陈坤

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
由于急性咽炎多数是由病毒感染引起来的，目前并没有什么特效的药物，可以尝试使用四季抗病毒口服液、蒲地蓝口服液，最主要的还是要多休息、多饮水、多食用新鲜的蔬菜和水果。如果没有明显的全身症状，多数会在7-10天逐渐的恢复。如果有反复的发热、伴随有剧烈的咽喉部疼痛，可以适当的短期使用抗菌素，以青霉素类、头孢菌素类效果最佳，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢呋辛等。对于慢性咽炎，可以使用中药成分的含片缓解症状，主要是起到清咽、利嗓的作用，比如甘桔冰梅片、西地碘片等，最主要的是祛除病因，需要戒除烟酒，减少进食辛辣刺激性食物，改善工作以及生活的环境，避免长期的接触粉尘及刺激性气体。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
当扁桃体处于急性感染时，可以使用阿莫西林胶囊，因为后者属于青霉素类抗菌素，对于治疗扁桃体炎可以作为首选，如果一般症状较轻，可以选择口服的方法。但是已经出现反复发热、全身乏力、腹痛、腹泻等，最好能够通过静脉途径使用同种类型的液体制剂。如果治疗2-3天后症状没有得到明显的改善，可以更换为头孢菌素类，最好能够根据咽拭子的细菌培养和药敏试验，选择最敏感类的药物。酌情应用糖皮质激素，有利于控制感染，减轻水肿，也能够减轻疼痛的感觉。当体温过高，超过38.5度时，应该使用退热药。如果扁桃体炎反复发作，特别是1年4-5次以上，甚至已经影响吞咽、发音、呼吸功能时，最好选择手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童鼻出血多数情况是由鼻部本身疾病引起，也有可能会存在全身疾病在鼻部的表现，更多的会和血液系统疾病有关系。因为儿童鼻腔的前下部血管是非常丰富的，当发生炎症感染、外伤、不良的挖鼻习惯、剧烈活动以及挑食导致的营养是不全，均可以导致这个部位的血管破裂，从而出现反复的鼻出血。最好是能够在发生鼻出血时完善鼻内镜检查，明确鼻腔的情况，对于有确定出血部位，可以在全身麻醉下做鼻腔电凝止血术。如果无法查找到出血部位可以使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔的湿润，也能够促进黏膜功能的恢复，同时多食用新鲜的蔬菜水果，因为富含有多种维生素，有利于改善血管的通透性和脆性，也能够起对止血起到促进作用。必要时需要完善血常规和凝血功能检查，排除血液系统疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
由于儿童的喉部组织比较疏松，且声门比较小，排痰能力比较差，无论什么原因导致的声音嘶哑，一定要重视，因为都可以导致声门的空间狭窄，出现呼吸困难，严重的可以因为窒息而危及生命。建议先完善相关的检查，明确病因后，针对病因的治疗才是最主要的方法。 良好的饮食调节对于声音嘶哑的恢复是有帮助的，需要减少进食辛辣刺激性及油炸食物，特别是在用嗓过度后不要过多的食用偏凉的食物，因为这时声带黏膜充血、肿胀，如果食物过凉，非常容易导致黏膜受损。 可多食用新鲜的蔬菜水果，富含有多种维生素，对于黏膜功能的恢复有帮助，而且能够起到清热解毒，理气化痰的作用，比如苹果、梨、柚子、芹菜、菠菜等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
需要根据扁桃体表面白色脓点的数量、覆盖范围进一步判断病变的类型。 如果是散在的白色脓点，可能是急性化脓性扁桃体炎，是由于细菌感染导致的扁桃体实质内脓液排出引起的，一般脓点不会超过扁桃体的范围，而且容易擦去。 如果表面的脓点较多，超出了扁桃体范围，而且质地较坚韧，擦拭过程中会造成扁桃体出血，可能会是咽白喉，需要取部分组织送细菌培养才能进一步确定。 如果是单侧扁桃体表面一个较突起的白色新生物，可能是扁桃体角化症或扁桃体息肉，需要切除组织送病理学分析才能进一步确诊。必要时将脓液送细菌培养和药敏试验，是确定这种疾病的一个很重要的依据。

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耵聍栓塞在儿童时期是比较常见的，是由于外耳道内的耵聍聚集过多，形成团块状阻塞外耳道，检查时，可见有棕黑色或黄褐色的团块状物堵塞在外耳道内，有些会质地较软，有些质地较硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣、耳痛的症状，而且遇水后耵聍膨胀，会完全堵塞外耳道，影响听力，甚至说刺激外耳道引起炎症。 对于没有炎症的外耳道耵聍栓塞，在其活动没有完全堵塞的情况下，可以尝试器械去除，已经出现完全堵塞，难以一次性取出的，需要使用碳酸氢钠浸泡软化，然后用器械取出或者是生理盐水冲洗。已经发生外耳道炎的患者，首先需要控制炎症，再取耵聍。

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鼻窦囊肿是由于各鼻窦自然开口堵塞，窦内炎症聚集而引起腺体分泌阻塞引起的一种良性疾病。有很多患者会是在查体时发现，并没有明显的症状，所以也不需要治疗。只有出现一些症状时，才会需要治疗，比如眼部症状，出现眼球移位、流泪、复视；出现面部症状，面部的麻木感、灼热感；鼻部症状会有一些自发性间歇性清亮淡黄色鼻涕流出，或者引起来鼻塞。治疗主要还是以手术为主，现在多数会在鼻内镜下行微创治疗。术后要定期复查，预防复发。

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耵聍栓塞在儿童时期是比较常见的，是由于外耳道内的耵聍聚集过多，形成团块状阻塞外耳道，检查时，可见有棕黑色或黄褐色的团块状物堵塞在外耳道内，有些会质地较软，有些质地较硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣、耳痛的症状，而且遇水后耵聍膨胀，会完全堵塞外耳道，影响听力，甚至说刺激外耳道引起炎症。 对于没有炎症的外耳道耵聍栓塞，在其活动没有完全堵塞的情况下，可以尝试器械去除，已经出现完全堵塞，难以一次性取出的，需要使用碳酸氢钠浸泡软化，然后用器械取出或者是生理盐水冲洗。已经发生外耳道炎的患者，首先需要控制炎症，再取耵聍。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
红霉素软膏属于抗生素制剂，对于鼻炎没有任何的作用，膏剂涂抹在鼻腔内，堵塞鼻腔的通气引流，不利于鼻腔内的分泌物流出，反而可能会加重症状。但是如果因为反复的擤鼻导致的鼻前庭红肿，可以使用这一类的抗生素药膏来消肿，同时能够起到保湿润滑的作用。鼻炎的治疗还是针对病因为主。如果是以鼻塞为主的情况，可以使用糖皮质激素类的鼻喷剂，一般使用周期在一个月左右。由于是局部吸收，起效较快，不会产生全身副作用，可以放心使用。对于过敏导致的，除了使用鼻喷剂外，要结合短期的抗过敏药物，如氯雷他定胶囊、西替利嗪等。如果是以萎缩性鼻炎为主，可以使用生理盐水冲洗或薄荷石蜡油滴鼻来改善鼻塞的症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
任何一种鼻炎引起的鼻腔干燥，均会和鼻腔内的分泌物过多，形成干痂后贴覆在黏膜表面而影响功能有关，或者长时间使用鼻腔血管收缩剂，影响鼻腔血管收缩功能导致。首先需要停用此类药物，可以使用生理盐水冲洗鼻腔或薄荷石蜡油滴鼻，主要作用是软化干痂，促进其流出，进一步促进黏膜功能恢复。同时可以多食用新鲜的蔬菜、水果，因为其中富含有多种维生素，也能够起到清热解毒的作用。如果是因为手术后造成的鼻腔干燥，可能会和切除组织过多有关系，这时可以通过鼻阈缩窄术来缓解症状。