陈少君

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
谈到发病原因，首先会考虑两点：第一、内因。发生了尖锐湿疣，首先考虑是患者自身的抵抗力相对偏低。第二、外因就是局部密切接触了HPV病毒，也就是患者不管是因为外伤或者是其它原因，接触了病毒以后，HPV病毒就在尿道口生根、发芽、生长，就发生了临床上所看到的尿道口的尖锐湿疣，这是它主要的发病原因。尿道口尖锐湿疣主要的传播途径就是以性接触传播为主，绝大部分的患者都是通过这种原因感染导致，在临床上可以看到，多性伴侣的人群或者长期接触患者的人群容易发生尿道口的尖锐湿疣。\r\n

治疗狐臭的药通常有以下几种： 1、最简单的药是香水，较轻度的腋臭可以外用一些香水，起到一定的遮盖、淡化的作用； 2、市面上的一些化妆品也可以使用，包括帮助收敛、抑制汗腺分泌的外用制剂都可以用； 3、吃中药，消化科的大夫给女患者治胃肠病，辨证估计较准确，效果挺好，过了一段时间，患者的胃好了，腋臭也治好了，经过精准的辨证治疗，对腋下的汗腺分泌，甚至皮脂分泌产生一定的抑制作用，分泌量少了，不足以产生异常气味。所以患者这时感觉身体状态好了、胃肠也好了、局部分泌功能也下降了，她的腋臭也就慢慢消失了。这可能是个阶段性的，即身体状况不好时也许还会再出现，可以继续跟踪治疗。但是这是一个治疗思路。

腋臭手术恢复期要看它的情况，具体如下： 1、在没有感染的情况下，2-3周就可以恢复； 2、一旦有感染，可能还要引流处理、口服抗生素，甚至输液，时间就会较长，这个时间不定，根据患者具体的发生情况来定，一期临床痊愈是两周左右，包括愈合、拆线； 3、有些极特殊的情况，比如患者本身免疫力较低、有糖尿病或者其它免疫系统疾病，在口服激素的情况下，有可能会增加感染的机会，恢复的时间就要拉得更长。但是只要在控制好、抗炎的情况下，在规定的三周时间以内应该都可以恢复。

治疗狐臭的方法，其实在狐臭发生的历史上，大家一直都在努力，包括所用的香水。曾经有个广告叫西施兰夏露，也是遮盖腋臭的一种外用药水。 除了外用的这些制剂以外，再就是使用手术方法，基本上是一劳永逸的解决它。这个机理的发生是大汗腺分泌的汗液多、皮脂腺分泌的皮脂多，再加上厌氧菌的参与，把这些过程打断，就可以治疗了。 所以手术方法就循着这个思路来的，在腋下做个小的切口，然后用器械把大汗腺都给剥离开，把它破坏掉。破坏掉以后，它不再向外分泌汗液，失去了腋臭产生的基础，病自然也就可以治愈了，现在手术的方法效果较好。

狐臭很少会是突然有的，因为它发生的机理是大汗腺分泌很多汗液，加上局部皮脂腺分泌的皮脂，又有些厌氧菌参与分解皮脂和汗液，所以会发出异常的气味，即腋臭、狐臭的味道。突然有几乎很少，它应该是循序渐进的。也许之前分泌的皮脂相对少，或者出汗少、运动少，患者没有注意，不觉得有这味。突然某次或者某段时间分泌量大、运动量大，所以它分解了，气味就较大，所以感觉上好像是突然有的，实际上不是，一定是有它的发生基础，之前应该是有的，只是近期分泌量大、出汗多，导致症状突然加重。

扁平疣是HPV病毒的某几个亚型感染所导致的，其没有致癌性，网上说得了HPV患者会得肿瘤，是没有这种情况发生的，大家不要误信谣言。女性长扁平疣的原因有以下几点： 1、女性患者接触了人乳头瘤的病毒，容易导致扁平疣的几种病毒亚型的感染； 2、皮肤表面可能会有些划伤或者有损伤，这种情况下皮肤表面失去了屏障的保护，其病毒容易种植在皮肤黏膜的表面； 3、患者身体的抵抗力、免疫力不足，身体的免疫力不足以把病毒驱逐出去，所以扁平疣的病毒在患者的身体表面安家落户，然后繁殖、增殖，继续数量扩散，这时患者就得了扁平疣，即得了病毒性的皮肤病。

神经性皮炎实际上现在改了名字，叫做慢性单纯性的苔藓。但是从以前的名字可以看出，这个病现在归到神经精神障碍类疾病，尤其是神经性皮炎，明确的和精神因素有关，尤其是跟人的精神焦虑有关。比如长期反复、不可抑制的这种精神焦虑，会导致特殊部位容易发生皮肤瘙痒。比如人的上眼睑内侧、后颈部、肘间、还有膝盖上，加上外踝尖，甚至骶尾部，尤其是这些皮包骨的位置，会觉得这些位置特别瘙痒，瘙痒的情况下患者就去抓，搔抓以后暂时的瘙痒减轻，然后继续又痒，再反复搔抓刺激。长期的搔抓刺激会导致这些部位的红斑、水肿、增生、角化，形成一块一块的厚皮。中医有个形象的名称叫状如牛领之皮，意思就是像老牛脖子上的那块硬皮，叫做牛皮癣，是古人对神经性皮炎的另外一个说法，一般认为疾病就是这么发生的。

癣是指真菌感染，不同部位的真菌感染或不同种类的真菌感染会有不同的名称叫法，如真菌感染在躯干部，如花斑癣类，可以叫汗斑。如果是感染在头上真菌，叫头癣，头癣分成好几种，黄癣、白癣、黑点癣。如果是感染发生在脚部或手部叫手癣、脚癣。如果在大腿根部可以叫股癣，其余部位叫体癣，如果发生在手指甲或脚趾甲上，叫甲癣。不同部位有不同的治疗方法，所其实都属于浅部真菌感染，癣也可以感染深部如肺或者其余脏器、骨骼等，属于深部真菌感染，比较少见。浅部真菌感染比较常见，一般首先用外用药。现在外用药比较多，丁克即特比萘芬、联苯苄唑、达克宁、环利等，效果还可以。如果外用药效果不好的情况下，可以口服如特比萘芬或氟康唑，还有伊曲康唑等，这些效果都较好。在明确诊断的情况下，可以分别采取合适有效的药物治疗，达到尽快治愈的目的。

汗斑学名叫花斑癣，是一种真菌微生物在皮肤表面湿热的环境下种植在皮肤上，并且增殖、繁殖、侵袭的皮肤病。治疗方法： 1、首先要祛除真菌生存环境，之所以叫汗斑，是因为出汗、湿热，有环境支撑它就会生长，所以要勤洗澡，保持皮肤干燥、透气、通风，并且低温，这种环境不适合真菌的生长； 2、可以用外用药膏制剂，如用中药类皮肤康洗液，其本身有杀灭细菌、病毒、真菌的作用。另外还可以增加药物渗透性，皮肤康洗液洗过之后，可以再外涂抗真菌的药膏，如联苯苄唑、丁克软膏、环吡酮软膏等，外涂1天2次，效果较好； 3、可以直接口服抗真菌的药，如盐酸特比萘芬口服药剂或伊曲康唑，短期使用效果较为理想。

小儿急疹就是幼儿急疹，也叫婴儿急疹，属于第六病，是病毒感染引起的，患者会经过一段前驱期突然的发烧、高烧，可以达到39℃甚至40℃，高烧的状态可持续3-5天后，从躯干部会出现皮疹，出现皮疹后1-2天内出全，疹子就完全消失，不留一点痕迹。在幼儿急疹发烧的期间，患者可能一般精神状态还可以，但是有部分患者幼儿会表现的有昏睡、嗜睡、烦躁、咳嗽、食欲不振等症状，这时护理就要注意，因为其精神状态不好，吃东西比较少，或者因为高烧有惊厥，就要比较小心，可以适当的给孩子多喝水，可以加些果汁、糖盐水这种稀的流质的食物，增强其体内的抗病力。同样如果有条件，可以建议给孩子找中医，中医辨证后可以给其适当的辨证吃点中药，清热解毒类的，这样有助于病毒的杀灭，促进其早日的恢复。