郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
头部受到撞击产生颅内出血有什么症状，要根据出血量以及出血部位来决定，如果是出血量较小，出血位于脑的非功能区，患者可能没有明显的临床症状，或者是仅表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，神志可保持清楚。如果出血部位位于脑的功能区，即使出血量较小，也可能会产生癫痫发作、偏瘫、失语、麻木、视物模糊、嗅觉障碍、精神异常、行走不稳等症状。如果是颅内出血量较大，或者是出血范围较广，患者有可能会出现意识丧失，浅到深度昏迷，甚至出现双侧瞳孔散大、光反应消失等脑疝表现，需要紧急行开颅血肿清除术。如果出血部位位于脑干、丘脑等重要部位时，即使出血量不大也可能会产生明显、严重的临床症状，表现为昏迷、偏瘫等，严重时会危及生命。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛患者最好不要喝酒，酒精会刺激神经以及扩张血管，从而引起疼痛加剧。三叉神经痛是由于颅内的三叉神经根部即三叉神经出脑干处，受到了异位小血管的压迫，随着血管的搏动会刺激神经，从而导致神经脱髓鞘改变，导致神经传导兴奋性增高，传导通路短路从而引起疼痛。喝酒后酒精的代谢产物会刺激神经，从而导致神经兴奋性的增高会加剧疼痛。另外酒精会引起血管的扩张，导致血管搏动增强，导致血管压迫神经明显，从而导致疼痛的加剧。因此三叉神经痛的患者应当避免喝酒，同时要避免吃辛辣、刺激的食物比如生姜、辣椒，禁止抽烟、喝浓茶，避免引起神经兴奋性增高。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小孩摔到后脑勺后判断有没有事，最准确的方法是及时去医院行头颅CT的检查，头颅CT可以很清楚地显示颅内有没有出血，颅骨有没有骨折。此外，还可以根据伤后的临床表现大致判断有没有事，但是只是根据临床表现来判断，并不是很准确。\n如果患儿伤后没有明显的头痛、恶心、呕吐等症状，也没有昏迷，一般来说不会有事。如果出现比较明显的头痛、频繁呕吐，甚至出现意识障碍、抽搐发作等，颅内出血的可能性很大，必须要立即送往医院行头颅CT的检查，如果是脑部有出血，需要及时的住院治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤手术拆线有一点疼，胆脂瘤位于颅内的桥小脑角区，此部位的手术是后开颅手术，手术切口位于耳后、头发发际内。胆脂瘤手术拆线和头部其它手术拆线基本相同，拆线的过程中会有一点疼痛的感觉，主要是由于拆线的时候需要用力牵拉线头，将线头下面的线结拉出来，用剪刀剪断。在牵拉的过程中会引起头皮下面的小神经受到刺激，引发一定的疼痛，但不是很痛，一般拆线之后也不会有疼痛。拆线之后伤口不能立即沾水，也不能挠抓伤口，以免引起切口的疼痛、感染以及裂开等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血手术后有部分患者会出现神志不清、抽搐现象，原因主要有一方面由于脑出血的出血量较大，血肿对脑组织的损伤较严重，患者手术前即处于神志不清、昏迷状态，甚至双瞳孔散大等脑疝形成表现，术后患者仍然会出现神志不清、昏迷。另一方面由于出血位置较深，位于脑的基底节区，想要清除血肿必须通过一段正常的脑组织进行造瘘，会对正常脑组织尤其是脑皮层造成损伤和刺激，脑皮层损伤刺激之后会诱发癫痫发作，患者表现为神志不清、全身抽搐，此时则需要进行抗癫痫治疗。神志不清可以应用药物促醒、进行高压氧促醒，以及后期的康复等一系列治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果脑门上撞了个大包，首先要去医院的急诊就诊，行头颅CT检查，头颅CT检查的目的重点是了解颅内脑组织是否出现损伤、脑出血，以及颅骨是否有骨折等情况。如果CT检查显示没有问题，那么就不要担心，脑门上的大包是头皮血肿，属于皮外伤，一般不会造成神经功能的损伤，而危及生命，这个大包能够自行消除，患者可以回家观察。如果出现头痛、恶心、呕吐、神志昏迷等情况，需要立即前往医院进行就诊，防止出现迟发性的颅内血肿。\n如果首次头颅CT检查显示颅内有出血，需要立即住院治疗，根据出血量的多少，来进行相应的保守治疗或者手术治疗等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻度脑积水一般不会自愈，脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻，或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期，脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。\n对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水，大部分情况下都处于静止不变，长期保持在一定的状态，患者一般也没有症状，可以不用处理，定期复查即可，但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水，随着肿瘤体积增大，梗阻会越来越重，脑积水也会越来越重，需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，可分为1型和2型，1型主要表现为全身的咖啡斑牛奶、腋窝腹股沟的雀斑、全身皮下的纤维瘤结节、眼眶骨质发育异常、视神经的肿瘤等表现，对于1型神经纤维瘤病，如症状不重，无需特殊治疗，观察即可。如肿瘤较大，症状明显，需要采取手术切除。咖啡牛奶斑，以及雀斑可采取激光治疗。2型神经纤维瘤病，主要表现为颅内或者椎管内多发的神经纤维瘤，主要为双侧的听神经瘤，合并椎管内及内脏部分的多发肿瘤，治疗主要是采取手术切除肿瘤，尽可能地切除全部肿瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术后尿液多肯定是不正常的，说明手术中刺激或者是损伤了垂体柄或者下丘脑，垂体柄和下丘脑会分泌抗利尿激素，这种激素控制尿量的多少。 如果手术中牵拉过度或者损伤了垂体柄、下丘脑，会造成患者出现尿液增多，严重时会出现尿崩，但是大部分情况都是暂时的。 如果术中并没有完全切断垂体柄或者下丘脑损伤不严重，这种尿崩一般会慢慢恢复，给予补充抗利尿激素使尿量慢慢减少，直至恢复正常。 如果垂体柄不慎被切断或者下丘脑损伤严重，这种尿崩可能是永久性的，需要终身服用激素控制尿液。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。 所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。 如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。