陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎的治疗，一般我们首选的是抑酸药联合胃黏膜保护剂。抑酸药最常用的是质子泵抑制剂，也就是PPI类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。胃黏膜保护剂常用的是铋剂，包括拘橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等。另外，我们可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有胃幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染，推荐给予四联疗法根除HP治疗，要在消化内科医生的指导下用药。目前用的是四联疗法，即PPI加铋剂加两种抗生素，治疗的疗程是10-14天，治疗结束后还要复查HP是否被根除。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎的治疗，首选抑酸药治疗，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，如奥美拉唑20mg，一天2次；或者兰索拉唑20mg，一天2次。必要的时候，可以联合胃黏膜保护剂和铋剂治疗效果更佳，如枸橼酸铋钾120mg，一天4次；或者胶体果胶铋150mg，一天3-4次。另外，如果是急性糜烂出血性胃炎的患者，则可能需要换静脉用药，注射用奥美拉唑或者注射用兰索拉唑。病情严重者需要住院治疗，给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗。不可以盲目地使用止痛药，以免掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标是淀粉酶，属于特异性指标，包括血清淀粉酶和尿淀粉酶，血清淀粉酶超过正常值的3倍就可以确诊为急性胰腺炎，急性胰腺炎患者的尿淀粉酶大多是超过1000U/L。另外，对于急性胰腺炎患者，还需要参考血常规里面的白细胞计数，还有血生化中的C反应蛋白、血糖和血钙的情况，白细胞计数和C反应蛋白明显升高，而血糖会有轻度的升高，血钙却是降低的。慢性胰腺炎不使用实验室指标来判断，主要是根据胰腺外分泌功能试验，判断是否存在慢性胰腺炎，如胰泌素试验，胰泌素刺激胰腺后观察胰液分泌量，以及碳酸氢钠和胰酶的含量。另外，对于胰腺炎的诊断还需要结合影像学的检查，如胰腺的CT、X线还有腹部的彩超等检查才可以得出诊断。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者插胃管是经鼻腔进管，进入口腔，到达食管，最后到达胃腔，接着就可以固定胃管行胃肠减压。胰腺炎患者插胃管的目的就在于胃肠减压，因为胰腺炎会引起肠腔胀气，可能会出现肠麻痹或者麻痹性肠梗阻，所以这时需要行插胃管，留置胃管，将胃腔内的气体和残余的食物引流出来，可以减轻患者腹痛、腹胀的症状。留置胃管的时间大约是2-3天，患者临床症状消失，复查静脉血淀粉酶恢复正常后就可以拔除胃管。胰腺炎患者还需要配合禁食、大量补液，以及抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、抗炎等对症支持治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　慢性胃炎患者一次艾灸的时间是10分钟左右，每天一次，选定特定的位置进行艾灸，如中脘穴、足三里穴、梁门穴等，具体的艾灸方法和注意事项需要咨询中医专业的医生。对于慢性胃炎患者，大多是由于饮食不当引起反酸、嗳气、消化不良，以及早饱、腹胀等症状，选用艾灸治疗可以改善上述症状。　　艾灸属于一种中医理疗方法，对于长期反复的慢性胃炎患者，或者不接受药物治疗的慢性胃炎患者，可以尝试使用艾灸治疗。但是一定要去正规的医院进行艾灸，而且选择艾灸以后最好坚持按疗程用药或者坚持足疗程治疗，以免导致治疗效果不佳。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃窦炎伴胆汁反流指各种原因引起胃窦黏膜发生慢性炎症性病变，而且在炎症的同时伴有胆汁反流的情况。在电子胃镜下可以看到黏液湖黄染或者胃黏膜黄染，胆汁反流的原因大多是因为胃肠功能紊乱引起的，也就是胃的蠕动功能差而导致胆汁向上倒流进入胃腔，发生胆汁反流的情况，严重者会表现为胆汁反流性胃炎。如果同时存在食管抗反流防御机制减弱则胆汁会进一步倒流进入食道，引起相应的临床症状，又称为反流性食管炎。在患者发生慢性胃窦炎伴胆汁反流的时候，治疗上可以使用抑酸药联合促进胃排空的药物，如口服奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合多潘立酮治疗的效果比较理想，具体的用药需要咨询专科医生。饮食上建议避免暴饮暴食，最好少食多餐。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于明确患有胃炎的患者，不建议吃饼干或者其他零食，毕竟饼干里面含有油脂、不易于消化，有可能会加重胃炎的症状，加重胃炎的病情，另外饼干里面还含有较多的糖分，对身体健康也不利。如果是急性胃炎的患者，一定是不可以吃饼干的，饮食上需要配合清淡饮食，最好是无油半流饮食或者少油半流饮食，必要的时候需要配合医生给予药物治疗急性胃炎。如果是慢性胃炎患者，仅仅是出现反酸的症状，这时候也可以少量的吃苏打饼干，可能对胃酸有一定的中和作用，会缓解胃酸的症状。但是苏打饼干也要少量的吃，以免引起消化不良，建议患有胃炎的患者或者是疑似有胃炎的患者，需要在专科医生的指导下正规治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎伴糜烂的药物治疗选择抑酸药联合促进胃黏膜修复的药物，如可以口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，联合康复新液治疗慢性胃炎伴糜烂，效果比较理想。如果患者有取病理检查，要结合病理检查的结果来给予用药。如果是慢性萎缩性胃炎，需要以护胃药物治疗为主，也就是保护胃黏膜治疗为主。要慎用抑酸的药，不可以长期使用抑制胃酸分泌的药物。如果是由于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎伴糜烂，需要在消化内科医生的指导下给予根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐的是四联疗法，PPI加铋剂两种抗生素。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
活动性胃炎是指胃炎正处于疾病的活动期，即急性发作期，这时候患者会表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。电子胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿，有可能会伴有出血、糜烂灶。病理检查可以见胃黏膜固有层，以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。　　在患者发生活动性胃炎的时候，建议配合医生给予药物治疗，如常用的是抑酸药联合胃黏膜保护剂，像奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合康复新液或铋剂，对于活动性胃炎治疗效果比较理想。在饮食上建议患者要清淡饮食，在疾病的活动期最好是无油、半流饮食，待疾病逐渐恢复以后才改为少油、半流饮食，最后可以恢复到正常的清淡饮食。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化出现后背疼属于放射性疼痛，可能是由于慢性肝炎的炎症刺激而引起的，不过此症状比较少见。肝硬化主要的疼痛部位位于上腹部，而且多见于右上腹部、肝区位置。大多数呈隐痛，可伴有腹胀、食欲减退、纳差、黄疸、发热等。后背疼痛的患者还需要排除其他急腹症，如比较常见的是胆石症，经常会引起后背放射痛，急性胰腺炎也常见会存在放射性疼痛，还有泌尿系结石等。所以建议患者出现后背疼时，最好到医院完善腹部彩超、腹部CT等相关检查，以协助排除是否同时存在其他急腹症，必要时需要配合医生给予积极的治疗。