闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
结核是一个全身各个器官都可能会感染的一种传染病，所以它的症状也是多种多样的。但是结核会有一些全身的症状，比如说乏力、发烧。发烧的时候很多人都是38℃左右的低烧，同时有一个非常明显的症状，就是夜间盗汗。有的人非常严重，第二天早上醒来会觉着浑身都湿透了的感觉。除此以外就是结核杆菌长在哪里，就会有哪里的症状。比如长在脑子里，就是结核性脑膜炎，会出现一些脑炎的表现；长在肺里就是肺结核，会出现咳嗽，有脓血痰这样的表现；长在骨头上就会容易出现骨折、骨头疼这样的骨结核的表现；而淋巴结核的时候就会有相应的淋巴结的肿大。如果在浅表的淋巴结，比如说脖子底下、腋窝底下就可能摸到淋巴结的肿大，就会有一些相应的症状。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
在乙肝五项检查中有三项抗体，分别是第二项乙肝表面抗体、第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体，其中意义最大的是第二项乙肝表面抗体。乙肝表面抗体阳性，就说明人对乙肝病毒有了免疫力，说白话就是，这辈子你再也不会得乙肝了。所以说乙肝表面抗体是一个保护性的抗体，它的出现是一件好事。另外两项抗体和人感染不感染乙肝没有关系，所以也没有任何的意义，我们不需要关注它，我们只需要关注的是第二项。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝这个病是一个慢性疾病，现在还没有根治性的药物上市，所以在这个地球上还不能够说，通过药物治疗和其他治疗手段，能百分百地把乙肝病毒从人体清除掉。但是乙肝是可以控制的一个疾病，就像高血压、冠心病一样不能除根，但是如果需要的话，通过药物治疗可以使乙肝病毒感染者保持一个像正常人一样的生活质量，和正常人一样长的寿命。我们现在还不能够奢望把乙肝病毒从乙肝病人身体内清除掉，让他停药而且不再复发。但是我们可以使乙肝病人像一个正常人一样生活、工作，最终也不会因为乙肝的相关疾病去世。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
对于一个乙肝病毒携带者或者说已经开始治疗的乙肝病人来说，每半年做一次肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝胆脾彩超检查是监测乙肝有没有发展，有没有肝硬化发生，有没有可能出现肝癌的必要的检查手段，这是必须要做的。除此以外，对于一些病人来说，还有可能需要做乙肝五项来评估一下乙肝病毒在体内的存在状况。做肝脏弹性测定来评估一下肝脏纤维化的程度，必要的时候医生还会建议乙肝病人做肝穿，来精细的评估肝脏的炎症和纤维化的程度，以及是不是需要立即开始治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
小三阳就是指乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体这三项阳性。以前认为这三项阳性的时候乙肝病毒复制能力差，发生肝炎的风险小，出现传染性的风险也小。但是随着新技术的应用，现在可以用PCR的技术检测乙肝病毒DNA，发现有一部分小三阳的病人，乙肝病毒DNA也是阳性的，甚至也是非常高的，这样就颠覆了以前对小三阳的认识。也就是说现在不能认为小三阳的病人一定没有传染性，一定不会变成肝炎，还是要监测乙肝病毒DNA的。通过乙肝病毒DNA的高低，才能够判断乙肝病毒的复制能力，才能够判断这个小三阳，究竟是稳定的小三阳，还是有可能会像大三阳一样出现问题的乙肝病毒携带者。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是慢性肝病的一个最终阶段，是很难治愈的，甚至说是不可逆转的。目前对于肝硬化来说，最好的治疗手段就是肝移植，把这个硬化的肝脏拿掉，换上一个好的肝脏，肝硬化就被治好了。但是肝移植，第一、有经济的问题，花费会很大，第二、有供肝来源不足的问题，没有那么多的肝给这么多肝硬化的病人用。第三、移植之后还要长期的吃抗排斥的药。第一是花费大，第二是对人的免疫力造成严重的影响，所以说肝移植也并不是非常完美的。肝硬化不做肝移植的话，只能做内科的保守治疗。在内科保守治疗过程中，可能不会达到根治的效果。但是如果找到好的医生，按照医生的要求去做治疗的话，可能会延长寿命，让你的生活质量保持一个好的状态。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳的病人只有发展为肝炎，进一步变成肝硬化和肝癌才会危及生命。在大三阳的全部人口中，出现这样情况的人可能也就是有三分之一，所以大部分大三阳的人能够像普通人一样，而不会因为乙肝影响到生命，只有少数的出现了肝炎的人才有可能会对生命造成影响。现在已经有了很好的抗病毒药物，只要是出现了肝炎之后，按照医生的要求长期服药，那么大三阳的病人也可以像没有大三阳的普通人一样，健康的生活不影响寿命。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌这种疾病在早期可能没有非常明确的症状，最常见的症状就是全身的表现。比如说有的病人会出现低热，有的病人会出现浑身没劲，有的病人会出现迅速的消瘦，有这些症状的时候，对于一个有慢性肝病的人来说就应该考虑会不会得肝癌？所谓的慢性肝病最常见的就是乙肝、丙肝这样的病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝这样的情况。在这种情况下出现了这些早期症状的话，就应该高度怀疑肝癌的发生，应该及时到医院去做相关的检查。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓的小三阳，就是指乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体的阳性呈现。以前认为小三阳比较稳定，传染性不是太强，但是现在用PCR技术检测HBV-DNA之后发现有一部分小三阳病人HBV-DNA水平还是非常高的，这种情况下还是有非常多的病毒复制，这时候也是有传染机会的。所以说现在来评估乙肝病毒携带者传染风险的时候，我们主要看乙肝病毒DNA而不是看大三阳还是小三阳。