陈葵

交感神经是自主神经的一部分，交感神经和副交感神经通过中枢神经系统共同调节人体各个器官的生理活动。各种病因作用于交感神经出现交感神经功能紊乱，其表现主要有心跳加速、血压上升、皮肤苍白、手心出汗、口干舌燥以及呼吸变深等。副交感神经功能紊乱表现有尿意频繁、恶心、呕吐、腹泻，甚至大小便失禁。焦虑症表现分为精神焦虑和躯体焦虑。精神焦虑表现为与外界环境不匹配的过度的紧张、担心或恐惧。躯体焦虑包含交感神经、副交感神经功能紊乱的症状。此外还可伴有肌肉的紧张、运动性不安等。

抑郁症必须通过系统的治疗才能治愈。在治疗前医生需详细分析病因及发病机制。病因明确者采取对因治疗，病因不明者采取抗抑郁、抗焦虑等对症治疗；根据患者的发病机制来选择治疗，如社会心理因素造成的抑郁首选心理行为治疗，而生物学因素造成的抑郁首选药物治疗、物理治疗。中医针灸可以作为辅助治疗的手段；某些自杀或难治性抑郁患者可以考虑电休克治疗。抑郁症治愈后可能会复发，需要定期随诊。有效利用心理治疗和社会支持系统，以达到完全治愈的目的。

临床认为人体调控系统出现异常，便可引发睡眠障碍。因睡眠不仅受大脑中多个脑区和多种神经递质共同调控，同时，睡眠与清醒状态还受昼夜节律调节和睡眠稳态调节。昼夜节律调节系统的关键部位是视交叉上核，即生物钟。当早晨光线进入人眼，会刺激视交叉上核的神经细胞产生一系列生理生化过程，夜晚视交叉上核又会传递夜间开始的信息，引起睡眠；另外，睡眠稳态调节又称睡眠压力调节，当人体处于清醒状态时，即可产生睡眠压力，时间越长，压力越大。

睡眠障碍的临床症状较多，疾病分型不同，表现不同，具体如下： 1、失眠：主要表现为夜间入睡困难，且经常醒来，醒后难以入睡，还可表现为多梦； 2、嗜睡：常见于发作性睡病患者，此类患者不分昼夜均可处于睡眠状态，但仍疲惫不堪，影响正常生活； 3、睡眠呼吸障碍：常见表现为打鼾、睡眠呼吸暂停综合征； 4、睡眠节律紊乱：可能受工作、药物或时差影响； 5、异态睡眠：如梦游、睡眠呻吟等； 6、睡眠相关运动障碍：主要表现为简单固定动作反复出现，干扰睡眠，如不宁腿综合征。

临床中睡眠障碍种类较多，以慢性失眠较常见，其主要治疗方法包括： 1、心理行为治疗：包括睡眠卫生教育，以及认知疗法、刺激限制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法等等； 2、药物治疗：临床中应用较广泛的药物为安定； 3、物理治疗：包括光照疗法、经颅磁刺激、脑电生物反馈、微直流电刺激等； 4、中医药治疗和针灸治疗。

从临床医生的角度看，绝大多数枕大神经痛会自己痊愈，但是恢复的时间长短不一。枕大神经痛是否能完全自愈，取决于引起枕大神经痛的病因，具体如下：1、如果是枕部局部的肌肉和筋膜受到损伤，引起组织肿胀，进而压迫枕神经，刺激枕神经出现炎症，可以出现枕大神经痛的症状，或某些患者由于病毒感染枕大神经，从而出现枕大神经痛的症状。这种情况在天气寒冷、受风、受凉的情况下，会加重枕大神经痛的症状，休息一段时间，注意保暖，避免受风、受凉，过一段时间之后，枕大神经痛的症状会消失，不用过于担心；2、如果枕大神经痛是由于颈椎病、骨质增生、颈椎先天发育畸形，压迫枕大神经，或某些高颈位的肿瘤压迫枕神经，这种情况很少能自愈。需要到医院找相关的医生来就诊，明确原因并采取相应措施，才能解除枕大神经痛。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
松果体是人类大脑当中一个重要的神经内分泌器官，可以分泌多种激素，包括褪黑素、5-羟色胺在内的吲哚类激素和多种肽类激素。目前对褪黑素研究比较多，褪黑素的分泌主要是由下丘脑视交叉上核控制，具有一定的昼夜节律性变化，主要在夜间分泌，白天抑制。褪黑素在人体内发挥多种生物效应，可以抑制性腺功能。如果松果体受损伤，患者可能会表现为生殖器过度发育，或者对儿童来说出现性早熟。此外，褪黑素对机体的内分泌系统、免疫系统都有明显的调节作用，与催眠、镇痛、应激反应、生物节律，以及精神障碍密切相关，可以发挥抗肿瘤、抗氧化等重要作用，目前松果体的功能还有待于进一步地研究。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
某些烫头的方式需要使用化学药水，有些人会对这些物质比较敏感，出现恶心、头晕等症状，绝大多数停止烫头、脱离环境之后，休息一段时间就会好转，具体时间取决于这些物质进入人体后通过代谢排出的时间，大多在2-3天。 如果烫头后出现持续的头晕、恶心且不能够缓解，应该到医院神经内科就诊，请医生进行相关的检查，明确头晕、恶心的原因。 需要注意的是，如果考虑与烫头无关，应该警惕其它可能造成头晕、恶心的疾病。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
偏头痛是一种常见的原发性血管性头痛，病因不明，需要在医生的指导下进行治疗。一般分为偏头痛急性发作时的治疗，以及偏头痛发作间歇期的预防治疗。当偏头痛急性发作时，以终止头痛发作为主要目标，治疗药物包括非特异性止痛药，如非甾体类抗炎药等，以及特异性止痛药物，如麦角碱类制剂和曲普坦类药物，可以根据头痛的严重程度进行分层治疗，同时处理偏头痛的伴发症状，如恶心、呕吐等。\n偏头痛发作间歇期的治疗，主要是预防和减少偏头痛复发，或减轻头痛的程度，包括非药物治疗和药物治疗这两个方面。非药物治疗主要是减少和消除偏头痛的各种诱发因素，如情绪不稳、饮酒、失眠、精神紧张、服用某些血管扩张药物、应激等，药物预防可以选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药物、抗抑郁药物以及5-羟色胺拮抗剂等，需要在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
丘脑是大脑的重要核团，丘脑出血大概占整个脑出血的10%-15%，是由于供应丘脑的动脉破裂所导致。根据出血量不同，丘脑出血的临床表现、病情严重程度也不同。如果出血量比较小，患者的神志清楚，但会有对侧肢体偏瘫、偏身麻木，少有其他症状，此时不严重，愈后相对比较好。但是在丘脑出血的急性期会有加重的可能，需要密切观察病情的变化。某些患者丘脑出血量超过15mm，病情会比较严重，表现出非常严重的症状。除了偏瘫以外，更突出的表现包括不同程度的意识障碍、呕吐等。这种情况下需要由接诊医生根据出血的病因、出血量以及患者的年龄、意识状况、全身状况、合并疾病等多种因素来制定治疗方案，通常需要考虑手术治疗。