郭燕

1周岁的宝宝很容易出现消化不良，根据消化不良表现出的症状进行治疗。出现消化不良性呕吐，可以减少食物摄入，少量多次进行喂养。如果出现腹泻，可以给肠道益生菌、止泻的药物，减轻腹泻症状，同时靠益生菌帮助消化。腹胀也是消化不良的表现，可以进行腹部保暖，局部贴丁桂儿脐贴，吃助消化的药物减轻。消化不良会有特殊表现，比如哭闹，因为肚子难受所以孩子非常容易闹腾，可以给助消化的药物，同时切记少量多次的给予饮食喂养。饮食一定要吃温热的东西，避免生冷的、油腻的增加肠道负担，导致他消化不良难以恢复。水果一定要避免食用，酸奶更不能吃，导致孩子胃肠负担加重，加重消化不良。

斜视最佳治疗时间通常需根据斜视类型、患者年龄以及视觉发育程度而定，通常斜视包括先天性与后天性，常见情况如下：1、先天性斜视：斜视尤其内斜视孩子可首先通过配戴眼镜观察3-6个月，若无法完全矫正则可以进行手术治疗。通常将6个月以内孩子出现内斜视称为先天性内斜，视力基本没有问题，可选择在1.5-2岁时进行手术治疗；2、后天性斜视：6个月后孩子出现内斜视称为后天性内斜，家长需等待孩子3-4岁时双眼视力平衡、斜视度稳定后再行手术治疗。外斜视孩子亦然，可配合进行斜视手术前相关检查，待双眼视觉平衡后再行手术。斜视包括内斜视、外斜视以及垂直性斜视，内斜俗称“斗鸡眼”，而垂直性斜视是指眼球向上或向下，相对发病率较低。家长可根据孩子斜视类型以及程度进行判断，可参考上述标准选择最佳治疗时间。

先天性眼球震颤属较难治疗的小儿眼科疾病，但如果早期发现、早期治疗则有可能治愈。该疾病通常表现为眼球无法固视，呈现水平、垂直摆动或旋转式眼球震颤，对儿童视力影响较大，通常可分为以下类型： 1、先天性运动型眼球震颤：也称缺陷型眼球震颤，实际儿童眼睛没有问题，是由于大脑或前庭部分病变导致功能损害，从而造成儿童传出式眼球震颤。部分儿童表现为歪头斜视物品，眼睛朝向一处注视，但此时眼球震颤程度最轻，因此家长无需过分要求其正位观察。另外，部分儿童眼球震颤呈钟摆型，是由于眼睛本身存在问题而造成的视觉发育障碍，部分情况下可能无法清晰视物和固视； 2、隐性眼球震颤：此类儿童双眼观察物体时无明显变化，但遮盖一侧眼睛后便会出现震颤； 3、周期性眼球震颤：儿童时而发生震颤时而正常，是由于眼睛和大脑均存在问题所致，相对而言较难治疗。对于上述情况，家长如能早期发现、早期治疗，给儿童配戴眼镜后视力会有所好转，部分视力甚至可恢复至1.0。此时可以发现儿童眼球震颤已基本处于较轻状态，因而可能达到治愈效果。

小宝宝腹泻期间辅食的添加一定要注意，首先要减少辅食添加，要吃好消化的食物，就是米、面这些东西，忌食生冷的，水果是孩子消化不动的、比较硬的东西，再有油腻的东西，都会导致孩子的消化功能紊乱，少吃粗纤维的东西，比如绿叶蔬菜等通便的食物。轻度腹泻是由于喂养导致的消化不良，可以居家吃肠道益生菌，孩子小、肠道菌群环境容易出现紊乱，给一些有益的益生菌帮助肠道工作，消化食物很快就能缓解。如果出现频繁腹泻，同时伴有发烧、呕吐、精神状态不好，要积极上医院就诊，通过医生的诊疗确定到底是什么原因引起的，不要自己在家一味的给予助消化药物，以免耽误病情。

在医学上拉肚子是有界限的，首先要看孩子大便的性状，是条样的还是稀糊状的，还要注意大便次数的改变，小婴儿1天大便1-2次是正常的，尤其在哺乳期，有时候3-4次都属于正常，略带稀都是很正常的不是问题。孩子大便一贯是1-2次而且成形，突然有1天出现4-5次、5-6次的稀便，就说明是腹泻了。小婴儿的粑粑不成形是糊状的，便突然变稀也是腹泻的表现。 家长不用过度紧张，同时要注意观察，如果大便次数多、有点稀，很可能是辅食添加的问题，比如吃的生冷、油腻会消化不良。如果出现腹泻的同时伴有呕吐、发热，一定要上医院，很可能就是胃肠发炎。大便成形可是带有脓血，一定要去医院积极检查，有一些疾病大便可以没有性状的表现，但是会排出异样物质，比如脓血，也是肠道病变的表现，一定要紧急去医院就诊、诊断。

小儿哮喘和遗传有关系，哮喘是体质因素，肯定跟父母相关。据目前研究认为，统计资料显示如果父母有哮喘，孩子患哮喘的几率一般在60%左右，如果父母一方有哮喘，孩子获得哮喘的可能性在20%左右，如果父母都没有哮喘疾病史，孩子得哮喘的几率大概在6%左右。哮喘肯定跟遗传有关系，但是跟环境因素也非常密切相关，哮喘是过敏性疾病，如果不接触过敏原也不会发作，春天春暖花开的时候和秋季植物种子成熟的时候，都是过敏原都会导致哮喘发作。还有一些食物因素，比如对花生过敏、对核桃过敏，都是诱因。孩子有过敏性鼻炎、湿疹，哮喘发作的时候往往伴随过敏性鼻炎加重、湿疹加重。哮喘跟遗传密切相关，但是跟环境密不可分。

哮喘孩子皮质激素吸入4年，有可能出现以下不良反应，声音嘶哑、发音困难、口咽部真菌感染、口周皮炎以及反射性咳嗽，这些不良反应跟吸入装置、吸入皮质激素的不良反应息息相关。声音嘶哑、构音困难，可能就是皮质激素导致声带运动受到影响。口周皮炎，可能跟吸入的装置有关系，雾化罐换上口喷吸入就会缓解。口部真菌感染，发病率成人要比儿童多，激素是抗炎制剂，吸入皮质激素以后勤漱口腔一般都会避免。反射性咳嗽，可能跟吸入特异性气体、孩子自身的敏感息息相关。还有一些患儿雾化吸入剂以后会觉得口干，可能跟吸入了β2受体激动剂有关系。孩子可能会出现舌体肥厚，跟吸入二丙酸倍氯米松息息相关，换用雾化剂型不良反应就会减轻甚至消失。

小孩哮喘的治疗主要是三方面： 1、病因治疗，哮喘是气道高反应，是过敏因素导致的，所以首先孩子不要受凉，注意身体护理避免感染，感染是导致哮喘发作很重要的因素； 2、发作期的治疗，主要分两个阶段，急性发作期治疗、慢性持续期治疗。急性发作期患儿喘息很明显，要积极配合医生，可以用支气管舒张剂，布地奈德、特布他林或者硫酸沙丁胺醇，β2受体激动剂可以快速缓解，同时积极应对抗过敏的药物，如果感染了要积极合并治疗感染。慢性持续期是比较长期的过程，要在医生的正确指导下，以最低的孩子能适应的剂量，缓解症状、巩固治疗，慢性持续期的治疗需要家长的耐心，一定要定期去医院复查，同时按照医生给的剂量每天规律的给予治疗。只要哮喘控制良好，孩子随着身体生长发育，哮喘发作会越来越少，也不会对孩子的生长发育造成影响； 3、减少哮喘发作，如果做好以上两方面的控制，避免接触过敏原、积极治疗急性期发作，就能减轻孩子哮喘的发作频率，后期慢性持续期的治疗一定要家长和孩子共同配合。随着年龄增长，疾病发作越来越少，调节机体免疫功能到最佳状态以后就很少发作，疾病慢慢的就恢复了。

小儿喘息性支气管炎肯定不是哮喘，从发病的机制上就不一样。小儿喘息性支气管炎是炎症，由于炎症刺激呼吸道黏膜、水肿、痉挛导致的喘息。哮喘是过敏性疾病，由于吸入过敏原，比如花粉、摄入异体蛋白、感冒病毒刺激，是气道高反应的慢性呼吸道疾病。俩有本质区别，但是又息息相关，反复发作的喘息性支气管炎有可能就会导致哮喘的产生，气道出现高反应。医学上有定论，喘息性支气管炎近期反复发作3次以上，就有可能存在哮喘。家长一定要积极治疗、关注，喘的不行了一定要上医院，不要自己在家认为没事，延误病情治疗导致并发症的出现。

婴儿是否存在斗鸡眼通常可通过手电筒打光方式进行判断，家长可手持手电筒在距离宝宝眉弓中间位置33-40cm处打光，若黑眼珠反光落在瞳孔正中位置，即黑眼珠正中处，通常表明并非斗鸡眼。但如果一侧眼球反光位于正中而另一侧反光点偏外，则提示可能有内斜视存在。由于我国多数属于蒙古人种，表现为眼部有内眦赘皮遮挡白眼珠较多，从而产生双眼黑眼珠向内感觉，称之为假性内斜。因此家长可通过上述方式检验宝宝是否有斜视存在，如果存在则需及时带宝宝到医院由专科医生进行检查，明确是否有早期内斜视。此类疾病对宝宝视力影响较大，早期矫正可得到较好效果。