郭颖博

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
我们可以从以下几个方面去调理肾虚。肉类方面，可以吃猪肾能补肾虚，主治腰背酸痛等；水产类，像干贝能滋补肾阴，鲈鱼能滋补脾胃、润肝肾、益筋骨；茶类，男人肾虚喝茶调理也是可以的，我们可以通过一些中药做成代茶饮，去进一步的调理，这样就需要我们去医院，让医生根据你的体质，给你开一个方子去进行调理。我们常见的肾虚的药物，第一个比如说枸杞子，它是滋补肝肾的佳品；还有鹿茸，鹿茸它比较贵重，但是作为滋补强壮剂，对于虚弱病是很有疗效的；还有山药，山药有多种的营养素，它强健机体、滋肾益精，适应于糖尿病患者、病后虚弱的患者；羊肉它是性味甘，温，能补肾气、益精髓，可治肾虚所致耳聋、耳鸣、须发早白等；猪肾它是性甘，味平，具有补肾疗虚、生津止渴的功效，也可以用于治疗肾虚腰痛、水肿、耳聋等症；韭菜籽可以广泛地应用于肝肾缺乏、肾阳虚衰所致的腰膝酸软等证，有补肝肾、暖腰膝、壮肾阳的功用；女贞子主要用于肝肾阴虚的目暗不明、视力减退、须发早白、腰酸耳鸣和阴虚发热等；首乌对于肝肾阴虚的须发早白、耳鸣、遗精具有很好的疗效；鸡蛋也可以强元气、消除疲劳感；大葱的营养是十分丰富的，它可以刺激性欲，从而壮阳补阴；还有黑芝麻也是可以补肾的。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
膜增生性肾小球肾炎是临床比较少见的类型之一，它一般分为原发性和继发性，是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征。临床表现主要为肾炎、肾病，或肾炎肾病同时存在，和低补体血症，肾炎的表现就是血尿和蛋白尿，它的病因目前尚不明确。从诊断上来说，本病主要是依靠肾穿刺取活检，从病理检查来诊断。它的治疗上主要是用激素，还可以用其他如免疫抑制类药物，根据患者的情况调整用药。本病进入终末期肾病的个体差异性比较大，分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，多数Ⅰ型的预后比较好，1/3可以呈自发缓解，1/3呈进行性发展，还有1/3疾病迁延缓慢，一直不能缓解，最终可能会走到终末期肾病。所以我们一定要注意预防，预防要从自身的健康着手，平时避免劳累，合理饮食，科学锻炼，增加体质，提高机体的免疫力，以预防疾病的发生或者是复发。一旦发现感染了，我们应及时地选用对致病菌敏感、强效型、无肾毒性的抗生素治疗，有明确感染灶者应尽快去除，以防止肾功能不全的进行性发展。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾虚从中医上分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要的症状就是腰膝酸软、两腿无力、心烦易怒、眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗咽干。男子主要是有阳痿或者阳强不倒、性欲亢进、遗精早泄。从阳虚方面，男性主要表现在神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软、性功能减退、阳痿早泄，易患前列腺炎等，小便还有清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多、听力下降或者是耳鸣、记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗，易患腰痛关节痛等，而且容易患骨质疏松症和颈椎病、腰椎病等相关骨性关节炎。反映在面部则是色青白、无光或者黧黑。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
微小病变性肾病，它是慢性肾小球肾炎的一种常见的病理类型，主要是靠肾活检去做明确的诊断。临床表现主要是儿童的高峰年龄在2到6岁，成人以30到40岁多见，多发于儿童及青壮年，60岁以上的病人肾病综合征中，微小病变性肾病的发生率目前也很高。儿童中男性为女性的两倍，成人男女比例基本相似。约有三分之一的病人，病前可有上呼吸道或者其他的感染，起病大多较急。典型的病例首发症状多为表现为肾病综合征，20%的病人可见不同程度的镜下血尿，随着年龄的增加，镜下血尿发生率也增加，特别是在60岁以上的病人中，由于肾间质炎症、纤维化和血管病变，镜下血尿的发生率更高，但肉眼血尿比较罕见。微小病变性肾病总体来说预后比较好，治疗多数是用激素或者是激素加免疫抑制类药物，多数微小病变性肾病对激素是比较敏感的，但是它又比较容易复发和反复，所以我们一定要注意预防感染。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累，有些病例是球管损害兼而有之，如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素，如药物、感染等，并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化，典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛，构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛，患者还可以有镜下血尿、脓尿，病情严重者的可以发生肾衰竭，多数表现为非少尿型。其他的一些表现，急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起，少数为特发性的，它的主要特点为起病急，常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状，而且对多种药物过敏，严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的，在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状，血中嗜酸细胞增多及IgE升高，尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用，多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎，它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全，如近端肾小管受累较重，可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征，如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显，患者可以没有明显的自觉症状，但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高，常有轻度的蛋白尿的存在，主要是靠肾活检来诊断。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾阳虚也是中医术语的词语，它和肾阴虚是相对的，由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现的一类虚寒证候称为肾阳虚症，多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。中医认为肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾的作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。肾与命门同为一气，为人身阴阳消长之枢纽。肾阳主一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。肾阳虚的主要临床表现有多个方面，如神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软、性功能减退、阳痿早泄、易患前列腺炎等，还可以有小便清长、尿少或者夜尿多的表现。从听力方面，听力下降、耳鸣比较常见。记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗，容易患一些骨性关节炎等表现，在面部上的表现就是面部色青白、无光或者是黧黑。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾阴虚是肾虚的一种类型，它是我们中医的术语，主要是指由于肾阴亏损、失于滋养、虚热内生所表现的证候。中医临床称为肾阴虚证，多由久病耗伤，或者是禀赋不足，或房劳过度，或服温燥劫阴之品所致。主要症状见于腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、遗精早泄、咽干颧红。舌苔主要表现为舌红少津无苔，从脉象上来说都是脉细数的。我们从治疗上应该致以滋阴降火为法。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾性氨基酸尿是一组以近端肾小管对氨基酸转运障碍为主，以致尿中排出大量氨基酸的肾小管疾病，注意它是一个肾小管疾病，主要包括遗传性肾性氨基酸尿和后天获得性两种，前者多发于小儿，主要有胱氨酸尿、二碱基氨基酸尿、中性氨基酸尿、二羧基氨基酸尿、亚氨基甘氨酸尿，其他较罕见的赖氨酸尿和组氨酸尿等。后天获得性因素引起的肾性氨基酸尿并不少见，成人和小儿均可发生，以成人为多见。它的临床表现根据不同的氨基酸尿的类型表现也不同。我们需要去医院进一步的去诊断。后天获得性的因素引起的肾性氨基酸尿，获得性因素主要包括感染性如肾盂肾炎，药物性如马兜铃酸肾病，以及免疫介导的肾损伤等方面，这种后天获得性的肾氨基酸尿既可孤立存在，也可以作为范可尼综合征的表现之一。所以如何判断肾性氨基酸尿，首先我们要看它是原发的、遗传性的，还是后天获得性的。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同的，主要累及双肾肾小球的一组疾病，可分为原发性、继发性和遗传性。原发性肾小球疾病常原因不明；继发性肾小球疾病，系指全身性疾病造成的肾小球损害；遗传性肾小球疾病为遗传所致。原发性肾小球疾病占肾小球疾病的大多数，仍是目前我国引起慢性肾衰竭的最主要原因。它的主要临床表现有四个方面，第一是蛋白尿，第二是血尿，第三就是出现水肿，第四有高血压，第五部分可以出现一些肾功能的损伤。从治疗上来说原发性的肾小球疾病病因不清，多为一些免疫炎症性疾病，它的治疗原则主要是仍以激素和细胞毒类药物，或者是激素加细胞毒类药物为主线，根据不同的病理类型，治疗的方案也是不一样的。在治疗的同时，我们不仅要消除患者的临床症状，还要努力地防止和减少感染、血栓栓塞等一些并发症的发生，努力的保护肾功能，延缓肾功能的发展。继发肾小球疾病治疗的原则主要是针对原发病的治疗是第一重要的，针对原发病造成的肾损害，我们要根据相应的病情情况去进行治疗。我们还要注意它原发病，对系统疾病的治疗和检查时带来的肾损害，也是需要注意的。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张而致临近的毛细血管壁内，导致光镜下毛细血管壁增厚，合成双轨状为病理特征的肾小球疾病。临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害，部分病人伴有持续的肾功能损害。它的病理改变主要是肾小球基底膜及系膜为基本病变部位，本病主要见于少年及青壮年。它的临床表现约有20%到30%的患者可起病于上呼吸道感染之后，主要特点为50%的病人表现为明显的肾病综合征，约30%的病人表现为无症状性蛋白尿，20%到30%起始表现为急性肾炎综合征，无论何种综合征或无创无症状性蛋白尿，几乎都有蛋白尿和血尿。蛋白尿是一个非选择性的，血尿常为持续性镜下血尿，约15%呈现发作性肉眼血尿。约80%到90%的患者伴有高血压，常于起病后及有较严重的贫血，其程度与肾功能减退程度不成比例。半数病人伴肾功能减退。约有30%到50%的患者CH50及C3呈持续性低水平，循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性。这个疾病也是一个病理诊断，也需要做肾活检去明确。