韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以食用鱼腥草，鱼腥草嘌呤含量较低，一般不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风，痛风患者可以适当食用。鱼腥草既可以作为一种中药，也可以作为一种食物。鱼腥草具有较好的清热凉血、解毒祛湿的功效，痛风患者适当食用可以清除体内湿热、秽浊之邪，有利于病情控制。但需要注意的是鱼腥草性寒凉，伴有胃肠功能较弱或慢性腹泻的痛风患者不建议食用鱼腥草，否则会造成胃肠道不适症状加重。此外，痛风患者食用鱼腥草也应当适量，因鱼腥草味较苦且性寒凉，若长期大量食用鱼腥草，其寒凉之性可以损伤体内气血，反而不利于身体健康。

韦尼克脑病又称出血性脑灰质炎综合征。是由维生素B1缺乏引起，与嗜酒、胃肠疾病等消耗性疾病有关。临床多呈急性或亚急性发病，眼肌麻痹、共济失调、神经障碍为该病典型三联征，但并非所有病例均出现。部分病例临床确诊较为困难，眼睛麻痹最为常见，外展无力、多为双侧。90%患者精神意识混乱，表现为意识淡漠、嗜睡，严重者可发展为神经错乱、昏迷。病变累及部位存在特点，导水管周围、中脑、顶盖、第三室脑室旁、乳头体、丘脑为最常见部位。T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，急性期弥散加权成像呈高信号，ADC明显下降。 韦尼克脑病另外特征性改变是乳头体常存在明显萎缩，根据中脑导水管、第三脑室、第四脑室周围和丘脑内侧脑组织双侧对称性，T2高信号以及乳头体萎缩等特征性表现，本病一般不难诊断。临床以大量维生素B1治疗，有可能获得良好预后，影像学改变可以消失，治疗后复查磁共振可为临床提供预后评估。

对于妊娠剧吐病人，首先需要排除妊娠期急性胃肠炎和妊娠期合并肝炎情况。如果症状比较轻微，可以进食的病人，没有影响到生活，则主张以清淡饮食为主，每日少食多餐，防止水电解质紊乱。 如果妊娠剧吐症状严重，不能进食，明显影响自己生活和工作，一定要及时住院治疗，给病人静脉输液，补充足够热量和每日所需电解质，防止发生水电解质紊乱和酸中毒。临床上少部分病人，严重妊娠剧吐，可发生一系列变化，如导致心率增快。如果妊娠剧吐出现严重并发症，如持续黄疸、蛋白尿、心率增快、韦尼克脑病等情况，要及时终止妊娠。

长期摄入酒精的患者容易出现躯体和精神症状，其中有相当一部分人要求戒酒。长期摄入酒精不光容易出现躯体疾病，还容易出现精神行为症状，从诊断上归在酒精相关障碍等大类里，戒酒则一定要在专科医生指导下进行，因为长期酗酒患者如果突然停酒，容易出现酒精戒断综合征。如果患者达到酒成瘾的程度，戒酒要应用安定替代治疗，同时针对其精神症状使用精神科药物。 因为长期酗酒患者的营养状况不好，可能患有很多躯体疾病，对躯体疾病的处理、治疗，纠正营养状况是必要，尤其长期酗酒可能由于缺乏B族维生素导致韦尼克脑病的发作，都需要注意。患者的复饮率很高，戒酒不光要缓解症状，心理干预也是必要，需要长期治疗，需要家庭、社会和医生共同配合，防止再次复饮；还有些社会团体，比如戒酒协会，让患者长期参与活动，控制监督患者的饮酒，是防止再复饮非常有必要的措施。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者若能早期接受系统、规范的治疗，可以避免关节出现畸形变。类风湿关节炎是一种多发生于女性的自身免疫病，可导致多关节畸形、强直，影响一般活动。 目前研究显示，若能在发病后3-6个月内接受系统规范的抗风湿治疗，70%以上的类风湿关节炎患者关节畸形都可得到不同程度的阻止。 目前治疗类风湿关节炎药物较多，疗效逐渐提高，临床中不少类风湿关节炎患者接受系统规范的治疗后，关节功能均能保持良好，较少出现畸形变。 但有不少类风湿关节炎患者失治、误治，或在服药过程中自行停药、减药，导致病情反复发作，最终出现关节不可逆转损害。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
结节性红斑多属于中医瓜藤缠、梅核火丹、窜火丹等疾病范畴，其病因多由于外感风热毒邪，或因过食辛辣、刺激等食物造成湿热内阻、久蕴化热，湿热毒邪发于皮肤而致。 因此治疗上多采用具有清热解毒、祛湿凉血类的中药治疗，如金银花、连翘、忍冬藤、苦参、大青叶等清热解毒类中药；或黄柏、萆薢、赤小豆、茵陈、泽泻等清热祛湿类中药；或赤芍、丹皮、紫草、桃仁、红花等凉血祛瘀类中药。 上述中药多在辨证论治的基础上，结合患者的体质进行一定的组合，成为具有针对性治疗的方剂，运用于患者疾病的治疗。患者也可以口服皮肤病血毒丸、二妙丸等中成药治疗结节性红斑。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药和西药都可以治疗结缔组织病，具体选择使用哪种治疗方法，要依据具体结缔组织病种类以及病情轻重程度而定。如结缔组织病中系统性红斑狼疮是一类危害性较大的疾病，由于可造成机体多脏器、系统损伤。 因此治疗中必须使用激素与免疫抑制剂尽快控制病情，单用中药难以彻底控制病情进展。而对于以纤维肌痛综合征为代表的结缔组织病，由于不会造成脏器、系统损伤，也无异常炎症指标，单纯以疼痛症状为主，因此可以采用中药治疗。 此外同一种疾病采用中药、西药治疗也具有一定的选择性，如干燥综合征单纯以口干、眼干为主要表现，不存在重要脏器损伤，可以用中药治疗；但若存在重要脏器损伤，则必须加用激素与免疫抑制剂。 因此采用中药还是西药治疗结缔组织病，并不是一成不变的，中西医结合可以治疗大多数结缔组织病，在具体治疗中应在医师的指导下选择，以尽早控制病情为主。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为蒲公英微苦性寒，具有清热解毒、利尿散结的作用，是治疗痛风常用中药之一。尤其是在痛风急性发作期，伴有明显关节炎症，关节红、肿、热、痛明显时，蒲公英配合其他清热解毒、凉血消肿药物可缓解关节疼痛，减轻关节炎症。此外蒲公英还具有利尿消肿的功效，通过利尿作用可以促进尿酸的排出。也有人将蒲公英收集后晒干切细，作为代茶饮使用，有明显的降低胆固醇、改善血尿酸、降低血液黏稠度的作用。但蒲公英性味寒凉，适用于形体壮实、体内湿热、热毒较盛的患者，对于脾胃虚寒、年纪较大、素体亏虚的患者不适合使用。同时单纯使用蒲公英治疗痛风疗效有限，应配合其他药物共同使用，提高整体疗效。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸治疗是类风湿关节炎最常用、也是最主要的辅助治疗方法之一，中医认为艾灸可以刺激穴位及经络的气血运行，温经散寒、祛瘀止痛，可有效改善患者关节肿胀、疼痛、晨僵症状。 目前研究也发现，艾灸疗法可以降低血沉、C-反应蛋白等炎症指标水平，降低炎症因子释放，同时具有免疫调节作用、抑制异常免疫反应。因此类风湿关节炎患者无论是膝关节还是其余关节疼痛，使用艾灸治疗均是有效的。 但需要注意的是单纯艾灸治疗难以完全控制病情，必须在配合口服中药或激素及免疫抑制剂的基础上，共同使用提高整体临床疗效。 若患者处于病情稳定期，血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常，但存在有关节局部肌肉萎缩、粘连等，此时单纯使用艾灸治疗可以预防关节肌肉萎缩，改善肌肉粘连等症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所造成的关节疾患，可以造成肩、肘、膝、踝等关节红、肿、热、痛，影响行走等一般活动。 中医认为风湿性关节炎发病是由于感染风湿热邪导致，因此若存在关节发热、肿胀，多考虑风湿热邪痹阻关节局部。 此时应当采用清热凉血类中药进行外敷治疗，常用的中药有海桐皮、落石藤、忍冬藤、虎杖、大黄、鸡血藤、赤芍、苏木等。 可以将上述中药打粉后用水调成匀糊状置于关节处，也可以将上述中药煎汤取汁后置于常温下，用来敷于病变关节处。 但需要提醒的是，单纯采用中药外敷难以完全控制风湿性关节炎关节发热、肿胀症状，应及时配合相应的抗风湿药物治疗，及抗A组溶血性链球菌药物，从根本上进行治疗。