陈乐天

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风尿酸高，尿酸是嘌呤的代谢产物，所以不能吃含嘌呤较多的食物。痛风尿酸高不能吃嘌呤高的食物，例如海鲜类的有深海鱼类、虾、螃蟹等。肉类有牛肉、羊肉、鸡肝、猪肝等。豆类有豆腐、黄豆、红豆等，酒类有白酒、红酒等，这些食物中的嘌呤含量都很高，在体内经过代谢可以转化为尿酸，使尿酸值进一步增高，所以尿酸高痛风不能吃这些食物。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风是骨头疼痛。痛风发作时会引起骨头、关节等处的疼痛，因为患者体内嘌呤代谢紊乱，引起体内血尿酸浓度升高，尿酸结晶易沉积在关节处，造成关节骨质损伤，引发关节疼痛。久而久之尿酸盐结晶长期沉积产生痛风石，可以破坏骨头，使骨头红肿、变形，引发骨头疼痛。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
因人而异，有的病人就是以皮肤黏膜的表现为主，要不怎么叫系统性红斑狼疮呢，像狼舔了脸一样，如果她不照镜子，她在脸上的蝶形红斑、盘状红斑，自己都不知道，日照以后过敏、起痒，然后高出于皮肤，所以有的人就是以这种皮肤黏膜的表现为突出的，还有脱发，什么叫做脱发，一天掉的头发不是说咱就梳梳头发掉10来根，20来根，他都是大于100根以上病人都觉得很可怕，这个脱发、口腔溃疡、日光过敏、蝶形红斑、盘状红斑、甲周的红斑以及网状青斑、结节红斑、指膜炎等等，以皮肤黏膜为主要表现这也是一部分。也有脸上光溜溜的，就以肾脏的表现为突发的，就是漏蛋白，然后有这个蛋白尿，还有的就是漏血球，先是镜下血尿以后就造成了肉眼血尿，血肉汤一样的尿，所以狼疮的早期的表现也是多种多样的，也得人还就以突发发热，年轻的女孩子，以高烧咳嗽、咳痰、狼疮性肺炎的表现，所以一个人一个样，异质性比较强，所谓的异质性就是你得的狼疮和我的狼疮表现不一样，一个人一个样，各有各的特点。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
大脚趾疼的患者，可以从以下两个方面鉴别是否是痛风：第一，症状，痛风患者疾病发作时，疼痛的部位多发生于第一跖趾关节，尤其在夜间疼痛的症状更加明显，同时患者受累的关

系统性红斑狼疮若不积极治疗，造成重症狼疮或影响重要靶器官，例如狼疮脑病、狼疮肾损害、尿毒症或者急性肾衰，甚至危重狼疮，均会造成生命危险。随着科学以及医学进步，近几年狼疮死亡率降低，尤其是5年生存率和10年生存率取得较大进展。如果早期诊断、早期规范化治疗，尤其是保护重要的靶器官，可使狼疮患者的死亡率明显降低。目前死于狼疮脑病、狼疮肾炎、尿毒症的人数有较大程度降低，可见狼疮的生存率得到较大提高。如果患者不注意治疗，出现多个器官受损甚至衰竭，将可能造成患者早亡。

早期红斑狼疮验血通常可以查出结果，一旦患有早期红斑狼疮，应及早到风湿专科进行化验检查。需进行免疫方面的检测，包括抗核抗体、抗核抗体谱、免疫功能、免疫球蛋白补体、血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及其他鉴别诊断。诊断系统性红斑狼疮，必须具备抗核抗体阳性指标，同时还可查出狼疮标定抗体，例如双重DNA抗体、史密斯抗体、小核糖体抗体等。因为系统性红斑狼疮可损害多器官多系统，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，早期检查出狼疮标定抗体，便可早期诊断、早期治疗，防止出现靶器官的损害。

系统性红斑狼疮治疗3-6个月，可使病情得到有效控制。系统性红斑狼疮属于慢性、弥漫性，损害多器官多系统，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，以药物治疗为主，结合疾病程度，进行早期诊断、早期治疗，保护重要的靶器官。患者住院期间医师需制定治疗方案，采用激素、免疫抑制剂、生物制剂等综合治疗，使病情得到缓解。3-6个月病情得到有效控制后，再进行激素减量治疗，可保护重要的靶器官，维持治疗，使疾病不再复发。

强直性脊柱炎无法自愈，但可自限，即到一定时间可以控制，但不可自愈。强直性脊柱炎是以中轴或以脊柱突出的改变，造成脊柱强直的该类全身性自身免疫性疾病，多半发生在40岁以下的青壮年。年轻时就出现视力下降和失明，一直到造成瘫痪、卧床，无法生活自理。因此不会自愈，但有部分人会出现自限，所谓自限，即到40岁后，疾病不再进展，但已经强直，形成弯腰驼背的状态，复查也无活动指标，即进展为完全强直。因此，强直性脊柱炎仍然为毁损性病变，不能自愈，应积极治疗，否则整个脊柱形成强直，严重影响患者的生活和工作，致残率较高。

强直性脊柱炎的治疗，具体如下：1、止疼：先评估疾病是否处于活动期，以及关节骨质的破坏。如果处于活动期，可用非甾类抗炎药，如扶他林、乐松、西乐葆等止痛治疗；2、DMARDs药：属于传统的抗强直性脊柱炎、抗风湿药物，例如柳氮磺胺吡啶，对磺胺类药物不过敏的患者，可在医生的指导下1周逐渐加量，通常1个月可起效。如果强直性脊柱炎存在外周关节病变，如髋关节、膝关节病变，还可加用甲氨蝶呤、来氟米特等，阻止外周关节滑膜炎进展的药物；3、生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂，如益赛普、阿达木，以及口服生物制剂、JAK抑制剂等，对于强直性脊柱炎的急性骨质破坏作用较大；4、终身功能锻炼：主要是锻炼背部肌肉，功能锻炼需要贯穿强直性脊柱炎治疗的始终，如果不进行锻炼，还会加重脊柱变形、驼背等。

轻微的干燥综合征可以治好，干燥综合征是以外分泌腺被大量淋巴细胞所浸润为特征的一类全身性自身免疫性疾病，属于弥漫性结缔组织病中的疾病，进展相对比较缓慢。病因目前尚不明确，主要是与感染，如EB病毒感染、细菌感染、真菌感染等密切相关，同时还与自身的免疫功能紊乱、环境因素关。因此目前尚未有针对干燥综合征的特效药，而是以对症治疗为主。如果有重要的脏器受累，比如出现肺间质病变或肾小管酸中毒，可以用激素加免疫抑制剂进行治疗。如果不存在脏器的损害，只是轻微的口干、眼干，腺体的破坏也比较轻，进行免疫抑制后预后良好。但如果干燥综合征的进展比较快，便要积极的进行免疫干预，阻止靶器官的进一步受累。