闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝腹水是肝硬化的一个常见并发症。如果发展到了晚期，也就是说腹水很难控制，单纯在家里吃利尿剂不能够有效保持一个无腹水的状态，那么这样的病人就会因为腹水的感染或者由于电解质的紊乱，出现肝肾综合征这样的恶性事件而去世，这种病人活过半年的可能性不到20%。也就是说出现了晚期肝腹水的病人可能单纯靠内科的保守治疗，生存时间就非常的短了。这种情况下如果条件允许的话，应该及早去做肝移植。

乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的，偏高提示有肝脏损伤的可能，但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶相比，除了在肝脏内存在以外，它还可以在其他的细胞和组织中存在，比如在肌肉细胞里也有存在大量的乳酸脱氢酶。所以酶的器官特异性不是太强，不像谷丙转氨酶，它的升高往往会预示着有很大的可能是病变发生在肝脏里，所以单纯的乳酸脱氢酶升高，可能不仅仅是肝脏有问题，很有可能是肌肉有问题，甚至在心梗情况下也会出现乳酸脱氢酶的升高，所以不一定就是肝脏病的表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳的病人只有发展为肝炎，进一步变成肝硬化和肝癌才会危及生命。在大三阳的全部人口中，出现这样情况的人可能也就是有三分之一，所以大部分大三阳的人能够像普通人一样，而不会因为乙肝影响到生命，只有少数的出现了肝炎的人才有可能会对生命造成影响。现在已经有了很好的抗病毒药物，只要是出现了肝炎之后，按照医生的要求长期服药，那么大三阳的病人也可以像没有大三阳的普通人一样，健康的生活不影响寿命。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果不发作的话一点症状都没有，这时候我们把病人称为健康携带者。这种情况下就相当于人体和乙肝病毒是一种共生的关系，大家互不干扰，各活各的。如果一旦出现了肝炎发作，病人就会表现为浑身没劲、吃不下饭、厌油，看见油就恶心想吐，更严重的人在出现黄疸的时候就会发现小便发黄、眼睛发黄、浑身皮肤发黄，这是乙肝的一些主要表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌这种疾病在早期可能没有非常明确的症状，最常见的症状就是全身的表现。比如说有的病人会出现低热，有的病人会出现浑身没劲，有的病人会出现迅速的消瘦，有这些症状的时候，对于一个有慢性肝病的人来说就应该考虑会不会得肝癌？所谓的慢性肝病最常见的就是乙肝、丙肝这样的病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝这样的情况。在这种情况下出现了这些早期症状的话，就应该高度怀疑肝癌的发生，应该及时到医院去做相关的检查。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第三项E抗原和第五项核心抗体阳性；小三阳指的是乙肝五项检查中的第一项表面抗原、第四项E抗体和第五项核心抗体阳性。大三阳和小三阳的主要区别就是乙肝病毒复制力的强弱。 一般来说，大三阳的病人乙肝病毒复制力强，容易出现传染性和肝炎发作，小三阳的病人一般复制力弱，不容易出现传染性和肝炎发作。但是随着新技术的应用，我们现在可以检测乙肝病毒DNA，也就是乙肝病毒的核酸，发现有一部分小三阳的病人乙肝病毒DNA也会非常的高。 也就是说明，在一部分小三阳病人里边也会有像大三阳的病人那样，有强的乙肝病毒复制力，同时有强的传染性和出现肝炎的可能。因此现在已经不把大三阳和小三阳作为区分病人病毒复制力强弱的标准，而是使用乙肝病毒DNA这个新型的检测技术来区分乙肝病毒的复制力强弱。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓的小三阳，就是指乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体的阳性呈现。以前认为小三阳比较稳定，传染性不是太强，但是现在用PCR技术检测HBV-DNA之后发现有一部分小三阳病人HBV-DNA水平还是非常高的，这种情况下还是有非常多的病毒复制，这时候也是有传染机会的。所以说现在来评估乙肝病毒携带者传染风险的时候，我们主要看乙肝病毒DNA而不是看大三阳还是小三阳。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝是一种慢性的传染性肝病，是由乙肝病毒引起的。这种传染病在中国主要是母亲在生孩子的时候传染给孩子，所以它一般具有一种家庭聚集的现象。一般说母亲有，母亲所生的孩子可能会有，和母亲相关的这种外祖母、姨、舅这一个家系的人也可能会有。乙肝这个病可以发展成肝硬化甚至肝癌，所以说是引起高度关注的一个疾病。但是现在乙肝是有治疗办法的，对于一个乙肝病毒携带者来说，只要是定期去医院复查，发现有问题及时治疗的话，是可以避免出现我们刚才说过的肝硬化、肝癌这样的不良后果的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗办法。它的原理是:肝癌是一个有丰富血管的肿瘤，我们就通过静脉插管的办法把这个导管插到肝癌组织旁边，然后找到肝癌的主要供血的血管，打上栓塞剂，把肝癌的主要供血的血管堵住，这样肝癌就不会得到充分的养料、氧气就会被饿死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌的介入治疗，第一它不需要开肚子，所以是一个微创的治疗；第二个它适合于各种肝癌，包括早期的小肝癌，也包括晚期不能手术的肝癌。但是介入治疗毕竟是一种姑息性的治疗，它可能不能够根治肝癌，还有可能会使肝癌进一步的复发，所以说肝癌治疗做介入治疗的话达不到根治的目的。