郭淑丽

宫颈管内息肉和宫颈息肉没有区别，只是名称不同。宫颈息肉是由宫颈的腺体黏膜上皮增生引起，可以突向宫颈管。一般宫颈黏膜都位于宫颈管内，宫颈的阴道部是鳞状上皮，息肉刚长出时突向颈管内，随着子宫的收缩加上息肉蒂部形成的宫颈息肉，可以脱到宫颈口，此时可看到宫颈息肉。所以一般临床检查时，看到的息肉都是位于宫颈口的息肉，而只有在超声检查时，才能够发现宫颈管内的息肉，做妇科检查时则无法发现。但是宫颈管内息肉和宫颈息肉相同，形成的机理都是子宫内膜上皮增生。另外，宫颈息肉的形成原因尚未明确，目前认为和宫颈的长期慢性炎症刺激有关。

宫颈息肉3mm一般不严重，属于较小的息肉。宫颈息肉严重的情况通常是指息肉发生病理改变，如恶性变，但在临床上宫颈息肉恶变率较低，不足1%，所以绝大部分宫颈息肉不严重。尤其是对于3mm的宫颈息肉，属于较小的息肉，息肉形成时间一般较短。对于这种体积的息肉，通常在临床上也不需要取息肉，因为其一般不引起严重出血症状。同时夹取时也较困难，难以将息肉完整摘除掉。因为这种息肉的体积通常与取息肉的宫颈钳前面宽度相似，但这时息肉通常没有形成蒂部，在摘取息肉时会直接夹到息肉，易将息肉组织夹碎，且不易得到组织送病理检查。所以这种息肉一般并不严重，也不需要特殊处理，如果有出血，可以针对性进行止血和消炎的处理。

宫颈炎症患者阴道使用药物时，一般需连续使用1星期，与阴道炎相同。宫颈外端在阴道内，阴道炎较易造成宫颈感染，进而引起宫颈炎。通常药物治疗对阴道炎和宫颈炎均有效，常规用药方法为使用1个星期，用药后是否需复查要根据具体情况决定。如果初次检查时炎症较轻，经1星期的治疗后症状明显好转，如阴道分泌物性状已经转归正常，可不用复查。如果症状改善不明显，需要到医院进行复查，判断恢复情况，以及是否需要继续用药或更改用药。宫颈炎症通常指宫颈、阴道部的炎症，其暴露于阴道之内，另一种宫颈炎症是指宫颈管炎症，位置较深，通常采取口服用药的方法进行治疗。

我国女性绝经年龄约在50岁左右，大部分人在45-55岁，可能因人而异，具体情况如下：1、晚绝经：临床存在57-58岁绝经的女性，绝经较晚的女性通常需要进行检查，判断是否有病理因素存在。如卵巢有内分泌功能肿瘤，由于分泌女性的激素，使月经延迟。所以晚绝经的女性应该适当检查，除外病变，如果没有问题，可以等待自然绝经；2、早绝经：部分女性月经可能结束较早，在40岁以后绝经均视为正常绝经，如果40岁前出现绝经，通常属于病理状态，称为卵巢早衰。所以对于过早绝经的女性，同样需要至医院进行激素检查，从而明确绝经原因。

大部分B超报道，附件区囊肿均是指卵巢囊肿。妇科中附件是指输卵管和卵巢，卵巢长囊肿较常见，输卵管一般不会长囊肿。输卵管在炎症后，可能会形成输卵管积液，但积液通常形态不是圆形，而是长椭圆形结构。另外一种是输卵管系膜囊肿，不是新生物，有可能稍大，不易与卵巢囊肿区分。输卵管系膜囊肿通常较小，一般不形成较大囊肿。所以超声报道附件区有囊性包块，或医生为病人做内诊时，摸到囊性结构，大部分是卵巢囊肿，但同时要区分是否有输卵管系膜囊肿的存在。

怀孕3个月发现宫颈有息肉并伴有出血，此时应根据出血量进行判断，若出血量较少且较浅，则暂时无需处理，可以进行观察，待出血自然停止。若出血量较多，需及时到医院进行检查，若确定为息肉出血，也可以考虑将息肉摘除。怀孕3个月时胚胎着床基本牢固，此时进行简单的操作通常不会引起流产，因此须到医院进行检查。另外此时若出血，应区分究竟是息肉引起的出血，还是与怀孕相关引起的出血，如先兆流产或胎盘低位等。不同原因引起的出血，临床上处理方法不同。因此需明确诊断，经过检查后，确认为息肉导致的出血，可以进行息肉摘除。

无痛人流在手术前，不可以吃东西。无痛人流是在人流中进行麻醉，如果在手术前食用食物，麻药后若发生呕吐，会将呕吐物误吸到呼吸道，属于比较严重的情况，可能引起炎症，严重时甚至导致窒息，如果出现窒息，可能有生命危险。人流前要禁食、禁水，不能食用食物，也不能喝液体。有痛人流之前也不建议病人吃东西，因为即使没有麻醉，在流产的过程中，疼痛刺激也可能引发恶心、呕吐的情况。无痛人流前不让食用食物的主要目的是预防在手术过程中出现呕吐，预防呕吐引起的误吸。

正常情况下女性的子宫位于女性骨盆中间，维持盆腔脏器的正常位置，需要盆底肌肉、盆底筋膜和韧带功能正常。如果这些韧带、肌肉、筋膜功能异常，就可以引起盆腔脏器脱垂。子宫脱垂在临床上分为3度，具体如下：1、Ⅰ度脱垂：又分为轻、重两型，轻型指子宫颈外口下移到距离处女膜缘不到4cm。重型指宫颈下移，且宫颈外口达到处女膜缘，但是尚未脱出阴道口；2、Ⅱ度脱垂：指宫颈已经脱出到阴道口以外，但宫体还在阴道口内；3、Ⅲ度脱垂：指子宫体完全脱出于阴道。子宫前方是膀胱，子宫后是直肠。子宫脱垂后，相邻器官也会发生脱垂。如临床上常见的子宫脱垂伴阴道前壁膨出和阴道后壁膨出，这样不仅子宫位置发生异常，膀胱和直肠的位置也会相应发生改变。

引起宫颈息肉的确切原因，并不是十分清楚。目前认为，宫颈息肉的形成，与宫颈的长期慢性炎症刺激有关，这种刺激可以引起宫颈黏膜，即宫颈柱状上皮增生，增生的上皮突出，形成一个蛇样的结构，表面是宫颈黏膜上皮，可以突出到宫颈口外，有一个蒂部与宫颈管相连，视及息肉较红，称为宫颈息肉。息肉的组织比较脆，在接触时，比如在性生活时，还有进行妇科检查时，容易引起出血，此出血与白带混合，可能形成血性的白带，或未与白带完全混合，形成白带带血的状态。所以宫颈息肉最主要的症状，是接触出血和白带带血。

引产通常不算生过一胎，引产指在妊娠28周以前胎儿丢失，28周之前胎儿丢失称流产，无论自然流产或通过人工流产，包括手术方法、药物方法等，都属于流产范围。28周以后胎儿娩出通常属于分娩，属于胎儿阶段。3个月之内流产称早期流产，3个月后到28周前的流产，称晚期流产。引产过程中，胎儿娩出需经过宫颈扩张、阴道扩张，最后娩出过程。大月份引产时需经过阴道扩张、宫颈扩张，可能与未分娩状态不同，被误认为生过一胎，但实际上与正常生产不同。