手术之后，可能肛门无法保留，就是造个瘘，这样对患者的生活造成了严重的困扰，这都是克罗恩病的危害。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病的治疗目标，第一是要迅速地改善症状；第二要减少复发；第三减少手术率；第四就是维持缓解。克罗恩病经常要用到的药物：第一、是抗生素，溃疡性结肠炎是一个非特异性的炎症，往往不需要抗生素，克罗恩病因为有肛周脓肿，必须要用到抗生素，甚至要用到一些高级别的抗生素。第二、是糖皮质激素，克罗恩病发展比较严重，因此一发生就是中到重度的病变，因此要用到糖皮质激素。第三、运用比较多的是免疫制剂，克罗恩病一旦确诊，就要用到一些中长效的免疫制剂，尤其是像硫唑嘌呤之类的药。目前国内治疗克罗恩病最有效的方法是生物制剂，国外的名称叫英夫利昔单抗，国内的名称叫类克。特别是对中、青年的克罗恩病，长期的症状缓解不明显的时候，运用类克以后，疗效改善非常显著。类克非常昂贵，可能对大多数患者来说价格难以承受，这是目前克罗恩病治疗的情况。

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就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎一样，人类是不能够自愈的，相对溃疡性结肠炎克罗恩病就更难以治愈。克罗恩病在治疗的过程中有几个难点，一个难点是克罗恩病很难确诊，溃疡性结肠炎通过病理可以确诊，克罗恩病也可以通过病理来确诊，这个难度更大。另外，克罗恩病的并发症非常多，有肛周的脓肿、有瘘管，因此手术几率很高。手术之后所产生的并发症，所产生的副作用的几率就大大增加，克罗恩病是不可能完全自愈的。经过治疗之后，治愈率的机会也相对的比较少。目前在世界范围内，不断地进行克罗恩病治疗的优化，发掘新的药物，在不久的将来慢慢的延缓疾病，甚至能够治愈疾病。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎一样，有一些脓血便，脓血便在古代叫痢疾。现在大多数人一听到痢疾，可能都会想到细菌性痢疾或者阿米巴痢疾，这种疾病是传染的。克罗恩病或者溃疡性结肠炎都是属于免疫系统疾病，是不具有传染性的，虽然不具有传染性，但是有遗传性，有家族的聚集性。在临床中不要把遗传性或者家族聚集性认为是具有传染性。如果有这样认识，就打消这种顾虑。比如在人群中见到有克罗恩病或者溃结的患者，一看排出了一些脓血便，就敬而远之，甚至比较恐惧，比较害怕，要打消这样一种顾虑，克罗恩病是不具有传染性的。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病患者的饮食要注意这几个方面：第一、尽量要食用精细饮食，选用精细的食材，避免食用较为粗糙的或者是一些粗粮。第二、注意要食用一些富含蛋白的饮食，比如用一些鸡蛋、豆腐，在缓解期的时候可以食用清炖的鱼类、鸡肉的饮食。第三、在发病过程中，很容易造成低钾、低钙，因此选择食物的时候，要食用一些富含这些物质的饮食，比如在缓解期的时候可以适当的吃一些蔬菜类的食物。还有一点即使在缓解期，肠道的耐受力也是比较低的，因此要食用一些单位体积内含营养价值高的饮食，比如适当的喝一些饮料代替饮水，饮料中含有糖，热量相对比较充足。还有一点选择煎煮的方法，尽量避免吃煎炸的食品，要食用蒸、炖的饮食，这些饮食很好消化，不需要肠道大量的努力去磨碎食物。克罗恩病的饮食，这是基本的治疗原则。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
萎缩性胃炎在临床中指的胃黏膜表面的腺体萎缩的病变。比如在胃镜下看到大多数的胃黏膜都是粉红色，萎缩性胃炎的黏膜就变成灰白色或者灰绿色。另外由于腺体萎缩之后，可以看到它在黏膜下的血管就非常明显。萎缩性胃炎之所以受到关注，是因为世界卫生组织早就把这种病变命名为癌前病变，尤其是它合并有肠化或者合并有异型增生的时候，就可以出现。萎缩性胃炎可以分成两类，一类叫做A型胃炎，又称为自身免疫性胃炎。另一类叫B型胃炎，就是胃窦胃炎。在国内大多数见到的都是B型胃炎，A型胃炎只有在北欧地区、高寒地区才可以发现。在临床中我们看到的B型的胃炎，这种慢性萎缩性胃炎，它有时候症状不太显著。如果做胃镜就会发现镜下的表现是比较明显的，这种病人一定要重视这方面的治疗。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性萎缩性胃炎的患者要注意以下的饮食禁忌：第一、是要少量多餐，萎缩性胃炎，大多数见一些中老年性的患者，这种人群每天的进食次数可能最少是在4-6次，每一次进食量要减少。第二、要进食一些富含蛋白质以及富含维生素的饮食，比如牛奶、鸡蛋、豆腐，鱼类，还有一些蔬菜，这是必须要大量摄入的。第三、要注意细嚼慢咽，传统意义上萎缩性胃炎都是见于老年性患者，现在临床见到一些年轻的萎缩性胃炎的患者，这些患者会得这种病就是因为生活压力大、生活节奏快、狼吞虎咽、吃饭速度快，因此一定要细嚼慢咽。另外，萎缩性胃炎患者一定要注意以下的食物不能服用：第一个就是比较坚硬的、粗糙的或者粗粮食物不能够食用；第二个是不能吃煎炸的食物，必须要吃一些既富含营养，又比较软容易消化的饮食。萎缩性胃炎患者要戒烟、戒酒，烟酒对胃肠道的损伤是非常大的，这是对萎缩性胃炎的饮食建议。