陈宜

早产儿视网膜病变需要做以下检查： 1.散瞳眼底检查：检查前先使用散瞳药物，然后使用开睑器撑开眼睛，采用间接检眼镜配合巩膜压迫器，彻底检查眼底； 2.广角眼底照相机筛查：对眼底进行摄像，也可以及早发现病变，同时记录病变情况，为以后随访保留资料。

早产儿视网膜病变的治疗需要根据病变分期制定个体化治疗方案。对于阈值前病变，没有发生视网膜脱离的患儿，可以采取抗VEGF治疗，或者是激光治疗，多数可以阻止病情进展；已经发生视网膜脱离的患儿，需要根据病情采取巩膜外加压手术、玻璃体切除手术或者晶体切除手术。

导致早产儿视网膜病变的原因包括： 1，早产：是发生视网膜病变的最主要原因，由于出生过早，视网膜血管未发育完全； 2.高危因素：出生孕周和出生体重。出生孕周越小、出生体重越轻的患儿容易发病，临床上出生孕周在28-30周，出生体重在2000克以下的早产儿需要进行视网膜病变筛查； 3.其他因素：全身状况较差的早产儿，容易发病。

早产儿眼底筛查时间建议在出生后4-6周或者矫正孕周31-33周进行，矫正孕周是指早产儿孕周加上出生后4周。部分孕周和出生体重较大的新生儿，或者急进性后部型早产儿视网膜病变发生时间偏早，需要及早进行筛查，临床上建议在出生后4周左右进行筛查，避免错过最佳治疗时机。

预防早产儿视网膜病变需要做到以下几点： 1.孕期做好防护，预防早产儿的产生； 2.出生后的早产儿需要合理用氧，避免长时间用氧或者吸入高浓度的氧，防止早产儿视网膜病变的发生； 3.部分早产儿出生后身体较弱，需要及时调护，增强体质，减少视网膜病变的发生。

早产儿视网膜病变的预后需要根据病变分期而定。早期病变，病情相对较轻，及时采取治疗后多数患儿视力恢复较好；部分已经发生视网膜脱离的患儿，手术后视网膜仍然不能复位，或者会留有后遗症，视力恢复较差；失去手术机会的患儿，最终会引起失明，影响正常工作、生活。

早产儿视网膜病变的手术效果需要根据病变分期而定。对于早期病变，手术成功率在90%以上，术后可以恢复较好视力；已经发生视网膜脱离的患儿，需要采取玻璃体切除手术或者巩膜外加压手术，可以恢复部分视力；已经发生青光眼病变的患儿，术后视力恢复较差，主要是通过手术保存患儿眼球，保护眼睛光感。

早产儿视网膜病变患儿需要根据病情和治疗效果定期随访。如果病变较轻，治疗后恢复较好，随访时间可以相对延长；病变不稳定或者刚采取治疗的患儿，随访时间间隔较短。由于早产儿视网膜病变治疗后出现斜视、弱视或者屈光不正的几率较高，多数早产儿通过治疗视力恢复后也需要终身随访。

早产儿视网膜病变是指发生于早产儿，引起视网膜血管异常增生的一种疾病。多见于出生孕周较小、体重较低的早产儿，临床调查发现，早产儿本病发病率在10%左右。对早产儿视力会造成不同程度的影响，病情较轻的可逐渐恢复，部分病情严重者可引起视网膜脱落，最终导致失明。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
首先是成年人的工作焦虑或者紧张，儿童一般常见于过度兴奋或者饱食，另外有一些全身疾病也会导致磨牙，比如说维生素D缺乏的佝偻病、甲状腺功能亢进等，另外，蛔虫病有的时候也会出现磨牙的表现。中医称磨牙为啮齿，常见的病因有食积、脾胃虚弱、气血亏虚等表现，八至十一岁的青少年有时也会出现夜间磨牙，这个与换牙相关，家长可以不必过于担心。如果已经出现了严重的牙齿磨损以及口腔的关节脱位等表现，请到口腔专科就诊，给予一个对症治疗。