郭淑丽

宫颈管内息肉和宫颈息肉没有区别，只是名称不同。宫颈息肉是由宫颈的腺体黏膜上皮增生引起，可以突向宫颈管。一般宫颈黏膜都位于宫颈管内，宫颈的阴道部是鳞状上皮，息肉刚长出时突向颈管内，随着子宫的收缩加上息肉蒂部形成的宫颈息肉，可以脱到宫颈口，此时可看到宫颈息肉。所以一般临床检查时，看到的息肉都是位于宫颈口的息肉，而只有在超声检查时，才能够发现宫颈管内的息肉，做妇科检查时则无法发现。但是宫颈管内息肉和宫颈息肉相同，形成的机理都是子宫内膜上皮增生。另外，宫颈息肉的形成原因尚未明确，目前认为和宫颈的长期慢性炎症刺激有关。

大部分B超报道，附件区囊肿均是指卵巢囊肿。妇科中附件是指输卵管和卵巢，卵巢长囊肿较常见，输卵管一般不会长囊肿。输卵管在炎症后，可能会形成输卵管积液，但积液通常形态不是圆形，而是长椭圆形结构。另外一种是输卵管系膜囊肿，不是新生物，有可能稍大，不易与卵巢囊肿区分。输卵管系膜囊肿通常较小，一般不形成较大囊肿。所以超声报道附件区有囊性包块，或医生为病人做内诊时，摸到囊性结构，大部分是卵巢囊肿，但同时要区分是否有输卵管系膜囊肿的存在。

宫颈炎症患者阴道使用药物时，一般需连续使用1星期，与阴道炎相同。宫颈外端在阴道内，阴道炎较易造成宫颈感染，进而引起宫颈炎。通常药物治疗对阴道炎和宫颈炎均有效，常规用药方法为使用1个星期，用药后是否需复查要根据具体情况决定。如果初次检查时炎症较轻，经1星期的治疗后症状明显好转，如阴道分泌物性状已经转归正常，可不用复查。如果症状改善不明显，需要到医院进行复查，判断恢复情况，以及是否需要继续用药或更改用药。宫颈炎症通常指宫颈、阴道部的炎症，其暴露于阴道之内，另一种宫颈炎症是指宫颈管炎症，位置较深，通常采取口服用药的方法进行治疗。

引起宫颈息肉的确切原因，并不是十分清楚。目前认为，宫颈息肉的形成，与宫颈的长期慢性炎症刺激有关，这种刺激可以引起宫颈黏膜，即宫颈柱状上皮增生，增生的上皮突出，形成一个蛇样的结构，表面是宫颈黏膜上皮，可以突出到宫颈口外，有一个蒂部与宫颈管相连，视及息肉较红，称为宫颈息肉。息肉的组织比较脆，在接触时，比如在性生活时，还有进行妇科检查时，容易引起出血，此出血与白带混合，可能形成血性的白带，或未与白带完全混合，形成白带带血的状态。所以宫颈息肉最主要的症状，是接触出血和白带带血。

我国女性绝经年龄约在50岁左右，大部分人在45-55岁，可能因人而异，具体情况如下：1、晚绝经：临床存在57-58岁绝经的女性，绝经较晚的女性通常需要进行检查，判断是否有病理因素存在。如卵巢有内分泌功能肿瘤，由于分泌女性的激素，使月经延迟。所以晚绝经的女性应该适当检查，除外病变，如果没有问题，可以等待自然绝经；2、早绝经：部分女性月经可能结束较早，在40岁以后绝经均视为正常绝经，如果40岁前出现绝经，通常属于病理状态，称为卵巢早衰。所以对于过早绝经的女性，同样需要至医院进行激素检查，从而明确绝经原因。

部分女性月经期间出现胸部胀痛的情况，进而表现为胸部变大。通常发生于月经来潮前，部分女性可能从月经前的1-2星期开始出现胸部胀痛的情况，随着时间延长会逐渐加重。通常在月经来潮前症状最明显，月经来潮后症状会迅速消退。但也有部分女性症状消退较慢，可能月经来潮后3-4天才会消退。所以如果出现胸部胀痛的情况，不用过于紧张，主要可能是前列腺素、激素作用的结果，不需要特殊处理，等待月经来潮即可。

宫颈息肉有必要做病理化验，这也是临床的一个常规处理，在临床上，只要有活体组织取样，均要常规送病理检测。息肉是慢性炎症引起，也属于慢性宫颈炎的一种，虽然极少发生恶变，恶变率非常低，不到1%，但是毕竟还不是0，所以取下的息肉需要做病理检查，如此能够发现极小概率的部分其他病理变化，最主要目的在于避免漏掉部分更为严重的病理现象。因为就息肉本身而言，通过肉眼观察，基本上能够确定诊断，但是最终的诊断，还是要靠病理的结果做出。所以摘除息肉以后，需要常规做病理化验，比较保险，做完化验后也更加放心。所以不要认为一个小的息肉，而且肉眼也能够诊断，便觉得没有送病理的必要。

宫颈息肉术后半个月一直出血，绝大多数属于异常情况，宫颈息肉手术较简单，在术后少有长时间出血的现象。尤其在临床上，大部分宫颈息肉是进行机械摘除，主要是夹住宫颈息肉蒂部并旋转，从而摘除息肉，蒂部通常较细，术后可有少量出血，一般不需要使用药物，能够自然停止，大多数1-3天后出血可止住。如果宫颈息肉是进行电切摘除，电切创面可能有一段时间会出现脱痂、出血，属于正常情况。但是如果长期出血，还是需要到医院进行进一步检查，了解宫颈情况，寻找出血原因，再进行针对性处理。

如果检查出宫颈息肉，当天可以进行手术，但需具备以下条件：1、无生殖道炎症：尤其是阴道炎和急性宫颈炎症时取息肉，炎症易造成息肉残端感染，虽然息肉手术创面较小，也可能影响愈合；2、月经来潮前：一般取息肉的时间是在月经来潮后，月经刚刚来完时手术较好。

怀孕3个月发现宫颈有息肉并伴有出血，此时应根据出血量进行判断，若出血量较少且较浅，则暂时无需处理，可以进行观察，待出血自然停止。若出血量较多，需及时到医院进行检查，若确定为息肉出血，也可以考虑将息肉摘除。怀孕3个月时胚胎着床基本牢固，此时进行简单的操作通常不会引起流产，因此须到医院进行检查。另外此时若出血，应区分究竟是息肉引起的出血，还是与怀孕相关引起的出血，如先兆流产或胎盘低位等。不同原因引起的出血，临床上处理方法不同。因此需明确诊断，经过检查后，确认为息肉导致的出血，可以进行息肉摘除。