陈頔

莲花清瘟胶囊和莲花清瘟颗粒，这两种药物的主要成分和主要的功效没有明显区别，主要区别在于剂型。莲花清瘟胶囊是胶囊剂，而颗粒属于颗粒剂，在剂型方面的区别使得在吸收方面会有细微差别。一般颗粒剂吸收比较快，可以更快发挥治疗效果。颗粒剂与胶囊剂相比较，胶囊剂具有携带方便、服药方便的特点，可以随身携带，如果患者备有白开水，便可以随时服药。颗粒剂是采用冲服给药方式，颗粒剂相对于胶囊剂而言，对于有吞咽困难的患者，可能更适合使用。因为胶囊剂对于小儿或老年患者，可能存在吞咽困难的现象。

维生素D钙片是起到补充钙和补充维生素D的作用，具体如下：1、钙：对于人体的生长发育具有非常重要的作用，特别是钙对于骨骼的生长发育具有至关重要的功效。钙对于骨组织的重建、恢复也具有重要的功效。钙质对于肌肉的收缩、神经的传导以及凝血功能也具有重要的作用，缺钙时，患者有可能发生骨质疏松、佝偻病、手足搐搦症；2、维生素D：作为一种脂溶性维生素，最主要作用是够调节体内钙和磷的平衡，能促进钙的吸收。因此在补钙的同时，补充维生素D可起到协同的作用，能促进钙的吸收，可以使患者更好的得到钙质的补充。维生素D钙片在临床上，主要是适合用于骨质疏松、佝偻病、手足搐搦症的患者。另外也可以适合用于特殊的需要补钙的人群，比如孕妇、哺乳期妇女以及老年患者。

硒是一种微量元素，对于人体多种生理功能都有重要的调节作用，主要包括抗氧化、解毒、抗癌、保护心脑血管及调节生理功能等，具体如下：1、抗氧化：硒元素具有一定的抗氧化功效，能够增强机体免疫功能，并且起到抗氧化、清除自由基的作用；2、解毒：硒是部分有毒物质的解毒剂，能够促进有毒物质的排出。如对于重金属中毒的患者，硒元素可起到解毒作用；3、抗癌：现有研究表明，硒的水平和部分地区的癌症发病率具有一定的相关性。若如果患者缺硒，可能与此地区肿瘤的发病率较高，具有一定的关系，但还需进一步的研究和探讨；4、调节生理功能：可以起到较好的增强免疫功能、抗氧化、抗肿瘤、保护心脑血管的功效。

氯芬黄敏片是日常生活中常用的药，属于复方制剂，成分包括双氯芬酸、氯苯那敏、人工牛黄，危害也是基于这三种成分而产生，具体如下： 1、双氯芬酸容易导致胃肠道反应，即出现恶心、呕吐症状。因属于非甾体抗炎药，也可能会出现胃肠道出血，长期使用非甾体抗炎药对肝肾功能也有损伤； 2、氯苯那敏是抗过敏药，药物对中枢的影响可能会比较强，也更容易引起嗜睡、疲劳、困倦，特别是用药后的第二天，可能仍然会出现疲劳、困倦； 3、人工牛黄属于中药成分，个别患者服用人工牛黄可能会出现胃肠道腹泻的加重。 因此复方制剂的危害是由这三种有效成分所导致，在使用过程中一定要注意，氯芬黄敏片可短期用于解热、镇痛或者抗过敏，但不推荐长期使用。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
马来酸氯苯那敏是抗过敏药，是组胺H1受体的拮抗剂，能够对抗过敏反应所导致的毛细血管扩张，能够降低毛细血管的通透性，可以缓解支气管平滑肌收缩所导致的喘息。马来酸氯苯那敏对组胺的作用是比较持久的，有比较明显的中枢抑制作用，能够增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用，马来酸氯苯那敏主要是在肝脏代谢。马来酸氯苯那敏主要是用于皮肤过敏反应，包括荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可以用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物以及食物的过敏。马来酸氯苯那敏比较容易导致患者出现困倦、嗜睡，因此服药期间不能够驾驶车辆、船只以及飞机，也不能够从事高空作业、机械操作以及精密仪器的操作，马来酸氯苯那敏的主要作用是抗过敏。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制剂，这个药物在使用的过程中有些患者可能会出现一些副作用，比较常见的副作用主要包括骨髓抑制，患者可能会表现为白细胞减少以及其它血细胞的减少。另外，这个药物有可能会导致患者出现胃肠道反应，比如腹泻、恶心、腹痛以及其它的消化道不适症状。\n我们还需要注意的是，有些患者在使用药物之后可能会出现全身无力、头痛、发热、疼痛等全身的副作用。另外，这个药物对于个别患者有可能会影响泌尿系统，可能会出现泌尿道的感染、肾小管坏死以及其它的症状。总之，吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制类的药物，最常见的副作用可能主要表现在胃肠道和血液系统。

夫西地酸不是激素类药物，夫西地酸属于抗菌药物，是抑菌剂，主要是通过抑制病原菌蛋白质的合成，起到抗菌的活性。夫西地酸主要是对革兰氏阳性菌具有比较好的抗菌活性，如对金黄色葡萄球菌具有强大的抗菌作用，对于一些耐药的金葡菌也具有一定的抗菌作用。另外夫西地酸对丙酸杆菌以及表皮葡萄球菌、链球菌也具有抗菌活性，但是夫西地酸对于革兰氏阴性肠杆菌科耐药，因此夫西地酸主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病。在临床上常使用的是夫西地酸的乳膏剂以及滴眼剂，乳膏剂主要是可以用于皮肤感染，如可以用于甲沟炎、毛囊炎以及痤疮，还可以用于创伤的皮肤感染。滴眼剂主要可以用于急性结膜炎等感染性疾病，可能更多的是革兰氏阳性菌发生的几率比较高，因此夫西地酸可以有效地控制感染。

盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，主要是可以用于冠心病所导致的心绞痛，也可以用于高血压患者，其主要有效成分是地尔硫䓬。地尔硫䓬属于钙通道的阻滞剂，主要是通过抑制钙离子跨膜转运，从而发挥其治疗效果。地尔硫䓬能够扩张冠状动脉血管，从而可以改善由于冠状动脉痉挛所导致的心绞痛，并且地尔硫䓬可以减慢心率，降低心输出量，减少心脏的耗氧量，从而可以改善心脏的氧供应，缓解心脏的缺氧状态。另外地尔硫䓬还可以扩张血管，降低外周阻力，从而使血压下降，也可以使外周阻力降低，缓解心脏的负荷。除此之外，地尔硫䓬还具有一定的抗心律失常的功效，基于地尔硫䓬的药理学作用，因此在临床上主要是可以用于心绞痛及高血压患者。

谷维素虽然安全，但也需要警惕其会有不良反应，特别是皮疹反应，有时在个别患者中仍会出现。如不需要补充谷维素，就不要使用。如果需要使用，特别是在用药初期，需要密切观察其是否有不良反应发生。 谷维素是患者常用一类药物，将其归在维生素类、营养神经类药物中。谷维素总体是相对安全的药物，多数患者特别是老年患者长期吃谷维素，觉得其有调节神经、改善睡眠、维持生长、维持平衡等一系列作用。但药品都有一定不良反应，谷维素也不例外，如不需要使用其实没有必要长期用谷维素，因为其会出现过敏反应或胃肠道反应，虽然发生频率低，但并不代表一定不会发生。

二代头孢菌素是临床中常用的一类抗生素，主要代表药是头孢克洛、头孢呋辛等。头孢克洛可能更多用口服制剂，可以用于呼吸道感染，特别是对于阳性菌引起的呼吸道感染，有比较好的效果。还有头孢呋辛，除了跟头孢克洛一样，可以用于呼吸道感染之外，头孢呋辛的注射剂也是在手术、围手术期预防感染中的常用药，其中注射剂主要对革兰氏的阳性菌，即皮肤表面寄存的细菌有比较好的效果。 二代头孢的临床中常用代表药是头孢克洛和头孢呋辛。除此之外，可能还会有其它的品种，抗菌谱都有一些共通之处，对上呼吸道感染的阳性病菌，或对手术皮肤感染的细菌有比较好的抗菌活性。患者要根据自己的病情、感染的病原菌，合理选择二代头孢菌素。