钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生是乳房的一种既非炎症也非肿瘤的疾病，代表着乳房的状态，它是良性疾病，是可以治愈的。对于轻度的乳腺增生，通常通过调节饮食习惯、更改生活方式以及情绪的调理，有可能其疼痛、肿块的症状会自行慢慢消失。对于中度重度的乳腺增生可能需要辅助中医药的调理来进行对其症状、疼痛症状、肿块症状的改善。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期乳腺炎的发病主要是由于乳汁淤积、细菌逆行入侵而引起：1、乳汁的淤积。乳汁淤积主要是由于乳汁多，婴儿吮吸的力量不够，不能把乳汁有效的排空，导致乳汁淤积在乳腺小叶甚至淤积到乳腺的导管，导致乳腺管的堵塞引起。2、细菌的逆行入侵。常常由于乳头的破裂，比方哺乳的时间过长或者哺乳的姿势不正确，导致了乳头的破裂，细菌经过破裂的乳头逆行侵入乳管或者是小孩体内的病菌通过哺乳的时候，直接沿着乳腺的导管逆行侵入乳腺小叶而产生。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期得了乳腺炎，办法如下：\n第一、不要惊慌，如果还没有出现发热、恶寒的症状，可以首先增加哺乳次数，让婴儿吮吸，有可能能够将淤积的乳汁，及时疏通开，乳腺炎在早期可以得到治疗、改善。\n第二、如果已经出现恶寒、发热的症状，局部乳房皮肤红肿，哺乳时出现乳房或者乳痛的疼痛，建议暂时先不要哺乳，而及时到医院就诊考虑，已经是局部炎症较重的情况，可能会出现血象升高、局部水肿的表现。在这样的情况下，有可能需要在专科医生的专业检查和辅助的血常规等检查，出来以后给予相关的抗生素、抗感染治疗，以及局部的其他治疗。\n第三、虽然没有出现发热，但是哺乳的时候只要婴儿吮吸乳头，或者拿吸奶器吸乳的时候，都会出现乳头剧烈的疼痛，可以首先观察一下乳头是否已经出现了破损。如果在这样的情况下，乳头出现破损、水肿，这种情况也不建议继续哺乳，仍然建议及时到医院就诊，尽快的消除乳头的水肿和炎症，改善乳头的破损。尽早使乳头的皮肤得到修复，这样才能在尽快的哺乳。\n在不能哺乳的这段时间，如果出现局部的胀奶，是需要及时用手来把它排通的疏通开，而不能让乳汁继续堆积在乳房内，这样会加重局部的炎症。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎是指发生于乳房部感染性的疾病，有的可以表现为细菌引起的乳腺炎，如结核杆菌引起的乳腺炎或者是金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎，金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎大多见于哺乳期的乳腺炎。还有乳腺炎并没有明确的致病菌，它表现为一种化学性的炎症，如浆细胞性乳腺炎。同时还有乳腺炎表现为一种免疫的异常反应，如肉芽肿性乳腺炎。根据乳腺炎发病的病程，我们可以把它分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。结核杆菌引起的乳腺炎以及浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎都属于慢性乳腺炎，而哺乳期乳腺炎属于急性乳腺炎。\n这些乳腺炎都有一个共同的特点，都会出现乳房部疼痛性的肿块，伴有或者不伴有乳房皮肤的红肿，一般都会出现成脓破溃的情况。哺乳期乳腺炎属于急性感染性的疾病，它的病程比较短，发病机制和病因很明确，预后较好，治愈了以后不太容易复发。对于肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎这些慢性的乳腺炎，往往容易出现反复发作的情况，病程容易迁延难愈。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的症状表现和不同的乳腺炎的疾病类型有关，表现也是不一致的。乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，哺乳期乳腺炎的症状常常起病较急，以局部的感染性炎症反应为主，多表现为乳房的红、肿、热、痛，伴有全身的发热、恶寒等情况。病情再进一步进展会出现全身的高热不退、局部的肿块逐渐增大、皮肤猩红，同时可能出现局部波动感明显、脓肿形成，再继续变化可能出现脓肿自行破溃、流出脓液，形成乳瘘的表现。\n而对于非哺乳期乳腺炎，常常是慢性疾病，是以非感染性的炎症反应为主，也多表现为乳房的肿块，可以出现红肿，也可以形成脓肿，后期可以破溃，形成窦道，特点是病情容易反复发作、迁延不愈，容易造成乳房的毁形。非哺乳期乳腺炎在现在临床中最多见的是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎可以见于各个年龄阶段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎则好发于育龄期的女性，尤其是在妊娠后的2-6年之内。\n两个不同的乳腺炎有着共同的表现，都是出现乳房的肿块和疼痛，也可以在急性期的时候出现局部的红肿、脓肿，形成破溃、瘘管，迁延不愈、反复发作。不同点在于浆细胞性乳腺炎的表现大多是围绕在乳房的乳头、乳晕区，而肉芽肿性乳腺炎的范围会更为广泛。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
得了急性乳腺炎，具体处理如下：\n1、要确定是否出现了发烧症状，如果出现了全身的发热症状，建议尽快到医院就诊，让专业的医生对病情进行进一步的诊断，来给予指导性治疗。\n2、如果得了急性乳腺炎还没有出现发烧，特别是在哺乳期出现的早期急性乳腺炎，仅仅表现了乳房局部的疼痛和乳汁的排出不畅，这时候可以增加局部患乳的哺乳次数，也有可能在增加哺乳次数后，可以改善局部排乳不畅的表现，从而使乳腺炎早期得到缓解。给以吸乳器的多次局部的吸乳治疗，或者手法排乳治疗，有可能改善。一旦经过自己在家治疗，上述症状不能改善，而乳房疼痛在逐渐加重，并且出现发热的情况，也建议尽快到医院就诊。\n3、对于非哺乳期的急性乳腺炎，一般建议及时到医院就诊，因为非哺乳期的急性乳腺炎往往病情较为复杂，在早期的时候由于没有局部的红肿表现，不太容易和乳房肿瘤性疾病相鉴别。非哺乳期的乳腺炎，一般有着病情容易反复发作导致乳房毁形的特点，因此建议尽快到医院就诊治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
当乳腺炎出现局部乳房硬块的时候建议及时就诊，请专业的医生给予明确的诊断，来进行下一步的治疗。乳腺炎出现乳房硬块，可能表现为以下几个情况：\n第一、局部乳汁淤积、排出不畅而形成硬块，这时候表现为乳腺炎的早期，可以通过局部增加吮吸次数，或者局部给予外力手法排乳来疏通局部的淤积乳汁，而使疾病达到痊愈。\n第二、乳腺炎出现硬块可以见于应用了过多的抗生素，也就是抗感染治疗，而导致开始的乳腺炎症虽然控制，但是局部炎症不能完全消退，形成应用抗感染药物之后僵块的情况，这时候这种硬块往往多半不伴有或者伴有局部轻微的红肿和疼痛，这个时候应用中医中药来治疗效果会较好，可以给予中药疏肝散结、活血化瘀的药物来消除局部的肿块。\n第三、乳腺炎出现硬块可见于非哺乳期，一些非哺乳期的女性的患者体质偏虚，在非哺乳期得乳腺炎有可能表现为硬块，就是僵块的状态，不容易成脓、破溃，这个时候可以采取西医的治疗。如果局部炎症控制得较好，炎性硬块组织和周边边界清晰，可以考虑手术治疗，或者同样给予中医中药治疗来软化局部的硬块，以达到逐渐消退的作用。\n需要注意的是当乳房上出现硬块的时候，尤其是在不伴有局部红肿的情况下，要考虑到肿瘤性乳房疾病的可能。因此，只要出现乳腺炎伴有硬块，都建议及时到医院就诊，由医生来给予进一步的诊断和治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎可能会出现自愈，不过出现这种情况的几率会比较小，乳腺炎一般包括了哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，对于哺乳期乳腺炎，就是我们常说的产后在哺乳期间得的乳腺炎，这种乳腺炎包括了早期的淤积性乳腺炎以及化脓性乳腺炎。另一类就是非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎指的是不在哺乳期发生的乳腺炎，这类乳腺炎在临床上主要是以浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎和结核性乳腺炎较为多见。\n那么什么情况下乳腺炎有可能出现自愈，一般是指在哺乳期早期出现的淤积性乳腺炎，同时这个时候没有出现比较重的炎症水肿的时候，在这个时期如果继续哺乳，有可能淤积的乳汁会得以疏通，乳腺炎就能达到自愈的可能，但是大部分哺乳期的乳腺炎因为病情进展会比较迅速，过了早期的这个时间就会出现局部的炎症水肿，伴有全身的发热、恶寒等症状，那么我们说这个时候的哺乳期乳腺炎就不太容易出现自愈了，这个时候往往乳房的局部也会出现大面积的肿块，伴有表面皮肤的红肿，建议在这样的情况下立即去医院就诊来诊治、治疗，不要耽误病情，否则有可能会病情进展，最终形成化脓性乳腺炎影响今后的哺乳。对于另一大类非哺乳期乳腺炎，同样的我们说一般情况下也是不会出现自愈这种可能的，所以我们还是建议只要得了乳腺炎，就及时去医院就诊治疗，不要延误病情。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生是可以治疗的，但是由于乳腺是性激素的靶器官，因此乳腺增生病跟内分泌失调、情绪紧张激动、睡眠不规律、压力过大、饮食、生活环境等因素都密切相关，因此即使治疗好了乳腺增生，由于这些上述因素的改变，有可能又会再次患乳腺增生。\n对于乳腺增生的治疗，因为它常提示乳腺组织的状态，它提示的是乳腺组织增生和复旧不全的乳腺结构变化。首先在治疗上最主要的是要除外乳腺癌，除外恶性肿瘤的可能后，需要先缓解患者的情绪，同时改善患者的生活上不当的作息，比方夜间熬夜、睡眠不规律的因素，同时要让患者在饮食上不要吃过多的油炸类、脂质含量高的食物以及戒酒、保持心情的舒畅，通过这些方面的调理。\n其次对于轻症的乳腺增生，可以自己慢慢的缓解，而对于重症的乳腺增生需要动态观察它的变化，如果一旦出现不好变化时，是需要积极进一步手术的治疗，或者考虑到可能会出现不好变化时，需要进一步的给予手术治疗或者是活检治疗，以明确患者局部的情况，一般乳腺增生动态观察的时间是三个月复查乳腺的超声检查或者是钼靶检查。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺囊肿主要包括单纯性乳腺囊肿和积乳囊肿等，一般情况下是良性病变，不会影响怀孕。乳腺囊肿在怀孕期间可能会出现增大，但是即使增大了，一般情况下也不影响怀孕和哺乳，因此得了乳腺囊肿的患者不用太过担心，是可以怀孕的。