陆海英

引起头晕、天旋地转的主要原因如下： 1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、迷路炎等疾病，可引起剧烈头晕、天旋地转，甚至可出现恶心、呕吐等表现。此时需要到耳鼻喉科进一步检查与治疗，如果同时合并有中耳炎，还需要积极抗炎治疗； 2、颈椎病：主要是骨质增生压迫神经，导致病人出现天旋地转的症状，而症状通常与体位有密切关系，此时某种体位可出现症状，而改变体位后症状可快速恢复； 3、脑血管病变：如脑血管动脉栓塞，可引起脑部缺血，病人可出现头晕症状，此时可通过头颅核磁检查或局部血管B超诊断。

甲型流感是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，最主要传播途径是呼吸道飞沫传播。还可以通过间接接触传播，如儿童玩具可能沾有病毒，其他儿童接触被污染的玩具，再通过消化道或结膜途径可引起感染。 甲型流感临床表现为急性发病，可以出现高烧；全身症状严重，可出现肌肉酸痛、乏力等。部分儿童可以出现腹痛、腹泻等消化道症状，少数患者会发展为肺炎，可以出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。甲型流感可使用奥司他韦，进行早期治疗，可以有效缓解病情。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。

淋巴结核通常不会癌变，但临床表现与淋巴瘤存在相似之处，可以表现为低热、消瘦以及淋巴结肿大等，所以容易与淋巴瘤混淆，需通过相应的检查进行鉴别诊断。淋巴结核是由于结核杆菌感染而引起淋巴结的炎症病变，患者会出现低烧、消瘦、盗汗等结核中毒症状，还可以同时伴有肺结核等其他部位的结核菌感染。淋巴结核的治疗应以抗结核治疗为主，而淋巴瘤属于恶性肿瘤，需通过放疗及化疗进行治疗。除临床表现外，医生还需对患者进行淋巴结的活检对淋巴结核以及淋巴瘤进行鉴别诊断。淋巴结核的病理改变为出现干酪样坏死，甚至可以找到结核菌，而淋巴瘤的病理改变为出现肿瘤细胞。

自身免疫性肝炎是因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，这些自身抗体不认得自己的肝细胞，所以会攻击肝细胞引起肝细胞坏死、炎症。肝功能检查的时候，可以发现转氨酶升高，其实它是一个免疫反应所引起。肝脏炎症治疗关键就是要控制抑制免疫反应，所以临床最主要用的就是激素，甲强龙、强的松龙等药物来治疗自身免疫性肝炎。自身免疫肝炎对激素的反应比较好，一般可以根据病人体重，激素量可以从30mg或者40mg每天开始用，用大概两周左右复查肝功能，如果转氨酶、免疫球蛋白IGG往下走的时候，可以慢慢减激素用量。但自身免疫肝炎激素的治疗疗程比较长，如果吃的时间太短，停药容易复发，所以一般至少3-4年，可以慢慢的减量，维持两片或者三片激素，抑制免疫反应，保持着病人转氨酶的正常，肝脏炎症的减轻，对病情的稳定或者病情的逆转有帮助。除了激素以外，还可以用保肝药，因为自身免疫性肝炎会有转氨酶的升高，可以用甘草甜素类药物，比如天晴甘平、天晴甘美来辅助治疗。

对螨尘(即尘螨)过敏，可以接种新冠疫苗。新冠疫苗的辅助成分，主要有磷酸氢二钠、磷酸二氢钠，以及氯化钠等，不含有尘螨，因此对尘螨过敏，或者药物过敏的患者可以接种新冠疫苗。但对尘螨过敏的患者，有可能是过敏体质，接种新冠疫苗以后，需要观察不良反应是否出现。此外，对于青霉素、头孢类等药物，或者是食物过敏的患者，也可以接种新冠疫苗。但是对于新冠疫苗的成分过敏，或新冠疫苗辅料成分过敏的患者，不能接种新冠疫苗。新冠疫苗是用于预防新型冠状病毒肺炎的一种生物制剂，通过接种新冠疫苗，机体可以产生针对新冠病毒的特异性抗体，从而起到保护作用。目前新冠灭活疫苗应用较多，此外还有腺病毒载体新冠疫苗等，这些新冠疫苗也没有尘螨成分，因此对尘螨过敏的患者，可以接种新冠疫苗。

过敏的人群是否可以打新型冠状病毒疫苗，要根据过敏的种类以及过敏的严重程度而定，常见的过敏以及是否可以接种新型冠状病毒疫苗的情况如下：1、药物过敏：如对青霉素、头孢类药物、阿奇霉素等抗生素过敏的患者 ，通常不影响打新型冠状病毒疫苗，因为新型冠状病毒疫苗不含有这类常用抗生素的成分；2、食物过敏：对于鸡蛋等食物过敏的人群，通常也不影响打新型冠状病毒疫苗，因为新型冠状病毒疫苗同样不含有日常食品的成分；3、严重过敏体质：对于部分严重过敏体质的人群，打新型冠状病毒疫苗要慎重，特别是既往接种疫苗时，出现严重过敏反应的患者，通常不建议打新型冠状病毒疫苗。主要包括既往接种疫苗时，出现过急性的荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、心律失常等，这类人群不建议打新型冠状病毒疫苗。此外对于孕妇、有进行性神经系统疾病的患者，以及有血小板减少、出血倾向的患者，通常也要谨慎接种新型冠状病毒疫苗。

经常饮酒的人可以出现酒精性肝病，酒精性肝病指长期大量饮酒时间大于5年，男性摄入乙醇量每天大于40g，女性每天大于20g或2周内连续大量饮酒每天＞80g。正常情况下酒精进入人体后，可通过肝细胞内部代谢变成乙醛，再转换为乙酸排出体外。 如果大量饮酒超过肝脏代偿能力，代谢产物乙醛聚集于肝细胞内部，可以引起肝细胞损伤，表现为酒精性脂肪变性，严重者会出现酒精性脂肪肝炎。若继续饮酒可能进展到酒精性肝硬化，出现失代偿期肝硬化的各种并发症，所以应避免大量喝酒。酒精性肝病治疗，戒酒最为关键。

若患有淋巴结炎，可能会出现发烧的症状。导致淋巴结炎的病因具体如下：1、病毒感染：以巨细胞病毒以及EB病毒感染较为常见，可以表现为发烧、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脏损伤等；2、结核菌感染：结核也是引起淋巴结炎的常见原因，患者会出现长期低热、盗汗以及消瘦等结核中毒症状，可以表现为颈部淋巴结肿大等；3、肿瘤：淋巴瘤也可以表现为淋巴结肿大，并且可以出现低烧等表现；4、非感染性疾病：比如坏死性淋巴结炎，可以表现为长期发烧且伴有淋巴结肿大。所以对于淋巴结炎，应通过病理检查明确病因，并根据病因采取相应的治疗措施。

手足口病患儿需要进行隔离治疗，最好单独房间隔离。观察期、隔离期至少需2周，待水疱消失以后才能解除隔离。父母接触儿童后需洗手，换尿布或处理大小便时，应注意消毒。 手足口病为婴幼儿急性传染病，传染性较强，由多种病毒感染引起，最常见肠道病毒。临床特征为手足、口腔部位出现疱疹，可以通过多种途径传播。如接触病毒传播、亲吻途径传播、污染玩具导致间接传播、呼吸道传播、消化道传播即进食含有病毒食物。