阴崇娟

母乳性黄疸的患者主要为纯母乳或以母乳喂养为主的新生儿，这类黄疸通常在生后3-5天出现，两周达到高峰，可持续一个月，甚至三个月之久。母乳性黄疸通常无需治疗，仅仅在患儿胆红素超出标准时给予一定干预，如口服茵栀黄或益生菌，或严重时使用光照疗法等，通常可恢复正常。 如果黄疸的患儿停母乳后，黄疸明显下降，即可明确诊断。临床上通常暂停哺乳3-5天后，黄疸明显下降就会考虑母乳性黄疸，停母乳治疗即可。因母乳喂养较使用配方奶有很大的优势，所以临床大多情况下无需完全停母乳，1-3个月黄疸基本可消退，并且无其它后遗症。

大多儿科医生的亚专业没有精细划分，所以满月婴儿的黄疸通常挂小儿内科。婴儿超过满月出现黄疸，即婴儿黄疸除从新生儿期的黄疸延续而来外，如母乳性黄疸等，最常见的是婴儿肝炎综合征，简称婴肝症，是儿科常见的疾病。婴肝症是一组婴儿期，包括新生儿期起病，伴有黄疸、病理性肝脏体征，并伴有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等成分增高的临床性疾病。 婴儿肝炎综合征主要是为排除由新生儿期延续而来的黄疸，如母乳性黄疸等。而婴儿肝炎综合征最常见的原因为病毒感染，如巨细胞病毒、弓形虫等微生物感染引起的综合性症状。

婴儿黄疸可通过适当晒太阳来减轻，因太阳光中有红橙黄绿青蓝紫七种光，其中绿光和蓝光即为和光照疗法同波段的光，故晒太阳可减轻黄疸。但晒太阳有一定的条件，具体如下： 1、晒太阳通常要在上午、下午，即太阳不是很毒的时候，不能在大中午的时候晒； 2、晒太阳的时间不能太长，以半个小时左右为宜，因为晒的时间太久会对婴儿的皮肤造成一定的伤害； 3、晒太阳不能隔着玻璃窗户，大多家长将孩子放到窗户前，透过玻璃来晒，这样效果不佳。最好能将孩子暴露到阳光下，效果会更好。

婴儿的感冒即常说的急性上呼吸道感染，此为婴幼儿较常见的疾病，主要因婴幼儿的免疫功能不太完善，所以易引起细菌或病毒的感染。其次为护理不当，大多情况均因护理不当，如不能及时添加衣服、饮食不当，可引起呼吸道功能低下。 感冒后发烧，经常会出现体温升高后，口服退热药，待退热药效果结束后，体温会又上去，其在病程中为相对较正常的现象。且任何疾病的发生发展均需要一个过程，并不是用药或进行干预措施后，体温会立刻下降或恢复正常。

小月龄宝宝感冒后经常会出现鼻塞的症状，主要因小婴儿的鼻腔较狭窄，鼻腔黏膜较薄，但微血管、小血管较丰富，所以呼吸道感染后较易造成鼻腔的堵塞。主要有以下措施可改善症状： 1、局部的保暖，也可稍微用热气熏蒸； 2、小婴儿感冒时，如果鼻腔分泌物较多，可用棉签或洗耳球轻轻的进行处理； 3、小婴儿鼻塞时，建议采取头高位和侧卧位的睡眠姿势，可改善患儿因鼻塞引起的睡眠不良，但需尽快前往医院就诊。

新生儿轻度脐炎可给予局部的消毒处理，如75%的酒精、3%的过氧化氢、碘伏等消毒用品。严重脐炎需住院治疗，除局部的消毒护理外，还需静脉给予抗生素治疗，可使脐部的炎症尽快治愈，并避免引发较严重的并发症，如菌血症、败血症，甚至神经系统的感染等。因此新生儿患脐炎后一定要积极前往医院就诊，不可在家自行处理。 脐带是胎儿在母体内，母亲和胎儿之间输送营养物质和代谢产物的通道。胎儿娩出断脐后，新生儿脐部实际为开放的门户，如果护理不当极易引起感染，严重的甚至会引起菌血症，给宝宝的生命安全带来威胁。故发现脐部炎症时，建议积极前往儿科门诊就诊。

脐炎主要因出生断脐时或生后没有给予脐带残端消毒处理，导致脐带被细菌污染从而引起局部的炎症。 在50-60年代甚至更早，孕妇通常在家分娩，很少去医院，且胎儿娩出后，家长也经常不会注意消毒的问题，如用没有消毒的剪刀断脐会造成脐部的感染、炎症。而在脐带脱落后或在脱落的过程中，若局部没有进行消毒处理或局部不清洁，也会导致脐炎的产生。如孕妇在外旅游时即将分娩，但自身不太清楚情况，没有及时前往医院，而在路上分娩。此时孕妇没有经过正规的断脐，存在引起脐炎的隐患。建议孕妇前往医院进行正规的分娩，可大大减少脐炎的产生。

脐炎是疾病，通常情况不给予干预无法自愈，但脐炎有轻重之分，轻度、重度脐炎的治疗不同。轻度脐炎给予局部消毒处理即可，包括使用75%的酒精、3%的过氧化氢或碘伏，来进行消毒处理。 如果患者出现较严重的症状，如发热、脐部红肿，伴有渗出液、脓性分泌物等症状时，建议前往医院进行住院治疗，甚至静脉给予抗生素治疗。

急性细菌性痢疾的治疗具体如下： 1、一般治疗：急性菌痢是一个传染病，需对患者给予隔离、卧床休息，且以易消化的饮食为主； 2、对症支持治疗：患者如果出现发热要给予退热，出现呕吐要给予适当的止吐及止泻治疗，存在明显的胃肠道痉挛、腹痛要给予止痉药来缓解其症状。如果有脱水症的患儿，应按照脱水程度给予适当的液体疗法； 3、抗菌治疗：目前主要根据药敏试验来选用抗生素，包括头孢三代、含酶抑制剂的二代头孢菌素或碳青霉烯类药物等。

母乳性腹泻也称生理性腹泻，即排除其它疾病后考虑生理性腹泻。母乳性腹泻具有以下特点： 1、每天大便的次数3-7次，不是太多； 2、大便可能呈泡沫样的稀水便，可能会出现酸臭味： 3、大便呈绿色，可能会有奶瓣，有时甚至会有透明的黏液； 4、腹泻时患儿一般没有发热，没有明显的痛苦和哭闹； 5、大便化验没有感染方面的异常，如大便中没有红细胞、白细胞； 6、腹泻程度通常不是很严重，没有感染性腹泻那么严重； 7、最关键的是不会影响婴幼儿的发育，即这类婴儿的精神较活泼，食欲良好，没有受到影响，虽腹泻的时间可能会较长，但婴儿的体重增长丝毫不受影响。