陈葵

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
面瘫治疗的具体时间与面瘫的病因、严重程度、合并的疾病、并发症以及患者的年龄、身体状况、对治疗的反应、依从性等多种因素有关，不能一概而论。\n如果面神经炎导致的周围性面瘫，急性期治疗主要以减轻面神经水肿，改善局部血液循环，防治并发症为主。病后第3-24周属于恢复期，主要以促进神经功能尽快恢复为主。少数患者在发病两年后，仍遗留有不同程度的后遗症，严重者可以实行手术治疗，但疗效不肯定。如果是脑部疾病导致的中枢性面瘫，治疗时间取决于具体的脑部疾病，如各种类型的脑血管病，脑炎、脑部肿瘤、脑外伤、中毒等等，需要在医生的指导下进行治疗，原则上需要针对病因尽早、尽快治疗，以避免后遗症状的出现。\n面瘫患者在生活中也应注意保护，避免受外力损伤，比如迎风走路、过度劳累，要保证睡眠、饮食规律，可用面瘫一侧牙齿咀嚼口香糖，加强局部肌肉功能的恢复。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
失眠的具体治疗方法需要根据失眠的病因、病情、病程、合并疾病、并发症以及患者的年龄、身体状况等多种因素制定，中医或西医都可以选择。\n引起失眠的原因很多，针对病因治疗是关键，同时配合对症治疗，缓解症状，无论是西医还是中医的治疗方法都可以。建议在失眠开始治疗之前，请神经内科睡眠专业的医生明确失眠的原因，因为睡眠是由中枢神经系统发动的，全身各个系统都参与的生理活动。无论是评判失眠的程度，还是确定失眠的病因、诱因，都需要在神经内科睡眠专业医生指导下进行。确定好失眠的原因、诱因之后，再根据情况到相应的科室进行治疗。失眠的治疗是一个系统工程，需要在神经内科医生指导下进行综合评判，核心的相关科室包括呼吸科、耳鼻喉科、精神心理科、中医科等。\n避免失眠的最有效方法是使生活起居规律化，养成定时入寝与定时起床的习惯，从而建立自己的生物时钟。睡前半小时内避免过于劳心或劳力的工作。另外，尽量使卧房隔离噪音，养成关灯睡觉的习惯。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
尺神经是人体上肢重要的感觉、运动神经之一，分布在上肢的尺侧、手的小指和无名指侧，接受来自外界的感觉传入，支配分布区域内的肌肉活动。尺神经损伤后的临床表现主要为小指、无名指侧皮肤感觉障碍，以麻木为主，手指间夹力减弱或消失，严重者可以出现小指不能与无名指并拢，对精细活动的影响比较明显。如果长时间尺神经损伤可发生支配区域内的肌肉萎缩，以手掌背面的肌肉萎缩最为明显，手掌尺侧的小鱼际肌肉萎缩可以使小鱼际变得平坦。如尺神经损伤在肘部，除了出现上述症状以外，还可以有手腕弯曲力量的减弱，损伤时间过长可以出现前臂小指侧肌肉萎缩，如出现上述症状建议到医院就诊。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
腓总神经是一条组合运动神经与感觉神经的混合神经，它在运动上主要支配下肢的各个肌群，能够使足背屈、外展、内收和伸脚指头，而感觉神经主要接受位于小腿前外侧和足背部的感觉。\n当各种原因导致腓总神经损伤的时候，会出现感觉和运动的障碍，表现为足和足趾不能够背屈、垂足，步行的时候会把脚抬高，足尖先落地，呈现为跨阈步态，不能够用足跟行走。而位于小腿前外侧和足背部的感觉会出现麻木，如果长时间的损伤，可能会导致腓总神经支配区的肌肉萎缩。

癫痫患者大脑内分布有癫痫神经元，经脑电图检测可见异常放电信号，称为癫痫样放电。疾病未发作时，参与异常放电的癫痫神经元数量较少，不足以引起癫痫发作；当参与癫痫异常放电的神经元增多，异常放电范围逐渐增大，并向远处扩散，能量聚集到一定程度时，可引起癫痫发作。因此，异常放电神经元数量处于临界值以下时，大脑异常放电可不引起癫痫发作；只有大脑异常放电形成一定节律，且逐渐增强，向远处传播时，方可引起癫痫发作。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
头晕、想吐主要是由于前庭神经系统受到刺激或者损伤后出现的临床症状，具体是什么原因所致，需要结合具体情况分析，并进行对症治疗。如果是在坐车，或者是长期看手机、看电脑，学习、工作过程中出现头晕、想吐，需要立即脱离环境刺激，并闭目休息，可以按照自己感觉舒适的姿势坐下来、躺下来，通常休息后头晕、想吐的症状就能缓解。\n如果休息后不能够缓解，建议到医院神经内科急诊，由医生根据症状和查体的体征进行相关检查，明确引起头晕、想吐的原因，并进行相应的处理。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
四肢发麻是主观感觉症状，引起的原因很多，既有生理性的因素，也可能是某些全身性疾病所导致的，需要结合具体的情况进行具体的分析。 四肢长时间受风、受凉或者精神高度紧张、维持某一个姿势过久，都可以导致四肢的麻木，换个姿势，脱离环境，休息一段时间就能缓解，这是生理情况，以后需要尽量避免类似情况的发生。 如果长时间四肢发麻持续存在，休息之后也不能够缓解，可能是某些疾病的征兆，需要到医院神经内科就诊，做相应的检查，明确病因并采取相应的措施。 常见的原因有各种血液循环障碍、营养代谢障碍、各种压迫性疾病以及中毒、感染，外伤等等。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
丘脑是大脑的重要核团，丘脑出血大概占整个脑出血的10%-15%，是由于供应丘脑的动脉破裂所导致。根据出血量不同，丘脑出血的临床表现、病情严重程度也不同。如果出血量比较小，患者的神志清楚，但会有对侧肢体偏瘫、偏身麻木，少有其他症状，此时不严重，愈后相对比较好。但是在丘脑出血的急性期会有加重的可能，需要密切观察病情的变化。某些患者丘脑出血量超过15mm，病情会比较严重，表现出非常严重的症状。除了偏瘫以外，更突出的表现包括不同程度的意识障碍、呕吐等。这种情况下需要由接诊医生根据出血的病因、出血量以及患者的年龄、意识状况、全身状况、合并疾病等多种因素来制定治疗方案，通常需要考虑手术治疗。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
轻微中风的临床症状很轻微，对患者生活影响不大，预后相对比较好，因此在轻微中风之后，最主要的就是需要预防再次中风。轻微中风最常见的是小灶出血，以及脑内小动脉血管的闭塞，与高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、高脂血症等慢性疾病有关。因此在患有轻微中风之后，需要在医生指导下进行科学预防，制定合理的适合自己的治疗方案并坚持治疗。定期到医院复查随诊，不要因为症状轻微或者在一段时间的治疗以后，自己觉得病好了而忽视。因为中风是慢性的脑血管病，如果预防不当还可能会复发。具体吃什么药，以及采用哪种治疗方案，需要由经治医生确定。如果再次出现中风的症状，应该及早到医院急诊就诊。轻微中风是一个信号，它的出现与生活方式密切有关，提示需要通过改变生活方式来预防，包括平衡饮食、适量运动、心态平衡、远离烟酒、生活规律等等。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑干是人体重要的神经结构，分为中脑、桥脑和延髓，包含了大脑与外周神经的各种传导系统以及众多重要的神经核团，包括呼吸中枢和循环中枢，还有维持人体意识保持清醒的网状激活系统。当脑干出血损伤了这些结构就会出现相应的临床症状，如果出血量极少，没有损伤功能结构，临床症状轻微，但如果出血量多，就会出现相应的临床表现。中脑出血可以表现为突然复视、上睑下垂、一侧或两侧瞳孔散大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者会出现不同程度的意识障碍、去大脑强直。\n桥脑出血量少时可意识清楚，表现为交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫、眩晕、复视、眼球不同轴。出血量大时患者迅速昏迷，双眼针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热及中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直，多在48h内死亡。