闫言

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
宝宝身上痒总挠，以下几种情况都可以出现这种现象。首先是皮肤干燥引起的，有一些患儿皮肤本身就是干性皮肤，在秋冬季的时候皮肤更加干燥，这种干性的皮肤会诱发瘙痒。这一类的患儿通常还合并有特应性皮炎，幼儿的时候会有湿疹的表现，皮肤相对干燥，所以治疗的时候先要大量使用润肤剂，来帮助保湿才能缓解瘙痒的症状。\n其次还有一些其他因素引起的瘙痒，如人工荨麻疹，一般见于幼儿或者是年龄稍大一些的儿童，孩子通常是皮肤先痒，抓完之后会有风团样的改变，就是老百姓说的风疙瘩，这种人工荨麻疹需要口服一些抗组胺药，像氯雷他定、西替利嗪等来控制症状。

脚底出现水泡的原因常见的有以下几种： 1、足部真菌感染：称为足癣，可能会出现这种水泡的类型。通常足癣是单侧发病，局部出现红斑、水泡，单侧发病之后可能通过局部接触传染到双侧； 2、接触过敏物质导致接触性皮炎：也会出现逐步红斑、水泡现象，通常这种也伴有很明显的瘙痒感。接触性皮炎通常是境界清楚的红斑。如果出现这种情况，可能是前几天接触某些特殊物质造成的皮肤瘙痒，或穿了新鞋，或用了新的用具； 3、原因不明的湿疹：天气炎热，或穿不透气的鞋子，也会出现足底水泡的表现。 如果是真菌感染的水泡，可以用抗真菌的药物来治疗。接触性皮炎的水泡，建议先远离过敏原，远离致敏的接触物，之后可以用炉甘石洗剂这类药物起到拔干止痒的作用。湿疹水泡也可以外用炉甘石洗剂来局部对症处理。

对于不易感的人群，偶尔感染一次真菌很好根治，可以外用抗真菌的乳膏，连续外用2周以上，就会达到很好的治愈效果。对于角化增厚型的足癣，可以联合口服抗真菌药物，1-2周之后就会达到治愈效果。 部分患者具有易感体质，像家族中的特定成员反复感染真菌，这类患者具有真菌易感性的体质。建议这类患者感染足癣或甲真菌病之后，要积极口服抗真菌药来系统治疗。通常系统抗真菌药物采用的是伊曲康唑或特比萘芬，足量足疗程的治疗会达到很好的杀灭真菌作用，减少复发。如果家族中有多个成员同时患病，建议多个成员能同时治疗，这样减少交叉感染。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
引起手脱皮的原因有很多种，临床上常见的有：\n第一、手部的湿疹，手部湿疹通常由皮肤干燥所引起，过分的接触洗涤用品会引起角质层皮肤干燥，会引起手部脱皮的现象。\n第二、常见的疾病是角质松解症，角质松解症通常是在春秋季换季的季节，或者发生在儿童青少年，起病初期可能会有局部的水疱，所谓的汗疱疹的现象，继而出现手部脱皮，这种脱皮脱下来的皮比较薄，手部脱皮的时候局部外用润肤剂就可以缓解。\n第三、常见的原因是由真菌感染所造成的手部脱皮，称为手癣，手癣通常发生在一只手，然后可以再扩展到另一只手变成双侧的发病，手癣的治疗通常要外用抗真菌的软膏才能达到病情控制。

甲沟炎是皮肤最常见的普通细菌感染，许多有嵌甲现象的指甲，过多水分浸渍之后，出现皮肤破损的时候，会有金黄色葡萄球菌或者链球菌进入皮肤引起局部感染灶。细菌感染的甲沟炎，其治疗具体如下： 1、常用莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏，但是乳膏渗透能力通常比较弱，这时会让患者用碘酊或者酒精湿敷，用酒精棉球或者碘酊在局部红肿处湿敷，2-3次/天，2-3分钟/次。湿敷后拿下棉球，皮肤晾干之后，局部再用抗生素药膏，会更加促进炎症的消退； 2、如果出现局部波动感，脓液已经形成，可能外用药膏的作用就很弱，需要外科切开引流，让脓液排出。

脚上鸡眼由长期压迫摩擦引起，鸡眼以预防为主，患者如果出现局部足底鸡眼的早期症状，建议要穿软底鞋，避免长期压迫摩擦，减少物理性、机械性摩擦后，鸡眼会有一定缓解。 脚底已经形成鸡眼之后，外用药膏可外用含有剥脱剂的产品，含有浓复方苯甲酸软膏，达到角质剥脱，让局部皮肤变软，起到治疗的目的。临床采用物理方法，即冷冻或者激光去除皮肤角质化让局部皮肤变软。物理治疗通常是1-2周到医院做一次，患者治疗后会有脱屑、红肿的现象。建议患者治疗后尽量穿软底鞋，以减少进一步摩擦，避免加重鸡眼的症状。

灰指甲的学名叫甲癣，在医学上称为甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的一种指甲改变，在临床中分有5型，仅仅是远端甲下型，即远端受累可以外用药物，或通过自我治疗的方法，有治愈的可能。如果是其它几个类型，建议到医院接受医生的正规口服药和外用药治疗。远端的甲下型可以采用的药物如阿莫罗芬搽剂，因为只有搽剂，能更好地渗透到甲板，达到更好的抗真菌治疗。 如果在家里预防进一步感染，不要与真菌感染患者共用拖鞋或衣物，真菌感染的病人接触的跟真菌感染相关的物品避免接触，可以用醋泡脚，因为足够的醋酸也会起到抑制真菌的作用。对于近端的甲下型，还有全甲板的受累型或全甲毁损型甲真菌病，建议去医院接受口服药治疗。目前的口服药如特比萘芬和伊曲康唑，治疗指甲甲真菌病的有效率都能达到90%以上，服药时间大约4-6个月，部分患者指甲生长快，可能3个月就能达到治愈。 积极治疗甲真菌病，保护自己的健康，减少对于家人的传染。

男性脱发即雄激素性脱发的好发部位是头顶。因为头顶毛囊对于雄激素受体，敏感性比较高，所以头顶头发先脱，脱发治疗首先要保持规律生活，均衡饮食，避免精神紧张、过度焦虑。头顶脱发的外用药，目前获得中国的SFDA批准的是米诺地尔，过去米诺地尔成分是一种降压药，在使用过程中发现患者毛发、眉毛有增粗的现象，所以慢慢研发外用治疗脱发，通常使用建议3-6个月，一般每日2次，局部外用，早晚各漆喷，喷于脱发区。 对于男性脱发除了外用之外，还可以口服非那雄胺，只限于男性使用，建议口服6个月到1年的时间，随着服药时间延长，头顶毛发会逐渐增粗。

脂溢性脱发通常伴有雄秃，即雄激素性脱发。脂溢性脱发如果伴有头皮屑增多时，先治疗脂溢性皮炎的现象，可用控油洗发产品。如果有头皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水杨酸洗发产品抑制头皮屑产生，达到较好控油症状改善头皮环境。 当头皮的环境改善之后，仍有头顶部脱发和发际抬高现象，要辨别是否有雄激素性脱发。如果出现雄激素性脱发，可采用外用米诺地尔的外用产品，也可以口服非那雄胺的药物。在医生正规诊断之后，给予合理处方治疗，使用时间、起效时间，医生都会向患者明确交代。 目前还有其它手段，如LED发光帽，弱光LED发光帽对毛囊刺激也会促进生发，可起到改善作用。医美手段层出不穷，如PRP生发、营养因子等都需要医生对脱发症状和程度进行判断之后，合理综合治疗。

脚气是真菌感染，尤其是表面皮肤癣菌的感染，用抗真菌软膏或乳膏就会达到很好的治疗效果。之所以角化增厚型的脚气疗效比较差，主要是因为这种角化的角质层影响了经皮渗透，厚角质层阻碍了抗真菌药物进入皮肤内部，所以这类角化增厚型的脚气推荐在用抗真菌的药物的外面可以用具有封包作用的软膏，如凡士林或水杨酸软膏。 患者可以用保鲜膜在抗真菌药物外面做封包，促进抗真菌药物的渗透。抗真菌药物比较常见的外用药有特比萘芬、咪康唑乳膏、益康唑等。这些抗真菌药物都会起到好的杀菌作用。在外用抗真菌药物之后，外面再用一层含有凡士林基质的封包作用的乳膏或保鲜膜封包，早晚2次用药就会起到很好的促进杀真菌的作用。对于难治性的角化增厚型的脚气，也可以采用联合口服药的方法，如口服特比萘芬或伊曲康唑等更有效的药物杀真菌。