陈红

脑室炎是神经外科常见病，又称脑室管膜炎，多由创伤或脑室引流术后，病原菌侵蚀到脑膜所致。常表现有脓性或絮状物脑脊液，一旦发现脑脊液有异常表现时，应进行脑室持续引流，并留取脑脊液标本进行培养，查明致病菌，同时使用血脑屏障透过率较高的抗生素，如头孢曲松，进行全身抗感染治疗，还可直接脑室注入万古霉素。在脑脊液培养阴性后，方可认为得到完全治愈。

子宫内膜息肉，最常处理的治疗方式是采用宫腔镜的手术，即通过用宫腔镜的电切设备，对子宫内膜息肉进行切除，其也是子宫内膜息肉首选的治疗方法。具有微创恢复快的优点，比起传统的刮宫术，宫腔镜检查及手术，不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，还能够清楚地看到息肉的大小、形态。大部分情况下，利用宫腔电切镜就可以完整、彻底地从子宫内膜息肉的根蒂部切除息肉，又可以保护正常的子宫内膜，而避免刮宫术所带来的对子宫内膜损伤的可能，而且能减少由于盲目刮宫所导致的诊断的遗漏。虽然用宫腔镜手术能对子宫内膜息肉进行切除，但是子宫内膜息肉还是存在一定的复发率。因此手术后需要定期复诊，并且采用相应的治疗手段，比如通过服用孕激素、避孕药等药物，或者放置含孕激素药物的节育环，来预防复发。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的婴幼儿其临床表现为幼儿头大、落日征、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。成人可以表现为间断性的头痛、头胀、头晕、耳鸣、视力下降、下肢无力等症状。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水是神经外科常见疾病，是由于先天性和后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象，其特征是脑脊液过多的集聚导致脑室扩大，颅内压增高可伴随继发性的脑实质萎缩。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
婴儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3到5个月方逐渐发现，也有出生时头围即增大者，临床特别是因为颅内压增高而引起头围进行性的异常增大，与周身发育不成比例，额部向前突出，眶顶受压向下，双眼球下视及落日征。前囟扩张，张力增高，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张，头颅叩诊呈破壶音等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颅内感染属于神经科急危重症之一，治疗十分棘手，所以一旦患有颅内感染，建议前往正规的专科的脑脊液医院进行救治。多数的阳性球菌感染治疗效果一般较好，阴性的化脓性的脑脓肿或者是化脓性的脑室炎治疗效果一般较差，但早期的颅内感染、早期进行干预性治疗，一般可以得到临床的治愈。

中药一般应在饭前或饭后1小时左右，滋补药宜空腹服用，祛风湿、活血化瘀等对胃肠有刺激的药物，宜饭后服用。急症不拘时间。如果病情特殊，胃肠功能较弱、咽喉部疾患的患者，可减量频服，或药物代茶随意饮用。一剂药分2-3次服用，紧急情况下可1次顿服。汤剂以温服为主，解表剂宜热服，服用后要避风，有利于汗液发出，表邪解除，必要时可加服热粥，以助发汗。

女性生殖器结核可以根据不孕症、月经失调、盆腔痛等作为结核高危因素进行初步诊断，但由于大多数病例无特殊症状，因此需依靠辅助检查明确诊断。生殖器结核辅助检查方法包括子宫输卵管造影、腹腔镜检查、宫腔镜检查、结核菌检测、月经血细菌培养、超声检查、PPD试验等。子宫输卵管造影为诊断结核的有效方法，常作为首要检查方法。 腹腔镜及宫腔镜是诊断生殖器结核的重要手段，腹腔镜可直接观察盆腔脏器浆膜面、腹膜情况，可对病灶进行活检，诊断准确率高。腹腔镜已成为快速与早期诊断盆腔结核的方法，如果临床高度怀疑是盆腔结核又无确诊依据，特别是病情急不能等待实验性抗结核治疗效果，或存在腹水、包块原因待查，需与卵巢肿瘤相鉴别，此时腹腔镜是一种较好的检查手段。宫腔镜对子宫内膜结核的诊断存在特殊意义，可直接观察内膜情况，以及通过宫颈下刮宫明确诊断，患者可在经前1周或月经来潮6小时内行诊断性刮宫。

腰大池引流术，常用于脑积水、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。但在实际临床工作中，该手术常可引起感染的副作用。在腰大池引流管内，可观察到有脓性或絮状物，同时患者可伴有高热、肌强直、意识障碍等全身症状，甚至可导致嗜睡、昏迷。部分患者可表现有脑膜刺激征、颈强直、克氏征阳性特征。如感染逆行至颅内，患者则表现有头痛、恶心、呕吐、颈强直、化脓性感染等颅内感染的典型症状，CT扫描中有明显的脑积脓影像。

牙齿贴面是在牙齿表面上沾上一层材料，起到遮盖作用。现在牙齿贴面比较流行的有树脂贴面、全瓷贴面，牙齿表面上要去除一部分牙齿，然后在表面上粘上一层遮色材料，树脂材料时间长了容易变色，全瓷材料比较光滑，形态更比较美观，但是不管是哪种贴面对牙齿都会有一定损伤，而且损伤不可逆。当牙齿伴有缺损或者色素沉着比较严重时才建议选用牙齿贴面，如果只是轻度氟斑牙，牙齿色素可以选用牙齿漂白，牙齿美白会比较好。不论哪一种贴面都不是终身性的，都会有损伤的可能性，做了贴面以后禁用前牙咬硬物，这样才能延长贴面的使用寿命。