陈斌

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者如果有用药适应症，而且没有用药禁忌症的情况下，可以应用米氮平。米氮平主要是应用于抑郁症的患者，因此，如果糖尿病的患者合并抑郁症，经专科医生推荐后可以使用。但是因为米氮平可以导致代谢营养方面的异常，因此在应用米氮平的过程中需要注意以下几个方面：\n第一、监测血糖：在应用米氮平的过程中，有可能会导致患者食欲增加，从而出现体重增加，血糖有可能出现异常。因此需要注意监测患者的血糖，必要时根据患者的血糖水平来调整降糖方案；\n第二、避免明显改变体位：当糖尿病合并有高血压时，应用米氮平时要注意避免发生体位性低血压。由于米氮平本身可能会导致体位性低血压，因此尽量避免体位改变特别明显；\n第三、监测尿常规：当糖尿病患者应用达格列净时，要注意米氮平也可以导致泌尿系统感染，所以要慎重，注意监测尿常规。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者如果总觉得没有力气，主要是考虑以下几个方面：\n第一、血糖是不是控制达标：如果血糖控制不达标，血糖明显升高的时候就会有乏力的症状，可能就会感觉到没有力气。\n第二、会不会合并有其他疾病：比如甲状腺功能减退症、慢性肝肾功能不全，或者其他消耗性疾病，都可以导致没有力气。\n因此，如果糖尿病患者觉得没有力气，需要测一下血糖，看一看血糖是不是控制达标。如果血糖控制达标，要排除一下有没有其他疾病。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
降血糖吃什么药效果好，主要根据患者的胰岛功能情况选择，主要分析如下：\n1、胰岛功能很好：主要是以胰岛素抵抗为主，而且患者体型也比较肥胖，一般都选择能够改善胰岛素抵抗，又能降低体重和降低血糖的药物，比如在没有禁忌症的情况下，二甲双胍、达格列净片、利拉鲁肽一类的药物都可以选择。上述药物多数有减轻体重作用，像二甲双胍，还有改善胰岛素抵抗的作用，降糖效果对于体型偏胖的患者效果还不错。\n2、胰岛功能非常差：比如1型糖尿病，治疗时主要还是以胰岛素为主，患有1型糖尿病者一般都需要应用胰岛素皮下泵，或者是餐前用速效胰岛素，睡前用长效胰岛素，如此才能将血糖控制平稳。\n3、胰岛功能还有残存：也没有其他什么严重的脏器疾病，可以选择胰岛素促泌剂，比如没有禁忌症时，可应用格列美脲片或格列齐特缓释片等。

烤瓷牙的制作过程主要是包括临床的部分和技工师的处理部分，临床的部分包括： 1、检查、设计、给予治疗方案； 2、医生进行牙体预备，把牙齿按照要求进行适当的磨除； 3、进行印模，印模的方法有数字化印模，还有传统藻酸盐咬模；技工部分就是技师把咬模灌成石膏的形态，在石膏上进行制作，可以手工制作，也可以进行计算机处理，可以制作成牙齿，最后通过基底冠制作，然后进行烤瓷熔附，上瓷上釉，还要调(牙合)，调模，形成适当形态，稳定功能修复体，再返回给临床的医生； 4、医生拿到修复体以后进行检查消毒处理，在患者口内进行试戴，试戴以后检查咬合很好，邻接正常，边缘密合，形态功能恢复良好的情况下再进行粘接。粘接完以后要嘱咐患者注意事项，包括后期定期的复查，半年或者一年进行口腔常规检查的时候，要检查修复体使用的情况。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
治疗2型糖尿病的药物主要有以下几大类：\n第一、胰岛素促泌剂：主要包括磺脲类胰岛素促泌剂，比如格列美脲、格列齐特等，这一类药物一般在应用时，需要胰岛功能有残存，胰岛功能不能太差，它才能促进胰岛素分泌而起到降糖的作用；\n第二、双胍类：主要代表药物为二甲双胍，通过延缓葡萄糖吸收起到降糖的作用，并且能够改善胰岛素抵抗，同时有一定的减重作用，所以对于存在胰岛素抵抗、体型肥胖的患者比较合适；\n第三、糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用，主要作用是降低餐后血糖；\n第四、SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂：比如达格列净和恩格列净，这一类药物主要通过促进葡萄糖从肾脏排泄，从而起到降糖的作用，对于体型偏胖、合并有心功能不全的患者效果可能比较好；\n第五、其它特殊药物：比如GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂或者是DPP4(二肽基肽酶4)抑制剂，像利拉鲁肽或者西格列汀这一类的药物；\n第六、胰岛素：当2型糖尿病血糖明显升高或者胰岛功能比较差时，还可以选择胰岛素治疗。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以吃猕猴桃，猕猴桃是一种比较健康的水果，猕猴桃含的热量比较少，100g猕猴桃仅仅产生61kcal的热量，而且猕猴桃含糖也相对较少，猕猴桃含糖量仅仅为9.3%，即100g含糖9.3g，同时猕猴桃还含有多种微量元素和维生素，还有17种氨基酸，对人体非常有益，因此糖尿病患者可以食用猕猴桃。\n一般情况下，糖尿病患者食用水果应尽量在两餐之间，可以食用200-300g的水果，这样才能避免血糖波动较大。对于糖尿病患者，只要血糖控制达标，就可以食用各种水果，当然，首选含糖相对较少的水果，比如西瓜、草莓，这些水果含糖相对较少，对血糖影响相对有限。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
大多数高血糖或者是糖尿病都无法根治，只有那些应激性的高血糖，在去除诱因、病因，或者是那些明显肥胖存在明显胰岛素抵抗的高血糖或糖尿病患者才可能根治。对于大多数糖尿病人来说，高血糖是因为胰岛功能受损，或者是存在胰岛素抵抗，这时及时将血糖控制达标。如果胰岛功能受损或者是胰岛素抵抗无法纠正，糖尿病或者是高血糖状态就没有办法根治。\n那些因应激导致的高血糖，主要是去除应急病因后，高血糖状态就会恢复。而那些存在明显胰岛素抵抗和肥胖的患者，一般通过减重，逐渐至标准体重，有可能恢复胰岛功能和血糖水平，这时患者的高血糖状态或者是糖尿病就有可能根治。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
血糖高可以导致头晕，对于那些血糖明显升高的患者，比如空腹血糖达到20mmol/L及以上，餐后有可能超过血糖仪检测范围的患者，可以出现头晕。血糖高的患者除了出现头晕之外，可能还会有明显的多饮、多尿、口干、乏力、消瘦、多食、易饥的症状。\n如果血糖仅仅轻度升高，一般都不会表现为明显的头晕。因此，当血糖高的患者出现头晕的时候要注意鉴别，看看到底是血糖引起，还是因为其他疾病，比如脑梗死、颈椎病所导致。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者腿越来越细，主要以下几方面的原因：\n第一、血糖控制不佳或营养不良：糖尿病患者血糖控制欠佳，或者摄入的营养不足，导致营养不良，体重明显下降，就会出现腿越来越细。对于这类患者需要将血糖控制达标，同时要保证摄入足够的营养，让患者营养状态得以改善，这时候肌肉可能就会有所恢复，腿可能就会变得粗壮一些。\n第二、存在明显的胰岛素抵抗：患者主要表现为腹型肥胖，而腿相对于腹型肥胖来说看起来变细了，这类患者主要是改善胰岛素抵抗，让患者减重，腿相对于腹部来说就显得粗壮一些。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者日常注意事项主要包括以下几方面：\n1、饮食方面：糖尿病患者的饮食是一种均衡饮食，所以要摄入各种营养素，不要偏食，不要吃得太少，避免导致营养不良，同时饮食要规律，这样才能避免血糖波动过大。\n2、运动方面：需要根据糖尿病患者本身的病情来采取合适的运动，而且运动也要规律，比如对于有严重冠心病的患者，就不应该从事剧烈的运动，规律运动是保持糖尿病患者血糖平稳的必要条件。\n3、其他注意事项：需要注意评估糖尿病患者的相关并发症，及早给予合理的治疗。