陈峰

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤三度四分法是根据烧伤的深度将烧伤分为一度、二度、三度，二度里面又分为浅二度和深二度，所以称为三度四分法。一度烧伤比较表浅，仅伤到表皮浅层，1周左右可以痊愈。二度烧伤表面有水泡形成，浅二度烧伤烧伤处的痛觉比较敏感。深二度烧伤烧伤处痛觉比较迟钝，浅二度烧伤1-2周可以愈合，深二度烧伤3-4周可以恢复。 三度烧伤是指全层皮肤烧伤，病情比较重，一度烧伤和浅二度烧伤愈合后不留瘢痕，深二度烧伤和三度烧伤愈合后会留有瘢痕。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤的治疗根据烧伤面积以及烧伤的深度而有不同，如果烧伤面积比较小、深度比较浅，清除伤口上的异物，保护好创面，使用烧伤膏外敷，定期换药就能愈合。 大面积深度烧伤的治疗比较复杂，烧伤后体液大量丢失极易引起休克，需要及时补液，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持呼吸道通畅，早期使用抗生素预防或者治疗感染。如果烧伤组织已经坏死，需要及时清除，并通过植皮促进创面的修复，同时要积极疏导患者。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤感染患者如果创面皮肤有化脓，需要及时将脓液刮除，同时使用抗生素治疗。如果使用抗生素治疗后效果不是很明显，可以行药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗生素，患者的病房需要定期消毒，减少创面感染的几率。 烧伤后体液和营养物质大量丢失，机体处于应激状态，抵抗力及创面修复的能力比较低，所以需要加强营养，增强患者抵抗力。机体修复能力增强后，创面修复比较快，创面修复后感染的几率就比较低。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
防止烧伤休克的主要措施是及时补充身体流失的液体，大面积深度烧伤后，身体内体液渗出会在体表形成大量的水疱，机体内水分大量丢失，需要及时补充丢失的液体。水疱内除了含有水分，还有各种人体所需的电解质以及蛋白质，所以补液的成分包括平衡液，以及各种含蛋白的血浆，烧伤前48个小时液体渗出量最多，需要严格按照患者丢失的液体量，以及日常生理所需要的量进行补充。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
肾早期损伤可以通过检测血液中的胱抑素C来反映，胱抑素C是体内生成的一种物质，主要通过肾脏来代谢。如果肾脏功能正常，胱抑素C就能被代谢完全，血液中胱抑素C含量就会在正常的范围内。如果肾脏功能受损，胱抑素C就无法被代谢完全而停留在体内，引起血液中胱抑素C升高。胱抑素C在反映肾功能方面比较灵敏，临床上常用肌酐来反映肾功能，但是肌酐升高需要在肾功能损坏达到一定程度后才会出现，而且肌酐的测定受患者的年纪、体重和饮食影响。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
脚破皮化脓了的处理方法视化脓情况而定，如果只是出现脓点或者化脓的面积比较小，在消毒后使用无菌输液器针头将脓疱扎破即可。如果化脓面积过大，位置比较深，则需要在局麻下在化脓最明显的部位切开，用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，伤口冲洗完毕之后放置引流条，用清洁干燥的纱布覆盖伤口，并且加用消炎药治疗，定期换药直至伤口愈合。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
被生锈的铁划伤出血是否会得破伤风，需要根据伤口的具体情况分析：\n1、如果划伤的伤口是开放性伤口，而且伤口比较浅，用碘伏反复消毒伤口，采用无菌纱布包扎，一般不会得破伤风。\n2、如果被划伤的伤口比较深口子比较大，这时候伤口比较适合厌氧菌的生存繁殖，就存在感染破伤风的风险，患者需要尽快到医院处理，医生会用双氧水对伤口彻底消毒，清除伤口内异物以及血块缝合伤口，并且注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
若患者伤口比较大且较深或者皮肤大面积损伤，则需要注射破伤风，伤口比较大的患者，比如车祸患者全身多处伤口且撞击的部位伤口比较大甚至出现骨折，则需要注射破伤风。部分患者铁钉扎到脚里面形成比较深的伤口，由于铁钉上面有大量的破伤风梭菌，比较深的伤口属于无氧环境适合破伤风梭菌的生存繁殖，所以需要注射破伤风针预防，皮肤大面积烧伤者由于失去皮肤屏障，容易感染破伤风梭菌，所以也需要注射破伤风针。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
双氧水是临床上常见的消毒液之一，双氧水对破伤风梭菌的消毒效果十分好，破伤风梭菌是厌氧菌，这种细菌喜欢在无氧的环境里生长，如果破坏了无氧环境，这种细菌就不能存活。破伤风梭菌存在于大自然的每个角落，生活中常见的生锈的铁钉上面有大量的破伤风梭菌，双氧水消毒的时候能分解成水和氧气，其中氧气能破坏破伤风梭菌的无氧环境，从而起到杀灭破伤风梭菌的效果。生活中如果身体受到了外伤，除了彻底清洗伤口之外，通常还需要注射破伤风疫苗。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
手划伤是否需要打破伤风针，取决于伤口的深度以及大小，还和划伤手的器械是否干净有关：\n1、如果伤口比较表浅，伤口内无法形成厌氧环境，则破伤风梭菌无法生存，一般不需要打破伤风针，通过对伤口消毒包扎即可。\n2、如果被划伤的口子比较深，口子内部有可能形成厌氧环境，破伤风梭菌在里面容易生存繁殖，则需要打破伤风针预防感染。\n3、如果划伤手的器械是无菌的，比如一次性注射器或者是消过毒的手术器械，由于器械上面不存在破伤风梭菌，划伤手术后也就不需要打破伤风针。\n4、如果划伤手的是泥土里的一些铁片、玻璃碎片等，上面有大量的破伤风梭菌，被划伤后需要打破伤风针预防感染。