陈红

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
婴儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3到5个月方逐渐发现，也有出生时头围即增大者，临床特别是因为颅内压增高而引起头围进行性的异常增大，与周身发育不成比例，额部向前突出，眶顶受压向下，双眼球下视及落日征。前囟扩张，张力增高，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张，头颅叩诊呈破壶音等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颅内感染属于神经科急危重症之一，治疗十分棘手，所以一旦患有颅内感染，建议前往正规的专科的脑脊液医院进行救治。多数的阳性球菌感染治疗效果一般较好，阴性的化脓性的脑脓肿或者是化脓性的脑室炎治疗效果一般较差，但早期的颅内感染、早期进行干预性治疗，一般可以得到临床的治愈。

中药免煎颗粒剂又称配方颗粒，是将单味中药饮片按照标准炮制规范，经现代制药工艺提取分离、制剂封装而成的配方颗粒中药。它保留了中药饮片的性味、功效，剂量准确，高效安全，无杂质与糖分，保存期长，患者携带及服用方便。近期研究表明，其有效率和传统饮片基本一致。与传统饮片的区别在于，传统中药饮片在煎煮过程中可产生一系列的物理化学反应，从而加强疗效。而配方颗粒剂是单味药物提取后的混合，可能影响药效充分发挥。

女性生殖器结核感染后起病隐匿，临床表现较多，但是缺乏特异性，易发生漏诊或误诊。生殖器结核潜伏期与疗程较长，处理不及时常出现生殖器官破坏，造成功能障碍，或病灶向周围脏器蔓延。患者主要表现为盆腔内包块、积液，输卵管粘连、梗阻，子宫腔狭窄、粘连等，患者可出现腹痛、月经稀少、闭经或不孕等。体检时可发现附件区增厚，可触及条索状或不规则包块，伴腹膜结核时腹部触诊可有柔韧感。 据文献报道，年轻患者65%-70%伴不孕，50%-55%伴下腹痛，20%-25%伴月经紊乱。老年患者常表现为附件肿块伴腹水，包块多为囊性，活动受限易误诊为卵巢癌。

脑室炎是神经外科常见病，又称脑室管膜炎，多由创伤或脑室引流术后，病原菌侵蚀到脑膜所致。常表现有脓性或絮状物脑脊液，一旦发现脑脊液有异常表现时，应进行脑室持续引流，并留取脑脊液标本进行培养，查明致病菌，同时使用血脑屏障透过率较高的抗生素，如头孢曲松，进行全身抗感染治疗，还可直接脑室注入万古霉素。在脑脊液培养阴性后，方可认为得到完全治愈。

化脓性致病菌侵入小儿脑组织，引起化脓性炎症，并形成化脓性脓腔，称为小儿脑脓肿。它属于神经外科的一种常见疾病，在小儿免疫力低下时，特别容易发生。本病一旦确诊，应尽快决定治疗方法，如还未形成包膜或者脓肿较小时，应立刻进行静脉抗生素治疗，以控制炎症，防止病程进一步发展。如果脓肿包膜已形成或脓肿较大时，应采取手术切除或穿刺引流。

腰大池引流术，常用于脑积水、动脉瘤破裂、动脉栓塞、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。临床中，该手术可能产生感染的严重副反应。一旦发生感染，应首先留取脑脊液标本，进行细菌培养，以明确致病菌，同时拔出腰大池引流管，静脉使用抗生素治疗。若同时伴有血性脑脊液或脑积水，还应进行脑室引流，以缓解颅内压，延缓病情发展。

牙龈肿痛是牙齿菌斑生物膜感染造成的牙龈软组织感染性病变，可以服用抗生素，比如阿莫西林、甲硝唑，如果对这两种药物过敏也可以选用其他药物。 服用药物期间不要饮酒，忌食辛辣刺激食物，但最根本的治疗要去除病因，去除局部刺激因素，需要到医院进行检查治疗。 一般牙龈红肿只局限于牙龈的炎症，需要做牙周洁治俗称洗牙。 如果牙龈炎症比较重，发展到牙周炎的地步，就需要接受系统牙周治疗，不仅要洗牙还要做深入的牙周刮治。对洗牙养成正确的认识，很多人对洗牙都有错误的理解，认为洗牙对牙齿有损伤，其实洗牙只是把牙齿表面上的附着的牙结石清理干净，对牙齿没有损伤。

牙龈肿痛的注意事项如下： 1、服用抗生素期间不要饮酒，忌食辛辣刺激食物； 2、平时注意口腔卫生维护，养成饭后漱口刷牙的良好习惯，及时到医院就诊、检查、进行治疗； 3、牙龈肿痛一般是牙龈炎和牙周炎造成牙龈炎，牙周炎是因为牙结石菌斑引起的感染性疾病，需要通过洗牙和深入的治疗。洗牙主要是通过超声波的方式，把牙齿表面上的结石附着物清洁掉，对牙齿没有损伤。如果发展到牙周病就需要做深入刮治，把牙龈下面深层的牙结石附着物清理干净，控制病变，不再使病变继续往深入发展，严重的牙周病会引起牙齿松动脱落。

牙本质过敏是指牙齿受到冷热酸甜或机械因素刺激时，如刷牙或者咬硬物时产生的一过性或短暂性疼痛，去除刺激因素以后疼痛消失，这是牙本质敏感的症状，牙本质敏感多为重度磨耗，如比较偏食较硬的食物、牙齿磨耗比较严重、刷牙不当，拉锯式的刷牙造成牙齿颈部的缺损，还有牙周病、牙周牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙龈退缩后牙齿颈部暴露、牙本质暴露引起的牙本质敏感。根据不同病因采取不同的治疗方法，如牙齿磨耗比较严重，平常偏食比较硬食物，要调节这种不良习惯，如果是刷牙造成的牙颈部的缺损要改善刷牙方法、纠正不良的习惯，养成正确的刷牙方法，如现在比较常用的是巴氏刷牙法。