阴雷

膀胱癌手术以后，部分患者容易出现尿路感染，主要原因分为以下几种： 1、目前膀胱癌手术大部分都是微创手术，虽然外表观察不到刀口，但实际上在膀胱内部仍然有手术切除的伤口存在，伤口需要愈合。而在愈合的过程当中，可能因为细菌等各种原因导致出现感染，进而导致整个尿路感染，即急性膀胱炎发作； 2、在进行膀胱癌的肿瘤切除手术以后，为尽快促进患者局部伤口愈合，会给患者留置尿管，有的时候是留置一周，个别患者时间较长，需要达到两周。尿管实际上是与外界相通的媒介，有时细菌会沿着尿管侵入膀胱，导致局部尿路感染，从而导致膀胱炎的发生； 3、患者年纪比较大，有糖尿病等抵抗力低下的合并症，做完手术以后，在卧床期间身体比较虚弱，局部抵抗力也比较低。此时如果血糖控制不好，会导致细菌感染，导致局部尿路感染。

临床上经常出现排尿不尽感或者尿频症状，主要原因可能有以下三点： 1、可能是局部存在慢性炎症，比如慢性前列腺炎或者慢性膀胱炎。局部炎症病变刺激局部神经，出现反射，导致患者出现总是想排小便、小便排不干净的症状； 2、部分老年男性有前列腺增生，增生腺体挤压尿道，导致患者排尿不尽，有残余尿膀胱内，比如100ml，甚至有200-300ml的残余尿，此时患者有很多小便存在膀胱，经常会感觉到小便排不干净，频繁存在尿频的感觉，需要经常去小便； 3、常见原因是膀胱功能出现异常。一般在正常膀胱里，尿液储存量达到100ml以上或者200-300ml，正常人会有尿意，想去小便。但是如果膀胱功能出现异常，可能膀胱当中没有小便或者只有很少部分的小便，患者也会出现膀胱有尿液反射，刺激患者可能想要小便。

一般前列腺肿大可能导致以下两大类表现： 1、排尿困难症状：前列腺肿大以后，可能挤压尿道，导致患者排尿不通畅。此时患者会表现为排尿等待，即排尿之前需要等待、排尿尿线会中断、尿后滴沥，或者排尿不尽感，即排完小便以后总觉得没有排干净，还要重新小便； 2、排尿刺激症状：前列腺肿大如果造成尿道梗阻比较严重，患者小便始终排不干净，残余尿液会刺激患者感觉有尿意，会出现尿频、尿急。个别患者因为残余尿感染导致出现尿路感染，还会刺激患者出现尿痛症状。尿频、尿急、尿痛症状，被称为排尿刺激症状。 所以，上述两大类即排尿困难和排尿刺激症状，属于前列腺肿大最常见的临床症状。另外，临床上有一种比较少见的情况，即慢性前列腺炎。如果患者抵抗力明显降低，慢性前列腺炎可能会转变为前列腺炎急性发作。此时患者的前列腺会出现明显肿痛，再结合其它临床表现，可以诊断为急性前列腺炎，给予患者进行及时治疗。

通常体检发现前列腺肿大，提示患者可能患有慢性前列腺炎。总体而言，慢性前列腺炎与患者自身抵抗力存在密切关系。如果患者偶尔抵抗力降低，存在诱因，比如受凉、感冒、喝醉酒、熬夜等因素引起，慢性前列腺炎局部感染病灶则会加重，导致患者出现症状急性发作，包括前列腺肿大、尿频、尿急，下腹部不适等症状。 一旦急性发作症状比较明显，此时建议应该积极进行治疗，比如口服抗生素、口服缓解症状药物。但是如果症状并不是十分明显，觉得偶尔发作，而且对整个生活没有太大影响，此时建议采用适当方式避免诱因，改善身体抵抗力，科不采用药物治疗。 当出现慢性前列腺炎发作，即出现前列腺肿大症状的时候，建议改善身体抵抗力，注意加强休息，避免可能导致症状复发的原因，比如熬夜、受凉、喝醉酒或进食刺激性食物。如果症状没有缓解，则建议抓紧就医。

临床提到前列腺癌的靶向药物，通常包括针对雄激素与雄激素受体的靶向药物，常见阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕他胺等。针对DNA修复通路相关药物常见PARP抑制剂、奥拉帕利等，还可能与免疫相关的靶向药物，常见PD-1或PDL-1等。临床常根据患者临床指标、基因检测结果，有时还需根据患者上次治疗相关的反应情况，帮助患者制定有针对性的治疗方案。可根据患者特定指标选择靶向药物，有时单独应用针对雄激素的靶向药物，或雄激素联合应用针对DNA修复通路的药物，或针对雄激素靶向信号通路的药物与针对免疫治疗有效的药物联合应用。

男性出现尿等待症状，最常见的是前列腺局部症状。前列腺腺体正好位于膀胱出口部位，是尿道的最关键部位。一旦前列腺出现病变，无论是老年前列腺增生导致腺体增大，挤压尿道造成尿道梗阻，还是中、青年的慢性前列腺炎刺激前列腺水肿，同样也会出现尿道受到挤压，导致排尿不通畅，都可能会出现排尿等待症状，即有尿意，但是经常需要等待一段时间，小便才能排出来。 在治疗方面，如果是慢性前列腺炎，可能主要针对局部感染，针对局部炎症水肿，进行药物治疗。如果是老年前列腺增生，一般可以采用药物治疗，同时也可以采用微创手术方式，切除增生腺体，解除患者局部尿道梗阻，恢复排尿通畅，使排尿等待症状得到有效缓解。所以，一旦出现尿等待症状，建议患者及时到医院就诊。根据病史和检查结果尽快确定病因，选取合适的治疗方案。

治疗慢性前列腺炎的方法主要包括以下几种： 1、选用有效药物治疗，对于细菌性前列腺炎，首先应该选用有效抗生素，以控制前列腺炎局部，因为细菌或者支原体、衣原体导致病灶引起感染，去除感染灶； 2、选用有效药物改善尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，还可以选用有效药物缓解局部炎症，减轻患者的局部胀痛等不舒适症状； 3、选择中成药或者花粉提取物，可以有效缓解前列腺局部炎症引起的水肿或者充血状态，也可以作为有效的前列腺治疗辅助药物； 4、除此以外，患者可以进行温水坐浴或者用淋浴喷头每天晚上对疼痛部位进行类似理疗的作用，也存在一定的效果； 5、改善不良生活习惯，如果包皮过长，建议每天洗澡时应该将包皮翻开，将污物清洗干净。另外，需要注意休息，避免熬夜，避免进食刺激性食物。