陈頔

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
多烯磷脂酰胆碱胶囊主要用于肝脏疾病的治疗，这个药物从植物中提取，这个药物在乙醇、四氯化碳、扑热息痛或者是其他原因诱导的急性肝损伤的实验中，表明具有肝脏的保护作用。另外在慢性的肝脏损伤中，这个药物也可以抑制脂肪的变性和纤维化的作用，可以加速膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原的合成，因此起到了保肝的功效。在临床上，这个药物主要可以用于肝脏疾病的辅助治疗，它可以辅助改善中毒性肝损伤，比如可以由药物、毒物、化学物质或者酒精引起的肝损伤，另外它也可以用于脂肪肝和肝炎的辅助治疗，它可以改善患者的食欲不振、右上腹压迫感等症状。总之，多烯磷酯酰胺碱胶囊是一个肝脏疾病的辅助治疗药物，主要起到保护肝脏的功效。

盐酸地尔硫䓬缓释胶囊，主要是可以用于冠心病所导致的心绞痛，也可以用于高血压患者，其主要有效成分是地尔硫䓬。地尔硫䓬属于钙通道的阻滞剂，主要是通过抑制钙离子跨膜转运，从而发挥其治疗效果。地尔硫䓬能够扩张冠状动脉血管，从而可以改善由于冠状动脉痉挛所导致的心绞痛，并且地尔硫䓬可以减慢心率，降低心输出量，减少心脏的耗氧量，从而可以改善心脏的氧供应，缓解心脏的缺氧状态。另外地尔硫䓬还可以扩张血管，降低外周阻力，从而使血压下降，也可以使外周阻力降低，缓解心脏的负荷。除此之外，地尔硫䓬还具有一定的抗心律失常的功效，基于地尔硫䓬的药理学作用，因此在临床上主要是可以用于心绞痛及高血压患者。

奥司他韦颗粒是抗病毒药，可以用于甲型流感或者乙型流感的感染。其主要作用其实是针对甲型流感病毒有比较好的抗菌活性，可能对乙型流感也有一定活性，但是更重要还是治疗甲型流感，俗称甲流感染。 使用过程中需要注意，因为在早期有比较好的抗病毒的作用，所以一定要尽早服用，推荐48小时之内。如果是预防用药，也推荐患者和流感病毒感染的患者接触48小时内尽早服用。药物相对而言也比较安全，可能只会引起胃肠道的不适。除此之外，个别患者可能会有过敏情况，只是极少数的情况发生。如果出现甲流感染，或者与甲流病人有密切接触，还是推荐使用奥司他韦，对甲流有比较强的作用。

奥司他韦又称为达菲，冬季出现流感，特别是甲型流感或者乙型流感时常用的一个抗病毒药。奥司他韦有较强的抗病毒作用，除此作用以外，还有副作用，具体如下： 1、胃肠道反应，包括恶心、呕吐等一系列胃肠道不适； 2、引起全身过敏反应，出现皮疹； 3、肝功能损伤，引起转氨酶升高或者其它肝功能指标改变； 4、精神系统的不良反应，比如出现幻觉或者精神疲惫，甚至亢奋等。 总之，奥司他韦相对较安全，需在医生指导下按照医嘱使用。流感发生早期，特别是流感发生的48小时之内尽早服用奥司他韦，不必过多担心其不良反应。

硝酸甘油是老年人常用的血管药物，通常适用于心梗的急性发作期，属于急救的药物，也有副作用，所以也需要注意。其中发生率比较高的副作用是头痛，因为硝酸甘油有扩血管的作用，所以患者可能有头痛、低血压的情况发生，这也是最常见的不良反应。除此之外，硝酸甘油也可以引起头晕、疲劳感，这也跟药理作用密切相关。 在使用过程中一定要注意，硝酸甘油是舌下含服片，一定不要当作口服片服用。现在也有口腔的喷雾剂，也是喷于口腔，尽快起到抗心绞痛的作用。总之硝酸甘油相对比较安全，副作用比较少，在急救期，大多数患者可以放心使用。

氨溴索主要的功效为稀释痰液，促进黏稠痰液的排出，裂解痰液中结合比较紧密的化学健，让其变成稀释的痰液，可以从呼吸道更加容易地排出。除了氨溴索的口服制剂，还有一种雾化方法，把氨溴索溶液直接配成雾化溶液，用雾化的装置直接对口腔发挥作用，这种用法相对而言更加直接，可以使药物直接到达的上呼吸道，特别是气管、咽部，可以直接起到稀释痰液，让痰液更易排出的作用。 除了雾化的方法，还有口服、注射剂。不管是雾化、口服，还有注射剂，主要功效是稀释痰液，促进痰液排出，这是最重要的用途。

阿奇霉素是一种抗生素，归类于大环内酯类抗生素。阿奇霉素抗菌作用有以下几方面： 1、对呼吸道疾病常见感染的病原菌有较好抗菌作用，比如其既包括对细菌感染、阳性菌感染、阴性菌感染都有较好抗菌作用； 2、对非典型病原菌也有较好的抗菌作用，比如衣原体、支原体感染，这些都属于非典型病原菌，有较好的抗菌活性。 阿奇霉素是一种相对较广谱的抗生素类药物，是一种较安全的药物，甚至部分孕妇如果出现呼吸道感染，可以使用阿奇霉素。 此药物在小儿用药中也较常见，特别是小儿肺炎感染或者支原体、衣原体导致肺炎对小儿呼吸道感染也有较好的抗菌作用。

甲硝唑是常用的抗生素，主要用于厌氧菌感染，比如出现牙疼或者泌尿系、女性妇科感染都会用到甲硝唑。服用甲硝唑后喝酒是绝对禁忌的，酒精代谢在体内分为以下几个步骤： 1、酒精化学名是乙醇，乙醇进入体内以后需要经过乙醇脱氢酶发生代谢，转变成乙醛，乙醛是导致醉酒的物质，出现醉酒反应如头晕、呕吐、行走不稳，可以刺激大脑发生不良反应； 2、乙醛经过代谢成乙酸，可以排出体外，醉酒物质转化成乙酸。甲硝唑可以抑制乙醛代谢，更多的乙醛残留在体内，这时可以导致醉酒的作用更严重。

头孢和阿莫西林都是抗生素，这两种药物在抗生素分类时都归作β-内酰胺类。这两种药物其实有相同之处，头孢类也称为头孢菌素类。阿莫西林归类是分到青霉素类，共同作用特点是对抗菌谱有相同抗菌作用。无论是头孢类，还是阿莫西林对阳性菌的抗菌效果均较好。与阿莫西林相比，三代头孢如头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢拉定等对阴性菌效果较好。呼吸道感染阳性菌较多，阴性菌感染主要是腹腔或者泌尿道感染。 虽然头孢和阿莫西林都归类于β-内酰胺类抗生素，但在抗菌作用上有差异，特别是头孢又分多个品种，因此患者选择抗生素时一定要遵医嘱。而且抗生素也是一类处方药，必须凭医生处方才能到药店购买，这也是患者不能随意使用抗生素的最基本原则。

维生素D3是常用的一类维生素，是脂溶性维生素，其实维生素的使用时间没有严格的界定。维生素D3可促进钙的吸收，如果维生素D3和钙片一起用，可能会更好地发挥作用。因此，推荐维生素D3和钙制剂一起用。具体的用药时间没有明确规定，但是需要每天在固定时间用。既然可以和钙制剂同时用，而钙制剂也是一天任何时候都可以使用。如果条件允许，更加推荐晚上服用钙制剂，因此维生素D3可以和钙制剂晚上睡觉前服用。 维生素D是一种脂溶性的维生素，脂肪可能会促进吸收，因此也推荐维生素D3制剂可以饭后服用，可能更利于吸收。总之，药物的使用时间没有统一的规定，如果让其更好地发挥疗效，推荐晚上或饭后服用。