陈建

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
重症肝炎也就是肝衰竭，死亡率非常高，重症肝炎的死亡率在50%以上。所以一旦确诊重症肝炎，应当立即前往医院进行就诊治疗。大多数的重症肝炎都是由于慢性乙型肝炎所引起的，所以患者一旦出现了重症肝炎应当立即予以抗病毒的治疗，同时加强护肝，加强退黄，适当的予以补充血浆，补充人血白蛋白。如果病人病情持续进展持续恶化，使用药物难以控制应当早期进行肝移植，通过肝移植患者可以恢复正常的肝功能，从而获得新生。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
退行性的关节炎是不能够治愈的，只能通过各种治疗方法延缓关节炎发生进展的速度，避免出现需要手术治疗的问题。退行性关节炎一般发生于中年老年人群，关节有骨质增生，关节间隙可能有狭窄。骨质增生严重的还会引起软骨的破坏，产生游离体，或者是关节内其它结构的损伤，关节活动范围的变差。因此，对于早期的关节退行性的关节炎就应该进行治疗，治疗包括以下几点：\n一、减少关节的负担，下肢关节减少负重、控制体重、上肢关节减少活动量。\n二、锻炼关节周围肌肉的力量，加强关节周围肌肉力量对关节的保护，可以明显缓解关节炎的进展。\n三、可以口服药物，常用的是营养关节软骨药物，氨基葡萄糖一般口服六周一个疗程。如果有效，可以间隔一段时间继续口服治疗，疼痛明显时可以口服抗炎、止疼药物控制疼痛。\n四、如果已经出现关节游离体或者是影响关节活动的骨质增生，就应该进行微创的关节镜手术去除这些问题，这样关节炎的进展才不会太快。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
髋关节炎产生的原因比较多，具体如下：\n第一、外伤，如果以前出现过髋关节脱位或者是股骨头髋臼骨折，关节受伤之后最终会出现髋关节炎。\n第二、过度的使用、劳损，比如年轻时经常进行重体力的活动，或者是髋关节的活动量过大，也可能会出现关节早期出现磨损，桡骨破坏，形成关节炎。\n第三、髋关节的发育不良，导致髋关节力线不是非常正常，引起不均匀的磨损，导致关节炎的发生。\n第四、股骨头缺血性坏死，最终出现股骨头塌陷，也会导致关节出现关节炎的改变。\n第五、还有很多人没有明确的外伤或者是疾病的病史，只是单纯的关节的退变、磨损，逐渐出现了骨性的关节炎。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
髋关节炎是指髋关节骨性关节炎，是由于关节的先天发育异常或者有过股骨径损伤、过度劳累、退变性损伤导致的关节软骨逐渐破坏，关节骨质增生形成骨性关节炎，这种关节炎是不能够自愈的，即通过休息治疗是不能够完全恢复正常的，是不可逆的过程，只能经过部分手段尽量延缓髋关节炎的发展，治疗方法就包括减少关节的负担，在发作期症状重的时候可以扶拐，平时可以口服抗炎镇痛药物控制炎症反应的发生，还可以口服营养软骨的药物或氨基葡萄糖进行治疗关节炎。\n对于关节有畸形的，比如髋臼发育不良，在髋关节炎早期，软骨没有出现明显缺失的情况下，可以进行髋臼的旋转接骨纠正髋关节的对线，也有利于延缓髋关节炎的发生，一旦已经出现软骨破坏、关节间隙狭窄和骨性增生，只能通过抗炎镇痛的对症治疗或者髋关节置换才能控制疼痛，进行髋关节置换之后，髋关节局部的炎症反应已经完全被切除，就不在存在髋关节炎了。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
重症肝炎也就是肝衰竭，死亡率非常高，重症肝炎的死亡率在50%以上。所以一旦确诊重症肝炎，应当立即前往医院进行就诊治疗。大多数的重症肝炎都是由于慢性乙型肝炎所引起的，所以患者一旦出现了重症肝炎应当立即予以抗病毒的治疗，同时加强护肝，加强退黄，适当的予以补充血浆，补充人血白蛋白。如果病人病情持续进展持续恶化，使用药物难以控制应当早期进行肝移植，通过肝移植患者可以恢复正常的肝功能，从而获得新生。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在治疗肝炎的过程中，它的首选药物应当根据具体的肝炎进行选择。如果是甲肝以及戊肝，这两种肝炎都没有针对性的药物进行治疗，所以它们的首选药物都是普通的护肝降酶类的药物。如果是丙肝，因为目前对于丙肝已经有治愈药物的出现，所以可以选择针对性的药物进行治疗，例如丙通沙等DAA类药物。如果是乙肝，虽然乙肝目前还不能够治愈，但是已经有药物能够抑制乙肝病毒的复制，所以在治疗过程中应当首选强效、低耐药的抗病毒的药物，例如恩替卡韦、替诺福韦或者丙酚替诺福韦。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
要想了解腕管综合征的原因，先要了解什么是腕管综合征，腕管综合征是指在腕管结构内的正中神经受到压迫，引起的手麻。腕管由底层的腕骨和表面的腕横韧带组成，是一个骨纤维管道，空间是固定的，在管道内走行了中枢神经和屈指肌腱。有时屈指伸肌腱的肌肉发育得比较低，在屈指活动时肌肉会进入腕管内，占据腕管空间，活动量过大时，比如劳损，疲劳性活动时，腕管内的滑膜组织增生也会占据空间。有的患者体内激素波动，比如更年期或者怀孕生小孩前后，也会引起腕管的滑膜增生。任何组织增生都会占据腕管空间，导致正中神经的空间变小，正中神经又在腕横韧带下方，腕横韧带的压迫会逐渐引起神经卡压症状，就称为腕管综合征。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征手术不危险，腕管综合征是正中神经在手腕处受到腕横韧带压迫产生神经的卡压症状。手术比较简单，麻醉是臂丛麻醉，在腋窝或者锁骨上进行神经的阻滞，没有生命危险。手术只是在手腕的掌侧切2-3公分的小口，将腕横韧带打开，对正中神经进行外膜松解就可以，术中损伤神经的可能性很小，神经松解之后术后恢复非常的快，一般都能够完全恢复正常。伤口出现感染的机会也很小，手部的血液供能丰富，愈合都会比较顺利，一般没有什么手术的风险。腕管综合征的手术效果确切、安全，是非常值得做的一种手术类型，是属于小手术。对于持续性手麻，保守治疗不缓解的情况下，进行腕管综合征的松解手术是非常必要的。

目前我国对脑死亡尚没有明确诊断标准，也没有法律依据让临床诊断为脑死亡，但结合国际上学者共识，脑死亡主要应符合以下几方面： 1、患者属于深昏迷，该深昏迷必须要排除各种镇静、镇痛药影响； 2、患者没有自主呼吸，也必须要排除在使用镇静、镇痛药或者肌松药的情况下，出现没有自主呼吸； 3、患者脑干反射完全消失，如咳嗽反射、吞咽反射、瞳孔对光反射完全消失； 4、患者脑电活动完全消失。 以上为脑死亡诊断标准，脑死亡诊断标准跟临床死亡诊断有一定区别，临床死亡诊断标准主要是指心跳、呼吸停止。所以，通常情况下，脑死亡是真正意义死亡，而临床死亡主要指呼吸、心跳停止，此类患者可能可以被抢救过来。

脑溢血是指非外伤导致的出血，因为发病的原因不同以及出血量的大小，还有出血的部位的不同，所以脑溢血的手术成功率不一样，或救治的成功率不一样。如果出血量较少，出血在非功能区，治愈率可以达到90%以上，治愈率较高。 若出血量较多且在功能区，如出血在脑干部位，急性出血量非常大，则患者可能一瞬间就会出现脑疝，即使采取手术治疗，死亡率依然较高。高血压脑出血是最常见的原因，还有凝血功能障碍导致的出血及脑血管病导致的出血。通常脑溢血外科手术较成熟，所以通过做手术解除脑溢血的压迫症状，是比较成熟的手术，只不过因为出血的部位和出血量的大小，影响了救治的成功率。