阴崇娟

婴幼儿呼吸道感染是儿科较常见的疾病，尤其在春、秋、冬季为较高发的疾病。一般情况下，小婴儿在用药方面有一定的限制，如3个月内的小婴儿感冒后一定要注意，因患儿的症状不典型，若出现吐沫或吃奶差等情况，建议积极就医。因患儿较小，病情变化较快，因此经常会存在患儿今天是感冒，但第二天就发展成肺炎的情况，故年龄小的婴幼儿出现呼吸道感染后，一定要积极的前往医院就诊。 而稍大些孩子的感冒症状会较明显，即流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状较明显。在患儿前往医院前，可在家进行简单的处理，即多饮水，如出现发热时，进行物理降温或口服退热药。在进行前期处理无效的情况下，可前往医院就诊。

新生儿轻度脐炎可给予局部的消毒处理，如75%的酒精、3%的过氧化氢、碘伏等消毒用品。严重脐炎需住院治疗，除局部的消毒护理外，还需静脉给予抗生素治疗，可使脐部的炎症尽快治愈，并避免引发较严重的并发症，如菌血症、败血症，甚至神经系统的感染等。因此新生儿患脐炎后一定要积极前往医院就诊，不可在家自行处理。 脐带是胎儿在母体内，母亲和胎儿之间输送营养物质和代谢产物的通道。胎儿娩出断脐后，新生儿脐部实际为开放的门户，如果护理不当极易引起感染，严重的甚至会引起菌血症，给宝宝的生命安全带来威胁。故发现脐部炎症时，建议积极前往儿科门诊就诊。

脐炎主要因出生断脐时或生后没有给予脐带残端消毒处理，导致脐带被细菌污染从而引起局部的炎症。 在50-60年代甚至更早，孕妇通常在家分娩，很少去医院，且胎儿娩出后，家长也经常不会注意消毒的问题，如用没有消毒的剪刀断脐会造成脐部的感染、炎症。而在脐带脱落后或在脱落的过程中，若局部没有进行消毒处理或局部不清洁，也会导致脐炎的产生。如孕妇在外旅游时即将分娩，但自身不太清楚情况，没有及时前往医院，而在路上分娩。此时孕妇没有经过正规的断脐，存在引起脐炎的隐患。建议孕妇前往医院进行正规的分娩，可大大减少脐炎的产生。

婴儿黄疸绝大多数为生理性黄疸，黄疸指数不会太高，时间也不会太长，通常无需特殊的治疗，只要合理喂养婴儿，黄疸可自行消退。如果婴儿是病理性黄疸，则需积极的治疗，不治疗可能会带来较严重的后果，具体如下： 1、黄疸过高可能引起神经系统的损伤，甚至会引起核黄疸，导致不可逆的神经损伤； 2、引起婴儿黄疸的病因本身可能会造成机体损伤，如感染、败血症可能会对肝功能造成较严重的损害； 3、婴儿黄疸会引起宝宝消化功能降低，易出现消化不良等状况，长此以往可能会影响宝宝的正常生长发育； 4、婴儿黄疸会影响宝宝的皮肤，导致宝宝皮肤长期暗黄或发黑，不美观。 因此，一定要积极前往儿科门诊就诊。

宝宝出生后，在脐带快要脱落到刚脱落这段时间内，如果护理不当则易引起细菌感染，从而导致脐炎。临床上脐炎主要表现如下： 1、脐部红肿，甚至会出现稀薄、发黄的液体，液体有时清亮，有时为脓性，同时轻碰脐部，患儿会感到疼痛并哭闹； 2、出现脐带的延迟脱落，正常情况下新生儿脐带通常在7-10天脱落。而脐炎患儿的脐带脱落会延迟，严重时还会有全身的症状，如发热、惊厥，且存在生化指标的改变、白细胞高等血常规的改变，脐部的分泌物可培养出细菌。 医生会根据上述情况给予患儿正确的治疗，故患有脐炎的患儿一定要前往医院请医生诊断治疗。

脐炎是疾病，通常情况不给予干预无法自愈，但脐炎有轻重之分，轻度、重度脐炎的治疗不同。轻度脐炎给予局部消毒处理即可，包括使用75%的酒精、3%的过氧化氢或碘伏，来进行消毒处理。 如果患者出现较严重的症状，如发热、脐部红肿，伴有渗出液、脓性分泌物等症状时，建议前往医院进行住院治疗，甚至静脉给予抗生素治疗。

母乳性腹泻也称生理性腹泻，即排除其它疾病后考虑生理性腹泻。母乳性腹泻具有以下特点： 1、每天大便的次数3-7次，不是太多； 2、大便可能呈泡沫样的稀水便，可能会出现酸臭味： 3、大便呈绿色，可能会有奶瓣，有时甚至会有透明的黏液； 4、腹泻时患儿一般没有发热，没有明显的痛苦和哭闹； 5、大便化验没有感染方面的异常，如大便中没有红细胞、白细胞； 6、腹泻程度通常不是很严重，没有感染性腹泻那么严重； 7、最关键的是不会影响婴幼儿的发育，即这类婴儿的精神较活泼，食欲良好，没有受到影响，虽腹泻的时间可能会较长，但婴儿的体重增长丝毫不受影响。

婴幼儿腹泻的病因包括婴儿自身因素和外界因素两大类。自身因素主要有以下几点： 1、婴幼儿消化系统处在生长发育的过程中，功能较差； 2、婴幼儿肠道的微生态系统建立不完全； 3、婴幼儿肠道的免疫功能较低。 所以这时婴幼儿容易出现消化系统的问题，从而出现腹泻的症状。 外部的因素具体如下： 1、大多患儿主要是饮食不当，如食用不洁饮食、凉的食物、过敏的食物等； 2、感染因素主要是病毒感染，尤其是轮状病毒，少数还有细菌、真菌、寄生虫感染等。

宝宝出现黄疸可以洗澡，但不建议婴儿太频繁的洗澡，尤其在天冷时要用温水洗澡，且要在恒温的室内环境下洗澡，并且洗澡的时间也不能过长，因刚出生的小宝宝免疫力较低。洗澡目的为保持清洁、干净，需避免让宝宝受凉，故对于宝宝的洗澡有以下建议： 1、洗澡频次不可太多，因皮肤有屏障功能，频繁的洗澡易损伤皮肤的屏障作用； 2、洗澡环境温度要适宜，洗澡时，温度通常在24-30℃左右，不可太凉； 3、洗澡需用温水，不可太烫，也不可太冷； 4、洗澡的时间不宜过长，避免宝宝受凉。

大多儿科医生的亚专业没有精细划分，所以满月婴儿的黄疸通常挂小儿内科。婴儿超过满月出现黄疸，即婴儿黄疸除从新生儿期的黄疸延续而来外，如母乳性黄疸等，最常见的是婴儿肝炎综合征，简称婴肝症，是儿科常见的疾病。婴肝症是一组婴儿期，包括新生儿期起病，伴有黄疸、病理性肝脏体征，并伴有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等成分增高的临床性疾病。 婴儿肝炎综合征主要是为排除由新生儿期延续而来的黄疸，如母乳性黄疸等。而婴儿肝炎综合征最常见的原因为病毒感染，如巨细胞病毒、弓形虫等微生物感染引起的综合性症状。