陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　经常用手按摩并不能治疗乳腺增生，乳腺增生是一种正常的生理改变，成年女性都会经过这一阶段，并不能称为严格意义上的病，随着激素的分泌而出现乳腺腺体的增殖和复旧，是正常的改变。有时候因为情绪的变化，内分泌的紊乱会导致乳腺的增生明显，复旧不全，表现为乳腺的局部结节样改变。通过乳腺的按摩，主要是每次月经干净后一周，通过按摩达到自检的目的，看有没有孤立的肿块，如果有孤立的肿块需要及时到医院就诊，行彩超或者乳腺钼靶的检查，判断乳房里有没有肿块的生长，而不是通过按摩来治疗乳腺增生。　　适当的按摩可能会对乳腺的疼痛有一定的缓解，但是自己按摩就可以，不建议到乳腺的养生场所，这些地方手法可能会比较重，导致乳腺乳管的损伤，而且会过度的夸大按摩疗效，反而引起乳腺的损伤，延误治疗。乳腺出现结节样改变需要到医院请医生检查，并完善相关检查，排除其他疾病后，单纯的乳腺增生不需要过分担心。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，并不是一种病，所以不存在通过什么治疗方法能治好，所以也不常规推荐乳腺推拿，推拿用力不均容易导致乳腺乳管的损伤，反而不利于乳腺的恢复。乳腺增生要进一步行乳腺彩超，40岁以上行乳腺钼靶检查，排除合并乳腺的肿瘤性病变，如果排除乳腺的结节以及肿瘤性病变，单纯的乳腺增生不需要特殊处理，有时候会随着月经周期或者情绪的变化出现胀痛不适，都是正常的生理改变。平时只需要保持乐观的心态，规律的生活、工作，少熬夜、生气等都可以达到很好的调节。同时自己可以适当的按摩，由外向内轻揉按摩，在月经后一周左右进行乳腺的自检，摸一下有没有结节、肿块，如果发现有不确定的结节，需要及时到医院就诊，而不是盲目的对乳腺结节进行推拿。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎常以咽喉痛或者颈前区疼痛就诊，摸起来局部有压痛或者两侧均有压痛，有时候可能摸到一个肿块，多以这样的方式就诊。口服抗生素没有用，大部分疼痛明显的时候需要口服非甾体类抗炎药比如戴芬。如果疼痛没有缓解可以口服强的松，需要口服4-6周，不能够疼痛缓解后立马停止用药。总体来讲亚急性甲状腺炎是一种自限性的疾病，可以自行恢复，而且复发率相对较低，但是发病期间需要查甲状腺功能和甲状腺彩超，评估一般情况，同时排除合并其他甲状腺结节的疾病。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是自然缓解的甲状腺炎，病程可持续数周至数月，主要表现为喉咙痛。需要注意不要滥用抗生素，对亚急性甲状腺炎没有效果，如果出现疼痛明显或者甲状腺毒症需要口服非甾体类抗炎药物以减少轻至中度的甲状腺疼痛，如果仍然疼痛明显可以口服糖皮质激素，一般口服强的松，最大剂量是40mg/d，在24小时后可以达到明显缓解，如果24小时后仍然没有缓解需要排除是否是亚急性甲状腺炎。同时在治疗期间需要病程4-6周，不可以短暂口服药物缓解后即停止用药，术后需要长期随访，复查彩超及甲状腺功能。如果合并单发结节，必要时需要做穿刺以排除甲状腺肿瘤。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
先天性甲状腺炎多指桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病，有遗传倾向，但是具体的作用机制目前不是非常明确。桥本氏甲状腺炎不需要过分的担心，但是必须监测甲状腺的功能，因为甲状腺功能可能会出现亢进或者是减退，特别是对于年轻人或者是儿童，如果出现甲状腺功能减退，会影响发育和生长，所以必须定期复查甲状腺功能。如果出现甲减，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗；如果出现甲亢，需要针对甲亢的治疗，比如口服甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶等。桥本氏甲状腺炎会出现甲状腺弥漫性的增大，有时候会出现颈部的压迫症状，如果短期内增大，最好是要定期复查甲状腺的彩超，必要时需要穿刺活检，排除淋巴瘤的可能。对于单纯性弥漫性的甲状腺肿，可以口服小剂量的左甲状腺素钠片，这样可能会使肿块较前稍微缩小，解除压迫症状，并且可以使颈部更加美观一点。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，不需要特殊处理，所以饮食也没有特殊的禁忌，吃市场上正常的低碘盐即可。如果桥本氏甲状腺炎合并有甲状腺功能亢进，适当需要限制碘的摄入，但是市场上的低碘盐不影响，平时海鲜、紫菜类食物或者腌制品尽量少吃，不要吃过咸的食物。但如果后期有部分病人合并有甲状腺功能减退，可以适当的增加碘类的食物，促进甲状腺素的合成，主要是多吃点海带、紫菜等食物，其他的不需要特殊处理。需要定期查甲状腺彩超和甲状腺功能，正常的低碘盐不影响，可以吃。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期急性乳腺炎，早期表现大部分是局部的红肿、疼痛，所以局部硫酸镁湿热敷或热毛巾湿热敷可以有效缓解症状、减轻红肿，可以有效的缓解急性乳腺炎的红肿、疼痛，但是乳腺炎一般都考虑乳管不通所致，特别是哺乳期乳腺炎都是局限性乳汁淤积合并的感染，所以治疗原则是乳汁排空、通畅后局部抗感染治疗同时局部硫酸镁湿敷，如果不通畅则很难根本缓解症状，所以局部按摩、湿敷、吸吮非常重要，如果无法缓解可能需要停止哺乳。而对于非哺乳期乳腺炎考虑是乳腺导管慢性炎症浸润导致，单纯的湿热敷可能达不到明显缓解，需要辅助抗生素、激素等支持治疗，必要时需要手术治疗。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎需要根据病情的轻重决定几天才会好，一般情况下至少需要1-2周的时间。对于急性乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，而最常见的是哺乳期乳腺炎。大多数由于乳腺导管不通导致乳汁淤积引起的，治疗的基础也是以保持乳汁排出通畅为最基本的治疗手段。对于这种情况，对于比较轻症的大多通过积极的排空乳汁、抗感染治疗，1周左右可以缓解。但是如果对于已经形成乳腺脓肿的，可能需要局部的抽吸或者行切开引流，病程相对来说就比较长，可能需要1个月左右的时间。对于非哺乳期乳腺炎，这种情况总体预后比较慢，浆细胞性乳腺炎需要3-6个月的时间，而肉芽肿性乳腺炎也基本上需要3-6个月的时间，同时最终治疗可能需要手术治疗。所以不同类型的乳腺炎治疗时间不同，需要根据具体分型以及严重程度来决定。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
如果乳腺炎形成乳腺脓肿，需要切开引流，切开引流早期换药比较疼痛，因为乳腺炎形成乳腺脓肿大部分都是多房性改变，里面有时候脓腔比较大，但是切开的切口并不是非常大，在换药的时候需要尽量清理干净，而且需要填塞纱条，保持引流通畅，同时每次换药的时候需要清除坏死组织，所以早期换药的时候比较疼痛。但是随着肉芽组织逐渐新鲜，填塞的纱布越来越少，疼痛也会越来越缓解。总体换药的时间一般需要一个月左右，因为早期组织渗出比较多，可能需要每天换药，待肉芽组织逐渐新鲜以后可以2-3天换药，越到后面换药次数越少，痛苦越减轻，但是一旦形成乳腺脓肿，换药是必须的。