陈志凌

治疗内耳眩晕的科室，具体如下： 1、耳鼻喉科：耳石症是良性阵发性位置性眩晕，特点为改变体位时，突发短暂而剧烈的眩晕，1min左右，伴有恶心、呕吐、大小便失禁、跌倒； 2、脑神经内科：如梅尼埃病伴有耳聋、耳鸣、耳闷胀，就诊人数占20%，应排除耳石症问题；偏头痛性眩晕既有耳科因素，又有中枢神经系统因素，两个科都应该看; 3、心理科：如慢性主观性头晕与紧张、焦虑、抑郁有关。

内耳眩晕的锻炼方法具体如下： 1、可通过前庭功能锻炼，以锻炼大脑、耳朵和整体肌肉关节的协调性，如散步、打羽毛球等； 2、老年人可打太极拳、跳广场舞；年轻人可跑步、球类或器械运动；无法下地或眩晕严重者可做眼睛随手指移动，练行走，如从扶着东西练习，到独立行走； 3、前庭功能代偿不良病人可由专业康复师帮助指导训练。

内耳眩晕注意事项具体如下： 1、耳石症：避免长期低头看手机，看报纸，打麻将，织毛衣，绣十字绣或躺着玩手机，头部垫高可有效减少或避免耳石症发生； 2、梅尼埃病：限盐或低盐饮食，如禁食咸肉、酱鸭、梅干菜、霉豆腐、榨菜；避免受刺激，调整好心态，保持心情愉悦，保持合理的作息，睡眠充足； 3、对于前庭功能代偿不良、慢性平衡失衡、走路不稳的病人，要预防跌倒；慢性失衡患者应使用拐杖，减少独自外出，夜间需开灯或借助其他物体来减少外伤事件。

70%以上患者的内耳眩晕是内耳疾病引发的眩晕，具体如下： 1、梅尼埃病表现为典型的内耳眩晕，可采用中西医结合进行治疗，来减少发病甚至消失； 2、耳石症：内耳中耳石脱落后形成，可采用中医手法进行复位； 3、突发性耳聋：伴有严重眩晕； 4、中耳炎：外伤、炎症、感染（如迷路感染）以及病毒性感染。 应注意与中枢性眩晕区别。

根据喉外伤的类型，处理方式如下： 1、急性喉软组织挫伤：由于急性喉软组织挫伤损伤较轻，无需手术治疗；如在急性期引起明显的咽喉阻塞，需要及时将气管切开，如果没有及时处理，会引起呼吸抑制，最后导致心跳骤停； 2、急性喉软骨骨折：及时将气管切开，如果骨折及移位明显需要进行手术治疗，喉骨骨折容易发生并发症。

讲解医师：陈志凌  （主任医师）
就职单位：杭州市中医院耳鼻喉科
鼾症最突出的症状就是打鼾，也就是老百姓说的打呼噜。另外一些症状比较常见的，比如儿童带来的问题就是外貌的改变，叫腺样体面容。你会发现孩子嘴唇特别厚，平时的时候嘴巴也是张开的，牙齿的牙列发育是完全不齐的，叫龅牙，牙齿突出的。鼻孔是朝上，经常挤压鼻孔，有些小孩子眼圈是发黑的，叫腺样体面容。看到过一个小孩子永远就会记住这样的面容。这些成年人他就特别肥胖，再怎么减肥也没有用，而且晚上主要是缺氧状态。对他来讲体重是减不下来了。成年人还有会伴有像高血压、高血脂、高血糖，这三高的现象。有些成年人比较严重的缺氧，白天会出现嗜睡。小孩子上课时注意力太不集中。有些司机开着车都能睡着这些都是跟鼾症有关的常见的症状。如果一旦出现上述症状以后，就一定要引起重视，一定要到医院去做常规的睡眠监测。看看整个睡眠过程中有没有呼吸暂停，有没有低氧血症，有没有这些阻塞性因素或者中枢性的因素，做出一个科学的判断。

讲解医师：陈志凌  （主任医师）
就职单位：杭州市中医院耳鼻喉科
鼾症的治疗方法目前只有两种，一种是保守治疗。所谓的保守治疗，会常规的使用呼吸机治疗。特别是针对有呼吸暂停的病人，当发生呼吸暂停的时候可以通过机器的帮助，会给加压，帮你重新建立一个正常通气道，把空气传输进去。正常呼吸的时候机器是不工作的，一旦机器检测你发生呼吸暂停，机器马上开始工作。佩戴这样的呼吸治疗，就是每天晚上睡前戴上，第二天早上起床了，可以拿下。同时机器比较小巧，也可以随身携带，适合出差，这些都是可以使用的。慢慢就会发现，整个打鼾的程度就会减轻，整个的缺氧的情况就发生很明显的改善。有些重度的鼾症病人，第一天晚上带上呼吸机，第二天起来以后，整个人就完全发生改变。所有的缺氧状况一纠正以后，整体就感觉非常舒适，这是一种保守的治疗。第二种方法可以选择手术的治疗。手术治疗主要是解决阻塞性的睡眠呼吸暂停。比如小孩子的腺样体肥大、扁桃体肥大，那就通过手术把它切除，重新扩大气道。成人还会做像UPPP的手术，整体的扩大上气道的通气程度，睡眠过程中保证足够的通气量，使足够的空气能够进入上气道，解决阻塞问题。这两种方法有时候可以同时进行，也可以有先后，就说可以先采取保守治疗的方法，再考虑手术方法。有些手术做完以后，效果不太好的时候也可以加用呼吸机的治疗，都是可行的。对于患者来讲，同时也要注意比如控制体重。肥胖的病人再怎么做手术，再怎么用呼吸机，效果都不会太好。一定要把体重减下来，改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，加强体育锻炼。这些都是有助于解决鼾症的问题。

讲解医师：陈志凌  （主任医师）
就职单位：杭州市中医院耳鼻喉科
鼾症的检查方法主要有两大类。一个是专科检查，它涉及到很多科室，比如像耳鼻喉科。耳鼻喉科常规看看鼻腔问题，鼻腔的结构有没有问题，有没有鼻中隔偏曲，有没有鼻息肉，儿童有没有腺样体肥大。另外检查口腔，有没有软腭的低垂，悬雍垂的肥大，扁桃体的肥大，舌根肥厚，包括小下颌。呼吸科也要检查整个肺部的改变，有没有肺部的炎症,有没有COPD，有没有哮喘等等。这些都是造成鼾症的原因，这是专科检查。另外就是一些辅助学的检查，最常见的就是必须要做的是睡眠呼吸监测。以前睡眠呼吸监测一定要到医院，睡眠中心里面做多导睡眠监测。但近年来也发展出了很多便携式家用的睡眠监测仪，可以带回家做。在家里睡眠会更舒服，测出来的结果更接近真实的生活状态。对于儿童，对于不方便来医院的人群，还有手环。手环佩戴以后，通过互联网上传数据，得到初步的报告，经常把它作为初筛。如果初筛出来有问题，可以做进一步的像到睡眠中心来做睡眠呼吸监测。还可以做其他的辅助检查。比如看看整体生化的情况。其他的像体重的检查，体质的检查。这些也是有帮助诊断鼾症的。特别是判定严重程度的检查手段。

讲解医师：陈志凌  （主任医师）
就职单位：杭州市中医院耳鼻喉科
鼾症的危害其实非常大的。首先最严重的危害，鼾症会引起睡眠中猝死。实际上睡眠中发生猝死最大的原因，以前认为是心脑血管的问题，现在发现很大原因是在于鼾症。也就是阻塞性睡眠呼吸暂停以后，它导致了严重的低氧。我的病人中，曾经发现过一个病人有90秒钟的呼吸暂停，血氧就能降到百分之四十几。大家可以想正常血氧在95%以上，一旦降到百分之四十几。实际上整个大脑，整个心脏都是缺氧，这个就造成睡眠中叫做心源性猝死的最常见的原因，包括心律失常等等，这是最严重的危害。另外一个危害就是对正常生活的影响。成年人的工作，小孩子上课注意力不集中，开车时容易嗜睡，发生容易发生车祸，小孩子学习成绩下降，包括脾气、性格的改变，这也是鼾症带来很大的危害。很多有呼吸系统疾病的人，如果有鼾症，对他的呼吸系统原发的疾病也是有非常大损害的。鼾症是一个源头疾病。很多内分泌科的病人，血糖老是很高。心内科病人血压老是很高，怎么降也降不下来，服用多种药物降不下来。鼾症解除以后，就发现血压、血糖都趋于稳定。所以鼾症是内科源头疾病。很多内科的疑难疾病都和鼾症有关系，包括常见的像胃食管反流，老是晚上发生反流性疾病。发现咳嗽，发现喉痉挛这些都和打鼾有关系。反过来，反流又加重打鼾。所以鼾症疾病对于老百姓来讲一定要加强认识，认识它的严重程度，才会去正确面对它。

讲解医师：陈志凌  （主任医师）
就职单位：杭州市中医院耳鼻喉科
鼾症手术的方法见效会比较快一些。很多小孩子手术，当天晚上家长就说孩子终于不打呼噜了，这一年来打呼噜的情况终于解决了，手术见效比较快。儿童的话一般手术以后基本上鼾症就治愈了。成年人有不同，成年人鼾症的手术，前半年的效果是非常好的，后半年会出现一些反弹。特别是对一些没有改变生活习惯的或者体型过于肥胖的成年人来讲，或多或少会出现反弹。但是整体的严重程度也要好于手术前。使用呼吸机的这些病人里面，主要起到是控制症状，改善缺氧状态，和药物治疗实际上主要还是起到对症治疗。所以每个人情况都不太一样。如何去选择，如何去做出一个个体化的治疗的方案，还需要迎合自己的医生，做出很好的讨论。根据自己的情况来选择一款适合自己的治疗计划和方案。