韦尼

对于妊娠剧吐病人，首先需要排除妊娠期急性胃肠炎和妊娠期合并肝炎情况。如果症状比较轻微，可以进食的病人，没有影响到生活，则主张以清淡饮食为主，每日少食多餐，防止水电解质紊乱。 如果妊娠剧吐症状严重，不能进食，明显影响自己生活和工作，一定要及时住院治疗，给病人静脉输液，补充足够热量和每日所需电解质，防止发生水电解质紊乱和酸中毒。临床上少部分病人，严重妊娠剧吐，可发生一系列变化，如导致心率增快。如果妊娠剧吐出现严重并发症，如持续黄疸、蛋白尿、心率增快、韦尼克脑病等情况，要及时终止妊娠。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所造成的关节疾患，可以造成肩、肘、膝、踝等关节红、肿、热、痛，影响行走等一般活动。 中医认为风湿性关节炎发病是由于感染风湿热邪导致，因此若存在关节发热、肿胀，多考虑风湿热邪痹阻关节局部。 此时应当采用清热凉血类中药进行外敷治疗，常用的中药有海桐皮、落石藤、忍冬藤、虎杖、大黄、鸡血藤、赤芍、苏木等。 可以将上述中药打粉后用水调成匀糊状置于关节处，也可以将上述中药煎汤取汁后置于常温下，用来敷于病变关节处。 但需要提醒的是，单纯采用中药外敷难以完全控制风湿性关节炎关节发热、肿胀症状，应及时配合相应的抗风湿药物治疗，及抗A组溶血性链球菌药物，从根本上进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
手指关节是风湿病经常侵犯的部位，如类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎等都可造成手指关节肿胀、疼痛、晨僵。艾灸治疗手指关节风湿可以选取两处部位，一处为手指关节痛点。中医认为痛点多为病邪所在部位，即中医阿是穴。针对此处进行治疗可以祛除局部风寒湿邪，促进血液运行，消肿止痛，由于手部穴位较多，还可以选取手部穴位进行治疗。此些穴位多位于关节周边，如阳谷穴、阳池穴、阳溪穴、合谷穴、二间穴、三间穴、液门穴、前谷穴、少泽穴等。在进行艾灸治疗的同时还可以配合穴位按摩提高临床疗效，但要注意若关节肿胀疼痛明显时不建议采用艾灸治疗，此时有可能进一步加重肿痛症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
白塞病相当于中医狐惑病，是由于湿热毒邪侵袭机体，痹阻经络气血运行，发于口、鼻、外阴等部位而致。中医治疗以口服中药汤剂为主，以清热祛湿、凉血解毒为治疗原则，若湿热偏盛，多采用龙胆草、黄芩、黄柏、通草、萆解、白花蛇舌草、蒲公英等药物清热祛湿。若热毒偏盛，多采用栀子、丹皮、生地、玄参、紫草、茜草等凉血解毒为主要药物。若伴有气血不足者，在清热祛湿、凉血解毒基础上加用太子参、党参、白术、麦冬等药物益气养血、养阴。中医治疗白塞病强调在辨证论治基础上，制定适合个人的方剂，同时在服药期间需劳逸结合，避免劳累，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物。

酒精性肝中毒症状要结合患者近期情况，如果单次、大量喝酒，有可能会出现急性肝损伤，出现恶心、呕吐、黄疸，有的患者可能会出现右上腹疼痛。有的患者可能是长期喝酒引起肝脏损伤，会引起肝脏纤维化，甚至出现酒精性肝硬化。肝脏一旦出现肝硬化，会出现肝硬化的各种并发症，如食道静脉曲张、凝血因子产生减少、外周血三系减少，主要是由于肝硬化而出现相应改变。酒精对人体伤害较大，根据饮酒量、时间不同，对机体伤害也不同。长期喝酒不仅会引起肝脏损伤，也会引起中枢神经系统的改变，比如韦尼克脑病会引起代谢紊乱，比如低血糖，单次喝较多酒可能会出现酒精性胰腺炎，酒精对人体百害而无一利，所以需要尽量少喝酒或者不喝酒。如果长时间喝酒造成肝脏损伤，建议患者及时到医院救治，到消化科或者肝病科评估肝脏损伤程度，以及采取相应的治疗措施，可能预后会有较好的疗效。如果不及时就医评估病情，继续喝酒，有可能会引起严重的脏器损伤，甚至会引起多脏器损伤，甚至危及生命。因为肝脏一旦硬化，代谢、合成、解毒、分泌功能基本丧失，或者造成不同程度的功能影响，会对个体造成生命危险，所以及时到医院评估才是正确选择。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
采用中医治疗多久能控制类风湿关节炎病情，目前没有统一的时间范围，一般而言若患者整体病情较轻，仅存在较少关节肿痛症状，且血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常或仅轻度升高，此时口服中药治疗两周内症状可有所缓解，一个月内病情可逐步得到控制。 若患者整体病情程度较重，存在较多关节红、肿、热、痛症状，且血沉、C-反应蛋白等炎症指标明显升高，此时即使服用数月中药病情也难以得到完全控制，需及时加用激素及免疫抑制剂来联合治疗，进一步控制病情，待关节症状减轻后可以逐步减少西药剂量，用中药进一步调复治疗。 因此类风湿关节炎的治疗，应该根据病情的严重程度选择合适的治疗方式，而不应仅局限于仅用中药或仅用西药等方式。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风可以促进尿酸性结石的形成，高尿酸血症是痛风的发病基础。痛风患者多伴有不同程度的高尿酸血症，长期的高尿酸血症除了可以造成尿酸盐晶体沉积析出于关节，诱发痛风性关节炎外，还可以沉积析出于泌尿系，如膀胱、肾脏、输尿管等部位，形成尿酸性结石。若尿酸性结石体积逐渐增大，形成泌尿系梗阻，可以导致肾绞痛，甚至并发肾盂积水、严重泌尿系感染等。但需要强调的是，尿酸性结石只是结石的一种，并非所有的结石均属于尿酸性结石，也均由高尿酸血症形成。对于存在有泌尿系结石的患者，应当在完善相关检查的情况下，由医师根据病史及症状体征来分析结石性质，从而采取针对性治疗。

韦尼克脑病又称出血性脑灰质炎综合征。是由维生素B1缺乏引起，与嗜酒、胃肠疾病等消耗性疾病有关。临床多呈急性或亚急性发病，眼肌麻痹、共济失调、神经障碍为该病典型三联征，但并非所有病例均出现。部分病例临床确诊较为困难，眼睛麻痹最为常见，外展无力、多为双侧。90%患者精神意识混乱，表现为意识淡漠、嗜睡，严重者可发展为神经错乱、昏迷。病变累及部位存在特点，导水管周围、中脑、顶盖、第三室脑室旁、乳头体、丘脑为最常见部位。T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，急性期弥散加权成像呈高信号，ADC明显下降。 韦尼克脑病另外特征性改变是乳头体常存在明显萎缩，根据中脑导水管、第三脑室、第四脑室周围和丘脑内侧脑组织双侧对称性，T2高信号以及乳头体萎缩等特征性表现，本病一般不难诊断。临床以大量维生素B1治疗，有可能获得良好预后，影像学改变可以消失，治疗后复查磁共振可为临床提供预后评估。

妊娠剧吐的并发症具体如下： 1、甲状腺功能亢进：60％-70％的妊娠剧吐合并有甲状腺功能亢进，因为绒毛膜促性腺激素与甲状腺激素有同样的β亚单位，所以绒毛膜促性腺激素会促进甲状腺激素的分泌，引起甲状腺功能的亢进，反射性抑制甲状腺素的分泌，引起甲亢。大多数患者不需要治疗，20周后可自行消退； 2、韦尼克病：即妊娠剧吐透支严重，维生素B1缺乏引起晨僵、震颤、视力障碍，甚至昏迷、死亡等。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
结节性红斑多属于中医瓜藤缠、梅核火丹、窜火丹等疾病范畴，其病因多由于外感风热毒邪，或因过食辛辣、刺激等食物造成湿热内阻、久蕴化热，湿热毒邪发于皮肤而致。 因此治疗上多采用具有清热解毒、祛湿凉血类的中药治疗，如金银花、连翘、忍冬藤、苦参、大青叶等清热解毒类中药；或黄柏、萆薢、赤小豆、茵陈、泽泻等清热祛湿类中药；或赤芍、丹皮、紫草、桃仁、红花等凉血祛瘀类中药。 上述中药多在辨证论治的基础上，结合患者的体质进行一定的组合，成为具有针对性治疗的方剂，运用于患者疾病的治疗。患者也可以口服皮肤病血毒丸、二妙丸等中成药治疗结节性红斑。