郭颖博

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
从简单的来说的话，像六味地黄，它适用于肝肾阴虚、虚火上升所致的腰膝酸软、头目眩晕、盗汗遗精、耳鸣耳聋等症状的一个药。地黄系列的药物，它都是由六味地黄丸衍生而来。比如说知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入知母和黄柏，主要针对肝肾阴虚、火旺所致的腰膝酸软、虚烦盗汗、遗精等症状，可以起到滋阴降火的作用。但是方中知母、黄柏药性比较偏凉，平时大便稀者需要慎用，以免损伤脾胃。麦味地黄丸则是在六味地黄丸内，加入麦冬、五味子，增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺纳肾之功效，对于咳嗽、气喘、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状的患者效果比较好。杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入枸杞子和菊花两味，主要应用于肝肾阴虚引起的眩晕耳鸣、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状。归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上，增加了养血柔肝的当归和白芍，对于血虚头晕、妇女崩漏疗效比较好。明目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上，又增加了对于眼病的白蒺藜、石决明以及滋阴养血的当归、白芍等，是眼病的一个专用方药。桂附地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入肉桂、附子两味温阳中药，主要治肾阳虚的，对于阴虚就不太合适。我们对于药物的选择上来说，还是建议到正规的医院去看一看。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要临床特征的肾小球疾病。系膜增生性肾炎可发生于任何年龄，年龄较大的儿童和青年发病率较高，高峰年龄为16到30岁。男性病例略高于女性。系膜增生型肾小球肾炎多数起病隐匿，常见上呼吸道感染为前驱症状，其发病率为30.8%到40.3%。系膜增生性肾小球肾炎的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。轻者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿以及慢性肾小球肾炎，重者可以表现为肾病综合征。其中30%到100%的病例有镜下血尿，20%到30%有反复发作的肉眼血尿；蛋白尿从微量到大量或肾病综合征状态下的血尿表现均有，多数患者表现为中等量选择性蛋白尿；30%的病例出现轻度高血压，发病初期绝大多数肾功能正常，后期有10%到25%的病例出现肾功能减退。此外，部分病人伴有腰痛，可能与肉眼血尿有关。系膜增生性肾小球肾炎的临床与病理改变有明显变化，如显著弥漫性系膜增生和典型的肾病综合征病例，其发展倾向于持续性蛋白尿和进行性肾功能不全。系膜增生伴局灶节段硬化者，临床上也易发生肾功能不全。而部分系膜增生不明显的病人，其病变进展缓慢，预后较好。但是此病的诊断也是需要我们用去做肾活检来明确诊断。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾病顾名思义就是肾脏得病了，所以我们一般叫做肾脏病。肾脏病的种类很多，常见的有免疫伤害引起的肾小球肾炎，和细菌感染有关的肾盂肾炎等。另外如一些糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎等疾病也会并发肾脏的病变。我们常见的分类有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等，都属于肾脏病的范畴。肾脏病常见的症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多，也就是蛋白尿，还有伴发全身乏力、腰酸痛的全身症状。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾静脉血栓主要是指肾静脉主干和/或分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生部位有主干、单个分支或者是多个分支，也可以与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭；慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显，因有充分时间形成侧枝循环，以改善肾静脉回流，绝大多数肾功能不全是可逆的。它的主要病因常见于以下六个方面：第一个就是肾病综合征，原发性肾病综合征合并肾静脉血栓形成多见于膜性肾病。国外报道系膜毛细血管性肾小球肾炎也是发生肾病综合征的常见病理类型，血浆白蛋白低于20g/L更易发生。继发性肾病综合征，如狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、糖尿病肾病、紫癜肾炎均可发生肾静脉血栓；第二个就是肿瘤，肾脏及邻近器官的肿瘤，因肾静脉血管壁受到侵犯，故引起瘤栓或者血栓阻塞；第三就是妊娠胎儿被腔静脉的压迫导致血流缓慢，因而易发生血栓形成；第四是下腔静脉炎，血栓发生在下腔静脉，尔后延伸至肾静脉；第五就是严重的脱水，一般多见于婴幼儿；还有肾衰竭的患者也容易出现血栓。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病，是导致成人肾病综合征的常见病因之一，约占原发性肾小球肾炎的10%，儿童发病率较低，大多为继发的膜性肾病。膜性肾病也是一个病理形态学诊断名词，它的诊断需要靠肾穿刺取活检送病理来确诊。目前有一个新的抽血的检查叫抗磷脂酶抗体，它有较高的特异性，也可以对本病鉴别和预后有所提示。它可发生于任何的年龄，成人多见，发病高峰年龄是36到40岁，男女比例是2:1。膜性肾病多隐匿起病，少数有前驱感染史，最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿，大约85%左右出现大量蛋白尿，而表现为肾病综合征；少数病例呈无症状性蛋白尿，60%成人患者可有间断或持续性镜下血尿，肉眼血尿罕见，儿童患者可能出现肉眼血尿。早期高血压不常见，少数人开始时就有高血压，随着疾病进展，约有50%的病例发生高血压，但严重高血压者少见。本病早期肾功能多正常，约1/4病例于发病数年后，逐渐出现肾功能不全，最终进展至终末期肾病。膜性肾病是一种慢性进行性疾病，如在病程中尿蛋白突然增加，或肾功能突然恶化，提示可能合并有深静脉血栓形成，或者新月体肾炎的可能。因此如果病情稳定的患者出现迅速的病情恶化，因高度警惕此合并症的可能。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
中医认为肾为先天之本，肾藏精，主生长、发育、生殖，肾主骨、生髓、通脑，肾主纳气，肾主水液，肾开窍于耳，肾司二便，腰为肾之府等等。总之，肾脏的健康说明人体生长发育、生殖系统的活力。我们吃什么食物最能补肾？常见的有山药、干贝、鲈鱼、栗子、枸杞子。 从中药材上来讲，常见的有何首乌、冬虫夏草、黄精、山萸肉、女贞子、人参、黄芪、山药等；还有一些温助肾阳的药，比如鹿茸、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、附子、仙茅、肉苁蓉、杜仲、桑寄生等，其中杜仲、川断、桑寄生还有较好的强筋骨、去腰痛的功效； 滋阴、补肾、清虚热之品多见于熟地、阿胶、桑葚、枸杞子、龟板、鳖甲、知母、黄柏等。摄纳收敛的中药有山茱萸、五味子、乌梅、肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧等，这些药物主要用于肾气不固之证，从其中桑螵蛸、白果、蛤蚧对肾不纳气，更属其专长。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾有阴虚、阳虚、精虚、气虚的不同，补肾就有补肾、滋肾阴、益肾气、填肾精等不同的途径和不同的用药，我们需要进行辨证论治去补肾。建议大家如果用药物补肾，还是应该去医院，在正规医院中医大夫的指导下去补肾。还有一点就是需要注意的，就是在补肾的过程中我们要避免过度苦寒、冰凉的食物，它是容易伤肾的，像苦瓜、猪肉、鹅肉等。 目前大家工作都比较忙，很少人去运动，适当的活动可以延缓衰老，但强度不宜太大，应该是以自己的能力所及的运动强度为准，同时我们教大家几个很简单的对肾脏进行保健的穴位。我们耳穴可以取肾点、膀胱点、心点、肝点、肺点、皮质下点等等，但是这些点可能大家不一定能找好。其实你就是用双手去去揉搓去按摩耳朵的轮廓就可以了，基本上可以把这些穴位点都能按到了。 我们还可以通过捏脊，一般我们可以从下往上捏，一天1次，一次5遍就够了，对于一些肾水亏虚的治疗是有好处的。还有按摩腹部也可以利肾，将一个手放在肚脐眼上，另一只手放在小腹的丹田上，转圈揉，顺时针、逆时针各揉81次，效果也是很明显的。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
原发性IgA肾病是免疫病理的诊断名称，顾名思义我们也是需要靠肾活检进行病理检查去诊断它的。它是以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。它主要的病史和临床特征多是在上呼吸道感染或者是急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等，1到3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和镜下血尿。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。多数是有没有明显体征的患者是通过体检发现的，部分病人可有双肾区的叩击痛，水肿和轻、中度的血压升高。从辅助检查方面多为轻、中度蛋白尿，一般蛋白尿24小时小于3g/天，血尿呈多形性、多样性和混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐升高。根据临床症状可初步诊断IgA肾病，确诊我们必须做肾活检，做肾组织免疫病理检查。