陈坤

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿是由于各鼻窦自然开口堵塞，窦内炎症聚集而引起腺体分泌阻塞引起的一种良性疾病。有很多患者会是在查体时发现，并没有明显的症状，所以也不需要治疗。只有出现一些症状时，才会需要治疗，比如眼部症状，出现眼球移位、流泪、复视；出现面部症状，面部的麻木感、灼热感；鼻部症状会有一些自发性间歇性清亮淡黄色鼻涕流出，或者引起来鼻塞。治疗主要还是以手术为主，现在多数会在鼻内镜下行微创治疗。术后要定期复查，预防复发。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
发生过敏性鼻炎时，按摩穴位有助于缓解症状，比如鼻翼双侧的迎香穴，位于鼻翼两侧的鼻唇沟内，使用指腹上下揉搓至皮肤微热，有助于缓解鼻塞。也可以按摩合谷穴，位于拇指和食指中间的凹陷处，使用左手按摩右手、双侧交叉进行，也有利于缓解鼻塞和打喷嚏的症状。过敏性鼻炎的治疗首先要避免接触一切的过敏原，症状特别严重的很难根治，只能通过规范化的药物治疗有效的控制症状。以糖皮质激素类的鼻喷剂作为首选，具有良好的抗炎、抗过敏作用，而且直接作用于黏膜表面，不会产生全身副作用。结合短期的抗过敏药物，能够快速的缓解症状。辅助生理盐水冲洗鼻腔，能够促进分泌物的流出，也能够促使黏膜功能的恢复。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
任何一种鼻炎引起的鼻腔干燥，均会和鼻腔内的分泌物过多，形成干痂后贴覆在黏膜表面而影响功能有关，或者长时间使用鼻腔血管收缩剂，影响鼻腔血管收缩功能导致。首先需要停用此类药物，可以使用生理盐水冲洗鼻腔或薄荷石蜡油滴鼻，主要作用是软化干痂，促进其流出，进一步促进黏膜功能恢复。同时可以多食用新鲜的蔬菜、水果，因为其中富含有多种维生素，也能够起到清热解毒的作用。如果是因为手术后造成的鼻腔干燥，可能会和切除组织过多有关系，这时可以通过鼻阈缩窄术来缓解症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
油耳是湿性耵聍的俗称，是耵聍的一种类型，另一种为干性，和遗传因素有很大的关系，并不是一种疾病，不需要过于的担心。即使挖耳时有明显潮湿的耵聍挖出，但是不会有明显的脓液。 因为耵聍有一定的抗菌作用，也能够防止水滴、砂粒等进入外耳道而损伤外耳道深部黏膜和鼓膜。 由于本身是偏酸性的，对维持外耳道的环境稳定非常有帮助，所以不能频繁的挖耳，特别是不清洁物体的挖耳，容易引起菌群失调而造成外耳道炎，甚至真菌性外耳道炎，这种疾病不容易治疗且容易发作。一般清理耳道的次数在1个月2次左右就可以。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳屎学名叫做耵聍，是由于外耳道内的耵聍聚集，然后形成团块状，阻塞在外耳道内形成耵聍栓塞。一般如果没有明显的栓塞，可以不用管。如果已经出现了栓塞，这种疾病可以引起听力减退、耳鸣，同时遇水后膨胀，导致听力减退加重，也会伴发有外耳道炎。如果检查的时候发现是活动的，未完全阻塞的耵聍，可以尝试使用器械取出。如果是质地较硬，取出困难的，需要使用碳酸氢钠浸泡，然后器械取出或者是生理盐水冲洗。已经存在外耳道炎的患者需要首先控制炎症，然后再尝试取出耵聍。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
当局部疼痛明显时，会由于鼻前庭的皮脂腺、汗腺和毛囊堵塞，引起的急性局限性化脓性感染。在没有脓肿形成前，可以全身应用敏感类抗菌素，局部涂抹碘酊促进成熟或使用抗生素药膏。当脓肿形成后，在无菌条件下将脓肿挑开，尝试使用器械或吸引器将脓栓取出，充分暴露脓腔，吸出脓液，再次局部涂抹抗生素药膏，延缓其愈合时间。千万不能够挤压，因为这个地方的静脉没有静脉瓣，容易造成逆行感染，导致高热等并发症。平时要注意保持局部的清洁干燥，避免反复挖鼻和过度的拔鼻毛。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿多是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内的分泌物潴留，逐渐形成的囊肿，或者是黏液腺堵塞引起来的。引起窦口阻塞的可能原因有：第一、鼻腔鼻窦疾病。比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肿瘤、肥厚性鼻炎等。第二、鼻外伤后骨痂增生形成的。第三、鼻部解剖异常引起来的。比如钩突肥大，筛窦过度发育。第四、鼻部手术后。比如额窦、筛窦手术后，中鼻道被结缔组织所封闭。第五、变态反应性疾病，导致鼻窦黏膜发生了变应性囊肿。第六、鼻窦内黏膜腺体增生导致了窦口的堵塞。

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如果是以鼻腔前部疼痛明显，可能会是鼻前庭炎或鼻前庭疖肿。因为鼻腔前部属于皮肤组织，会有较多的汗腺，如果反复的挖鼻，非常容易引起这类疾病。需要使用抗菌素控制感染，适当的应用糖皮质激素来缓解症状，局部可以涂抹抗生素激素药膏，注意保持清洁干燥，避免反复挖鼻以及拔鼻毛。如果按压鼻尖部疼痛明显，并且伴随有鼻塞的症状，可能会是鼻中隔脓肿，需要完善鼻镜检查来确诊。这类疾病需要行局部切开引流，并且鼻腔填塞，症状才能够缓解。如果是整个鼻腔的干燥、疼痛，可能会是急性鼻炎，需要使用抗病毒药物，症状较重的需要通过静脉途径用药。

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鼻窦囊肿属于良性病变，多数情况下可能会没有明显的症状，大多是在查体时发现，因为这种疾病增长比较缓慢，可能数十年仍然局限于窦腔内，但是增大的囊肿可以压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大的甚至可以凸入到眶内或颅内。如果囊肿增大挤压鼻窦的骨壁，可以出现相应的症状，特别是继发感染时可以转变为脓囊肿，症状会严重。主要的症状有：1、眼部症状：出现眼球移位、流泪、复视、视力障碍等。2、面部表现，可以导致内眦部、前额、眼眶顶或面颊部隆起，发生感染时可以有皮肤的红、肿、热、痛。3、鼻部表现：可以出现自发性间歇性清亮淡黄色的鼻涕，严重的可以出现鼻塞、流涕、嗅觉减退。