陈坤

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
由于急性咽炎多数是由病毒感染引起来的，目前并没有什么特效的药物，可以尝试使用四季抗病毒口服液、蒲地蓝口服液，最主要的还是要多休息、多饮水、多食用新鲜的蔬菜和水果。如果没有明显的全身症状，多数会在7-10天逐渐的恢复。如果有反复的发热、伴随有剧烈的咽喉部疼痛，可以适当的短期使用抗菌素，以青霉素类、头孢菌素类效果最佳，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢呋辛等。对于慢性咽炎，可以使用中药成分的含片缓解症状，主要是起到清咽、利嗓的作用，比如甘桔冰梅片、西地碘片等，最主要的是祛除病因，需要戒除烟酒，减少进食辛辣刺激性食物，改善工作以及生活的环境，避免长期的接触粉尘及刺激性气体。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
当扁桃体处于急性感染时，可以使用阿莫西林胶囊，因为后者属于青霉素类抗菌素，对于治疗扁桃体炎可以作为首选，如果一般症状较轻，可以选择口服的方法。但是已经出现反复发热、全身乏力、腹痛、腹泻等，最好能够通过静脉途径使用同种类型的液体制剂。如果治疗2-3天后症状没有得到明显的改善，可以更换为头孢菌素类，最好能够根据咽拭子的细菌培养和药敏试验，选择最敏感类的药物。酌情应用糖皮质激素，有利于控制感染，减轻水肿，也能够减轻疼痛的感觉。当体温过高，超过38.5度时，应该使用退热药。如果扁桃体炎反复发作，特别是1年4-5次以上，甚至已经影响吞咽、发音、呼吸功能时，最好选择手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童鼻出血多数情况是由鼻部本身疾病引起，也有可能会存在全身疾病在鼻部的表现，更多的会和血液系统疾病有关系。因为儿童鼻腔的前下部血管是非常丰富的，当发生炎症感染、外伤、不良的挖鼻习惯、剧烈活动以及挑食导致的营养是不全，均可以导致这个部位的血管破裂，从而出现反复的鼻出血。最好是能够在发生鼻出血时完善鼻内镜检查，明确鼻腔的情况，对于有确定出血部位，可以在全身麻醉下做鼻腔电凝止血术。如果无法查找到出血部位可以使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔的湿润，也能够促进黏膜功能的恢复，同时多食用新鲜的蔬菜水果，因为富含有多种维生素，有利于改善血管的通透性和脆性，也能够起对止血起到促进作用。必要时需要完善血常规和凝血功能检查，排除血液系统疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞在儿童时期是比较常见的，是由于外耳道内的耵聍聚集过多，形成团块状阻塞外耳道，检查时，可见有棕黑色或黄褐色的团块状物堵塞在外耳道内，有些会质地较软，有些质地较硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣、耳痛的症状，而且遇水后耵聍膨胀，会完全堵塞外耳道，影响听力，甚至说刺激外耳道引起炎症。 对于没有炎症的外耳道耵聍栓塞，在其活动没有完全堵塞的情况下，可以尝试器械去除，已经出现完全堵塞，难以一次性取出的，需要使用碳酸氢钠浸泡软化，然后用器械取出或者是生理盐水冲洗。已经发生外耳道炎的患者，首先需要控制炎症，再取耵聍。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
由于儿童的喉部组织比较疏松，且声门比较小，排痰能力比较差，无论什么原因导致的声音嘶哑，一定要重视，因为都可以导致声门的空间狭窄，出现呼吸困难，严重的可以因为窒息而危及生命。建议先完善相关的检查，明确病因后，针对病因的治疗才是最主要的方法。 良好的饮食调节对于声音嘶哑的恢复是有帮助的，需要减少进食辛辣刺激性及油炸食物，特别是在用嗓过度后不要过多的食用偏凉的食物，因为这时声带黏膜充血、肿胀，如果食物过凉，非常容易导致黏膜受损。 可多食用新鲜的蔬菜水果，富含有多种维生素，对于黏膜功能的恢复有帮助，而且能够起到清热解毒，理气化痰的作用，比如苹果、梨、柚子、芹菜、菠菜等。

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需要根据扁桃体表面白色脓点的数量、覆盖范围进一步判断病变的类型。 如果是散在的白色脓点，可能是急性化脓性扁桃体炎，是由于细菌感染导致的扁桃体实质内脓液排出引起的，一般脓点不会超过扁桃体的范围，而且容易擦去。 如果表面的脓点较多，超出了扁桃体范围，而且质地较坚韧，擦拭过程中会造成扁桃体出血，可能会是咽白喉，需要取部分组织送细菌培养才能进一步确定。 如果是单侧扁桃体表面一个较突起的白色新生物，可能是扁桃体角化症或扁桃体息肉，需要切除组织送病理学分析才能进一步确诊。必要时将脓液送细菌培养和药敏试验，是确定这种疾病的一个很重要的依据。

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急性扁桃体炎是以剧烈的咽喉部疼痛为主，可以放射到耳部，严重时吞咽困难，造成患者转头加重或者张口受限的情况。化脓性的急性扁桃体炎会伴随畏寒、高热、食欲下降、全身乏力等全身症状。慢性扁桃体炎的患者具有反复的咽痛，平时容易感冒，咽部发干、发痒，有异物感，刺激性干咳。如果儿童扁桃体炎造成过度肥大，可以出现呼吸不畅、睡眠打鼾、言语含糊不清等。对于反复发作的化脓性扁桃体炎，由于扁桃体隐窝内潴留大量的脓栓，可以引起口臭，刺激胃肠道，也会引起消化不良等症状。

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耵聍栓塞在儿童时期是比较常见的，是由于外耳道内的耵聍聚集过多，形成团块状阻塞外耳道，检查时，可见有棕黑色或黄褐色的团块状物堵塞在外耳道内，有些会质地较软，有些质地较硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣、耳痛的症状，而且遇水后耵聍膨胀，会完全堵塞外耳道，影响听力，甚至说刺激外耳道引起炎症。 对于没有炎症的外耳道耵聍栓塞，在其活动没有完全堵塞的情况下，可以尝试器械去除，已经出现完全堵塞，难以一次性取出的，需要使用碳酸氢钠浸泡软化，然后用器械取出或者是生理盐水冲洗。已经发生外耳道炎的患者，首先需要控制炎症，再取耵聍。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
红霉素软膏属于抗生素制剂，对于鼻炎没有任何的作用，膏剂涂抹在鼻腔内，堵塞鼻腔的通气引流，不利于鼻腔内的分泌物流出，反而可能会加重症状。但是如果因为反复的擤鼻导致的鼻前庭红肿，可以使用这一类的抗生素药膏来消肿，同时能够起到保湿润滑的作用。鼻炎的治疗还是针对病因为主。如果是以鼻塞为主的情况，可以使用糖皮质激素类的鼻喷剂，一般使用周期在一个月左右。由于是局部吸收，起效较快，不会产生全身副作用，可以放心使用。对于过敏导致的，除了使用鼻喷剂外，要结合短期的抗过敏药物，如氯雷他定胶囊、西替利嗪等。如果是以萎缩性鼻炎为主，可以使用生理盐水冲洗或薄荷石蜡油滴鼻来改善鼻塞的症状。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
外耳道耵聍聚集过多，形成团块，阻塞外耳道，称为耵聍栓塞。一般检查可以见外耳道有棕黑色或者黄褐色的团块状物堵塞外耳道内，因为耵聍团块的质地不等，有的比较松软，有的较坚硬。 耵聍栓塞可以出现听力减退、耳鸣耳痛、刺激外耳道迷走神经可以引起反射性咳嗽，耵聍遇水后容易膨胀，完全堵塞外耳道后，使听力进一步下降。 这个疾病的治疗对于活动的、没有完全阻塞外耳道的耵聍，可以尝试器械取出，对于第一次很难取出的耵聍，需要使用碳酸氢钠浸泡，软化，一般每天要4-6次，三天后到医院可以尝试器械取出，也可以使用生理盐水冲洗。