郭淑丽

卵巢癌早期无症状，多数病人并非因自己出现不适就诊时发现卵巢癌，通常在妇科检查时发现卵巢肿物，也为临床上发现卵巢癌期别较偏晚的原因。卵巢癌长到一定程度时会出现相应症状，最主要症状包括腹胀、腹部包块和腹水。卵巢癌腹部包块可以出现在子宫一侧或双侧，通常为不规则形状且质地较硬，在做妇科检查时包块可能不活动。较多卵巢癌患者会相应出现腹水增长，如果卵巢癌浸润到周围组织，特别侵犯到神经时会引起相应疼痛，如下腹疼痛、腰骶部疼痛以及全身不适感。如果卵巢癌为功能性肿瘤，如卵巢癌有分泌女性激素功能，还会引起阴道不规则出血症状。

月经前通常不会出现尿频，在临床上也较少见到患者月经前有尿频症状。尿频症状主要与泌尿道感染有关，泌尿道感染后可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。月经前可能会出现相应躯体症状，如在月经前部分患者觉得头痛、乳房胀、下肢肿胀、恶心等。还有精神方面症状，可能会出现焦虑、抑郁或情绪不稳定，但在临床上还没有见到月经前出现尿频的患者。

子宫肌瘤手术后1个月可以吃辣椒。因为进食辣椒容易上火，而且对胃肠道的刺激较大，所以建议病人等到身体状况恢复正常后，再摄入辣椒。正常情况下，因为手术本身还有麻醉，对身体的各个脏器有一定的影响，恢复也需要一定的时间。在手术以后，对胃肠道功能的影响较为明显。建议术后病人的饮食则循序渐进，例如在饮食的量和质等方面，不要过早恢复到术前的情况。手术后建议病人先开始进食流食，摄入汤类物质，然后过渡到半流食，包括米粥或面汤等，最后逐渐过渡到正常饮食。

子宫肌瘤切除子宫的利弊主要有以下几点：1、利：最大的好处是子宫肌瘤不再复发，因为子宫肌瘤从子宫壁中长出，或者从宫颈组织中长出，将子宫切除则不会再长肌瘤；2、弊：在切除子宫肌瘤前一定要明确是否切除子宫，因为子宫切除后不能再怀孕，所以没有生育要求的患者才能够切除子宫。切除子宫则不会来月经，如果没有生育要求，则没有影响。临床上部分患者反应，切除子宫后阴道分泌物减少，因为阴道分泌物主要由宫颈腺体分泌，子宫内膜也有一定的分泌功能。子宫切除后，部分患者可能感觉分泌物减少，阴道存在干涩。根据自身的情况以及子宫肌瘤的情况，还有年龄等情况，选择是否行子宫切除术。

子宫肌瘤术后可以怀孕，但怀孕有一定风险，容易出现并发症，属于一种高危妊娠情况。患者应将自身病情详细告知产科医生，并在整个孕期要密切观察。不同的子宫肌瘤手术，对子宫的伤害程度也不一致。如浆膜下子宫肌瘤生长在子宫外部，浆膜下子宫肌瘤形成蒂后，蒂部较狭窄，在切除肌瘤时，对子宫壁的伤害不大。壁间的子宫肌瘤需将子宫壁切开，才能够去除子宫肌瘤，此时对于子宫伤害较大，尤其是多发子宫肌瘤时，在子宫肌壁上可能会有多个切口，或者一个切口联合的部位较多。子宫有切口后，对怀孕最大的危险是可能造成子宫破裂，此种破裂在妊娠晚期临产后，有宫缩发动后，发生几率较高。也有部分患者在妊娠晚期时，还没有宫缩，便会发生自然破裂。

子宫肌瘤没有绝对好的手术方式，病人的情况并不相同，可以针对性选择不同的手术方式。子宫肌瘤的手术，主要包括宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术，通常需要根据肌瘤的大小和部位，手术医生的手术技巧，以及患者的具体情况进行选择，常见的情况如下：1、宫腔镜手术：通常黏膜下肌瘤只能选择宫腔镜手术；2、开腹手术 ：适用于肌壁间的肌瘤和浆膜下的肌瘤，若为大肌瘤的手术，术中出血比较多，如果手术医生，对于腹腔镜的手术操作不熟练，选择开腹的手术更好。因为开腹手术，手能够直接触摸子宫，操作比较简单；3、腹腔镜手术：目前大部分的肌瘤都是采取腹腔镜的手术方法，主要是中等大小的子宫肌瘤，如果子宫肌瘤过大，如8-10cm的子宫肌瘤，腹腔镜手术有一定的难度，对手术医生的手术经验和手术技巧要求较高，如果医生能够承担，也可以做腹腔镜手术。

闭经后是否有白带要区分闭经的原因，具体如下：1、绝经：通常没有白带，绝经后卵巢功能逐渐衰退，卵巢内分泌功能也逐渐丧失，雌孕激素分泌逐渐减少。由于功能的减退，绝经后女性没有白带；2、停经：如果有段时间没有月经来潮，女性应该会有白带。正常情况下，分泌物由宫颈黏膜的腺体分泌，宫颈黏膜的分泌功能受卵巢雌激素和孕激素影响，有周期性变化。如果是正常生育年龄的女性，只是停经，卵巢功能尚未完全衰退，宫颈内分泌功能还存在，应该会有白带。

子宫出血是指子宫内膜剥脱后血液经阴道排出。子宫出血包括正常和异常两个方面，子宫出血一般指的是异常的子宫出血。正常的子宫出血即为月经；异常子宫出血指非月经期的出血，或月经期的出血但出血量超过正常月经量或时间超过正常范围，还包括妊娠期子宫出血、绝经期子宫出血等，尤其妊娠期子宫出血在临床上较为多见，如早产、异位妊娠等，需要予以特别注意。

功能失调性子宫出血简称为功血，治疗首要药物是激素类药物，临床上常可使用雌激素、孕激素以及雌孕激素联合治疗，此外还可使用雄激素治疗。女性每月的月经来潮，这属于正常的子宫出血。月经周期紊乱、出血时间延长或缩短、出血量过多或过少等，均属于异常子宫出血，主要分为两类。一类是病变引起的异常出血，比如患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、癌症等，可称之为器质性子宫出血。另一类是没有病变导致的出血，称为功能失调造成性子宫出血，选择激素治疗通常效果较为明显。因此若出现异常子宫出血，需先要明确原因，若明确为功能性子宫出血，可在专业医生指导下使用激素进行治疗。

我国女性绝经的年龄，通常在45-55岁，多数是在50岁左右绝经。如果绝经年龄＜45岁，但＞40岁也属于正常现象。如果在40岁之前便过早绝经，便属于一种病态，在临床称为卵巢早衰。55岁以后绝经的病例在临床上也有发生，比如到55-57岁才开始绝经的女性，但给该女性进行检查，并未发现异常情况，虽然55岁后绝经的比例发生较低，但也属于正常范围。多数女性应在50岁前后绝经，但目前我国绝经的年龄有所提前，考虑是现在生活节奏快，人们精神比较紧张或处于高度紧张状态、劳动强度较大、生活不规律等因素，对绝经的年龄可能有一定影响。