陈斌

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
暴瘦不一定是糖尿病的哪一个阶段，糖尿病患者暴瘦主要在以下几种情况时出现：\n第一、血糖水平控制欠佳：血糖明显升高，胰岛功能可能比较差，这时患者体重可能下降的比较快；\n第二、存在其它疾病：比如糖尿病患者合并甲状腺功能减退症，或者糖尿病患者合并有明显腹泻，这些情况都有可能会导致患者体重明显下降。在临床上也会经常见到糖尿病合并有甲亢的患者，在数月之内体重下降十几公斤，甚至二十公斤，这都有可能；\n第三、应用药物：糖尿病患者在应用降糖、减重药物的时候，体重也有可能会明显下降，在临床上经常能看到患者应用达格列净之类的药物，在1-2个月时间内体重可能就下降十多斤。\n所以糖尿病暴瘦不一定是糖尿病的哪一个阶段，可能与患者用药、病理、生理都有关系。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
治疗2型糖尿病的药物主要有以下几大类：\n第一、胰岛素促泌剂：主要包括磺脲类胰岛素促泌剂，比如格列美脲、格列齐特等，这一类药物一般在应用时，需要胰岛功能有残存，胰岛功能不能太差，它才能促进胰岛素分泌而起到降糖的作用；\n第二、双胍类：主要代表药物为二甲双胍，通过延缓葡萄糖吸收起到降糖的作用，并且能够改善胰岛素抵抗，同时有一定的减重作用，所以对于存在胰岛素抵抗、体型肥胖的患者比较合适；\n第三、糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用，主要作用是降低餐后血糖；\n第四、SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂：比如达格列净和恩格列净，这一类药物主要通过促进葡萄糖从肾脏排泄，从而起到降糖的作用，对于体型偏胖、合并有心功能不全的患者效果可能比较好；\n第五、其它特殊药物：比如GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂或者是DPP4(二肽基肽酶4)抑制剂，像利拉鲁肽或者西格列汀这一类的药物；\n第六、胰岛素：当2型糖尿病血糖明显升高或者胰岛功能比较差时，还可以选择胰岛素治疗。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病可以进行胰岛移植，糖尿病患者进行胰岛移植的适应症如下：\n第一、1型糖尿病患者胰岛功能衰竭；\n第二、没有胰岛素抗体、低水平C肽的2型糖尿病患者；\n第三、一些胰腺疾病或者是胰腺切除的糖尿病患者，这些患者都可以进行胰岛移植，具有胰岛移植的适应症。\n胰岛移植在糖尿病治疗过程中会存在一些问题，主要是供体比较短缺，没有足够多供体来供应胰岛细胞或者是胰腺器官，还有就是宿主存在排斥移植物的情况，会导致免疫抑制效价问题。另外，虽然进行了胰岛移植，但是很多患者难以长期摆脱胰岛素治疗。\n所以，对于糖尿病患者来说，胰岛移植是一种新技术，但是正规的胰岛移植还有很多技术问题待解决，目前糖尿病的主流治疗还是以口服降糖药以及应用胰岛素为主。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
40岁糖尿病患者怀二胎该不该要，主要由以下几方面决定：\n1、病情情况：糖尿病患者40岁，要考虑糖尿病病程是否比较长，如果病程比较长，要详细的评估糖尿病的相关并发症。如果患有严重的并发症，一般不建议要二胎，如果有严重的并发症，比如眼病、肾病，怀二胎有可能会加重患者的并发症。患者病情恶化，一方面可能使患者的并发症恶化，另一方面，可能导致患者在妊娠过程中不良结局的风险增加；\n2、社会经济条件：二胎该不该要还取决于患者的经济、社会条件以及育儿条件，如果经济条件比较差，没有足够能力和精力来抚养二胎，有时候也不太建议再要二胎。\n因此，糖尿病患者40岁怀二胎，要不要主要取决患者的病情情况，也取决于经济、社会条件。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者最严重的并发症，是并发严重的动脉粥样硬化性心脑血管疾病，导致心脏性猝死，或者发生致死性的脑卒中。\n对于长期患有糖尿病的患者，如果没有将控制血糖达标，或者没有控制好诱发动脉粥样硬化型心脑血管疾病的危险因素，比如血脂、血压、体重等，没有积极进行控制，就容易导致动脉粥样硬化性的心脑血管疾病，严重时可能引起冠心病、心肌梗死、心脏性猝死、致死性脑卒中。如果影响到中枢，比如脑干出现问题，就会增加猝死的风险。

烤瓷牙也是人们所说的假牙或者修复体，其主要是针对全瓷牙所提出的概念。烤瓷是指把瓷熔附在金属上，每一种金属不一样，烤瓷种类不一样，假如是熔附在钴铬材料，叫钴铬烤瓷牙，假如是钯金合金或者是钯银合金材料，则需要称之为钯金烤瓷，烤瓷牙是双层结构，类似于家用热水瓶，里面是内胆，外部是竹子。而烤瓷牙里面的内胆就是金属基底内冠，外面的瓷或者塑料相当于瓷材料，烤瓷牙与全瓷牙也一样，需要将牙齿进行牙体预备，需要磨牙齿，然后再用的烤瓷技术和材料修复，或者是恢复正常牙齿形态、颜色、美观和功能。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以吃猕猴桃，猕猴桃是一种比较健康的水果，猕猴桃含的热量比较少，100g猕猴桃仅仅产生61kcal的热量，而且猕猴桃含糖也相对较少，猕猴桃含糖量仅仅为9.3%，即100g含糖9.3g，同时猕猴桃还含有多种微量元素和维生素，还有17种氨基酸，对人体非常有益，因此糖尿病患者可以食用猕猴桃。\n一般情况下，糖尿病患者食用水果应尽量在两餐之间，可以食用200-300g的水果，这样才能避免血糖波动较大。对于糖尿病患者，只要血糖控制达标，就可以食用各种水果，当然，首选含糖相对较少的水果，比如西瓜、草莓，这些水果含糖相对较少，对血糖影响相对有限。

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就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者视力模糊，需要根据病情来确定下一步的治疗方案和用哪些药物，常见情况如下：\n1、血糖太高：如果糖尿病患者血糖太高，导致眼部渗透压有异常而出现视力模糊，这时主要任务是降低患者的血糖，将血糖控制达标，如果胰岛功能比较差，一般选择胰岛素进行治疗。如果胰岛功能主要以胰岛素抵抗为主，这时在没有禁忌症的情况下，一般首选二甲双胍、达格列净，这些药物既能改善胰岛素抵抗，又能减轻体重；\n2、血糖控制达标：患者血糖控制达标，视力还是模糊，而且糖尿病病程也比较长，这时需要观察患者眼部本身有没有问题，比如有没有糖尿病视网膜病变、黄斑变性，以及有没有白内障等。如果糖尿病患者视力模糊是白内障导致，一般做手术效果会比较好，服用药物就没什么效果，如果是视网膜病变，一般要及早给予激光光凝治疗，防止病情进一步恶化。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以同房，对于糖尿病患者来说，可以进行正常的性生活，但是需要注意以下几个方面：\n1、血糖控制达标：糖尿病患者需要将血糖控制达标，这样能够有效的防止糖尿病患者性功能下降，对于男性来说，如果长期血糖控制不达标，有可能会导致糖尿病自主神经病变，然后出现勃起障碍，而对于女性来说，有可能会出现阴道干涩、性欲下降的症状。因此将血糖控制达标，能够有效的防止性功能下降；\n2、性生活有节制：对于糖尿病患者，性生活要有一定节制，不能毫无节制的进行性生活，因为性生活本身也是一个消耗能量的过程，所以要量力而行，这样既能有效的保护自己的身体，又能提高生活质量。\n因此，糖尿病患者需要将血糖管理好，这样才能让自己的性生活幸福、美满。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病类型1和2的区别，实际上就是1型糖尿病和2型糖尿病的区别，1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要表现在以下几个方面：\n第一、发病年龄：1型糖尿病发病年龄较轻，一般多见于青少年，也有少数患者是成人或者中老年人。2型糖尿病多数见于成人，也有极少数可能是肥胖的青少年、儿童；\n第二、临床特点：1型糖尿病的临床特点是以胰岛功能衰竭为主，因此在发病的时候通常表现为糖尿病酮症酸中毒，而且血糖难以控制，主要是要应用胰岛素来控制血糖。2型糖尿病早期主要是以胰岛素抵抗为主，因此通常情况下通过口服降糖药就能将血糖控制达标，后期如果出现胰岛功能衰竭，也需要应用胰岛素治疗；\n第三、糖尿病相关并发症：1型糖尿病比较容易出现微血管并发症，2型糖尿病容易出现大血管并发症。