陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
便秘如何治疗？生活中通常便秘指3天，超过3天以上才排1次大便，叫便秘。如果1-2天解1次，如果是比较规律的，不称之为便秘，超过3天以上排1次大便才称之为便秘。便秘可以通过调节生活，比如吃一些粗纤维食物、蔬菜、杂粮，水果可以吃香蕉、梨。便秘的病人不适合吃苹果，可以喝蜂蜜。通过饮食如果可以改善就最好，如果不可以改善，通过药物辅助比如缓泻剂。如果胃肠动力功能有障碍用促动力药、促胃肠蠕动的药物，来治疗便秘。如果是梗阻型，肠道里长腺瘤、大的息肉或者肿瘤、结肠，这时候可能需要需要手术治疗。还有因为肛门口、肛门括约肌的功能，比如功能失调或者有严重的痔疮，都是需要通过外科介入治疗，单纯的用药物不可以缓解。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃痛反酸的症状说明胃部有疾患，胃痛多半是有胃炎、消化性溃疡，会引起胃部疼痛，疼痛多半是有规律的，比如胃溃疡可能是饭后痛，如果是十二指肠球部溃疡，可能是饥饿痛或者夜间痛，反酸水说明胃酸分泌过高，可能会引起反流，感觉到烧心、灼热症状。因此胃痛反酸水最好做胃镜检查，了解一下胃食管和十二指肠球部的情况，看是否有糜烂炎症或者其他新生物等问题，治疗上可以给予PPI制剂抑制酸分泌，缓解胃部疼痛，PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑这一类的药，也可以吃黏膜保护剂，比如胃达喜、斯达舒、瑞巴派特这一类的药，可以缓解症状，然后再做进一步的诊治也可以。胃痛反酸水提示是胃部、十二指肠球部有炎症或者是有其他的疾患，建议尽早做胃镜检查明确。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性胆汁胃炎应该是叫胆汁反流性胃炎，也就是因为胆汁的反流引起胃部黏膜受损表现的一种慢性黏膜炎症，引起的可能就有消化不良，再有口苦、烧心、上腹饱胀这些症状，具体用药如下：\n第一、主要给予中和胃酸、胆汁的药物，铝碳酸镁制剂，就是通常说的达喜，对于胆汁反流性胃炎的效果应该是非常好，可以起到中和胆汁、胃酸的作用。\n第二、可以用一些抗反流、促进胃排空的药，比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利这类药都可以。\n第三、PPI制剂，抑制酸作用的，对胆汁反流性胃炎也有一定的辅助作用。\n所以，胆汁反流性胃炎主要是这三类药物的综合运用，最好也要了解、排除一下胆系的疾病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胰腺炎通常是在暴饮暴食以后或者饮酒以后发生，主要的首发症状都是上腹痛，起病非常急，疼痛程度非常重，而且呈持续性的，向腰背部呈带状的放射，上腹部还会有束带感，可能弯腰、屈膝可以缓解疼痛感，一般的胃肠解痉药都不能够缓解。如果吃东西以后，可能疼痛会加剧，这是腹痛的临床表现，即最典型的腹痛症状和特点。\n另外，可能还会有伴随有恶心、呕吐，呕吐有的时候会比较频繁，呕吐以后腹痛也并不减轻，酒精引起来的急性胰腺炎，患者呕吐是常发生在腹痛非常重的时候，胆源性胰腺炎的患者可能呕吐经常发生在腹痛后。大多数患者会有中度以上的发热，可能会持续3-5天，可能重症的胰腺炎还会出现低血压和休克状态，还可能因为频繁的呕吐，会出现水电解质酸碱平衡的紊乱，可能还会出现其他器官的表现，比如呼吸困难、焦虑、出汗、心慌，严重的可能还会出现幻觉、烦躁、精神方面的症状。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
有肠胃炎的时候，可以吃的东西具体如下：\n第一、如果是急性的，比如有恶心、呕吐、腹泻这些症状的时候，建议暂时不吃东西，就是暂时禁食，可能空腹12个小时左右以后症状会明显的减轻，给予相应的药物治疗。如果12个小时以后，仍然有恶心、呕吐这些症状的时候，通过药物治疗症状缓解以后，可以进食米汤、稀饭、豆浆和清汤面，吃清淡一点的饮食，不要吃辛辣、刺激食物，甜品、碳酸饮料，还有浓茶、咖啡等饮料都不要接触。所以，肠胃炎的时候，饮食一定要清淡、容易消化。 \n第二、如果有慢性肠道疾病，饮食上要更加的精细，包括海鲜都要少吃，容易引起这些人体过敏反应的食物都要注意一下。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流的治疗主要有以下几种：\n第一、要用PPI制剂，就是像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，这一类的PPI制剂来抑制酸的分泌。\n第二、就还可以选用H2受体拮抗剂一类的，像法莫替丁、拉呋替丁。\n第三、可以用综合胃酸和胆汁的，像胃达喜，可以选用。\n第四、可以用抗反流的，就促动力类药，像伊托必利、莫沙必利，也是可以作为辅助用药的。\n胃食管反流病还要从生活上要规律饮食，避免熬夜，避免大的精神压力，再就是避免浓茶、咖啡和辛辣的，以及冰冷的饮料，从生活中也要注意。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
诊断反流性食管炎最准确的方法就是24小时食管下端的pH值监测，通过仪器的监测可以测试食管下端的pH值，pH值如果持续低于标准数值，就提示有酸反流，根据PH值的数值，还可以反映有没有碱反流，就是胆汁的反流，这是最准确的方法。\n诊断反流性食管炎就是通过临床的症状和表现进行，有反酸、烧心等，问卷调查也可以诊断。胃镜下的诊断，胃镜下如果看见食管下端黏膜损伤，也可以诊断反流性食管炎。所以反流性食管炎的诊断，是临床症状、胃镜和pH值监测，三者结合可以非常准确地诊断反流性食管炎。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胃肠炎的症状主要是表现在上腹部有恶心、呕吐，可能呕吐的是胃液，严重的患者，若呕吐比较剧烈、频繁，可能会引起黏膜的受损，也会有呕血。下消化道会表现腹泻，主要是黄色水样便，不带血也不带黏液，有些病人还会有腹痛、发烧、发热。在这种情况下，如果有明确的不洁饮食的情况或者是吹风受凉的情况，考虑急性胃肠炎。\n在治疗上，首先要明确，查一下血象，做一下腹部体检，如果没有急腹症、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，口服护胃的药，比如PPI制剂以及铝碳酸镁制剂。对于腹泻，可以给予黄连素口服以及益生菌口服，这是急性胃肠炎的症状和治疗。不主张一开始就用抗生素，如果是口服药物缓解两天内缓解不了的话，再考虑给予静脉的输液治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃炎伴胆汁反流可以用抑酸剂，像奥美拉唑、雷贝拉唑这一类的药，还可以用用铝碳酸镁，也就是平常的达喜，来中和胃酸和胆汁。再就是要用动力药，比如莫沙必利，来抗反流。再就是要做肝胆检查，看有没有胆囊结石、胆管结石。再就是注意健康的生活方式，正常规律的进食，避免大油、大荤、暴饮暴食，坚持服药2-4周会好很多。日常应避免进行增加腹内压力的动作，如频繁咳嗽、长时间便秘等情况，同时注意清淡饮食，促使疾病恢复。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胆囊炎治疗主要是因为胆囊里面有石头或者息肉引起了胆汁排泌不通畅，合并细菌有感染的情况下，引起了胆囊的炎症，多半是急性胆囊炎。治疗上先要给予禁食或者清淡饮食，在药物上要给予抗生素治疗，抗生素治疗是7-10天左右，如果抗生素治疗以后，症状可以得到缓解，就说明内科治疗有效，可以保守保住。如果进行抗生素治疗后，疼痛、黄疸等症状仍没有明显的缓解，就需要外科手术介入，外科手术介入可以做腔镜，做针对胆囊炎或者是胆囊结石的手术治疗。