郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎主要表现就是粘液脓血便，长期出现反复的粘液浓血便，导致整个大肠和小肠的吸收不完全或者是不能被吸收，从而被大便排出。长期的不被吸收，可以出现营养不良、体重减轻的情况，这是溃疡性结肠炎最终发展的必然结果。很多溃疡性结肠炎患者出现体重减轻、消瘦等，主要和肠道经常腹泻、消化吸收不良有密切关系。对于溃疡性结肠炎，如腹泻特别严重的，建议口服蒙脱石散等吸附性止泻的药物，对于5-氨基水杨酸类的药物也必须规律的口服，从根本上缓解溃疡性结肠炎。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉手术一般通过积极的胃镜下切除息肉之后，一般需要禁食24小时，在24小时之后方可进行流质饮食。根据切除息肉的数目以及息肉本身的大小，采取术后饮食的方式也有时间长短的限制。如果息肉比较小，一般24小时之后就可以流质饮食，3-5天基本上可以完全恢复至正常饮食。如果息肉比较大，切除的时候溃疡面比较深，流质饮食的时间可能相对较长，达到3-5天，一般最好在1周之后才恢复至正常饮食。在以后的饮食中不要吃辛辣、刺激性的食物以及坚果、坚硬类的食物。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
引起食道癌的病因有很多，目前食道癌的发生与患者的生活条件饮食习惯，食物中的致癌物质以及遗传易感性有关。在食管癌的高发地区，大部分人都长期在粮食和饮水中发现亚硝胺的含量明显增高，这与当地食管癌和食管上皮的重度增生呈正相关。同时还有很多真菌毒素感染，比如说霉变的花生等等。它不仅能将原硝酸盐转化成要亚硝酸盐，同时还能促进亚硝酸盐的合成。亚硝酸盐有很强的致癌作用，慢性的理化刺激和炎症因素。比如说经常喜欢吃粗糙过烫的食物，有咀嚼槟榔或者是烟丝的习惯，都对食管黏膜造成慢性刺激。同时营养不良、遗传因素、癌基因的突变都是食管癌发生的明显的病因。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝主要是由于长期大量饮酒导致的慢性肝病。早期通常表现出脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化或者是酒精性肝硬化。目前其对于治疗主要关键在于及时的戒酒，这是治疗酒精性肝病的关键，除了戒酒之外，必须长期给予营养支持，长期饮酒者，酒精取代了食物所供需的热量，故必须要给予补充大量的蛋白质和维生素，在药物上建议可以口服多烯磷脂酰胆碱或者是美他多辛，美他多辛可以明显地改善酒精中毒症状，多烯磷脂酰胆碱可以稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变和纤维化。如果酒精性肝病进一步加重导致肝硬化的时候，可以进行肝移植。预防酒精性肝病，关键在于及时地戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前针对肝癌的检查方法有很多，可以包括影像学的超声、增强CT、核磁以及选择性的肝动脉造影。如果验血的话，主要是查肝功能，看有没有蛋白的明显降低、转氨酶的异常。同时肝癌有一个血清学标记物，叫做甲胎蛋白，是诊断肝细胞癌特异性的标志。其中阳性率只有70%，目前常规用来肝癌的普查、诊治、判断治疗效果以及监测区域法。如果长期反复的查甲胎蛋白依次呈升高趋势，那么肝癌的可能性就很高，同时还可以查血清岩藻糖苷酶，针对肝癌也有一定的诊断价值。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌是消化系统的疾病，而咳嗽是属于呼吸系统的一种症状，正常人来说两者没有必然的联系。但是晚期的肝癌患者，主要是转移到肺，长期在肺内进行转移，会刺激肺泡、支气管，引起气管的咳嗽咳痰，这是可以出现的。一旦肝癌患者经常出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至是胸痛的情况，则不排除有肝癌转移到肺，常规需要做肝脏的彩超、CT以及肺部的CT来进一步确诊。如果肺部CT没有发现任何的阳性异议，建议可以做肺部的支气管镜，能很好的看到支气管的管壁，或者是管腔内有无肝癌的转移或者是占位。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化患者有许多的注意事项，首先要注意休息，不宜进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。其次就是戒酒，由于肝硬化是不可逆的，一旦出现，建议不要口服酒精，或者其他的中药、保健品等等，避免增加肝脏的负担，损伤肝脏。在进食方面，尽量以易消化吸收的食物为主，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，同时要准确把握摄入钠、水的量，尽量以低盐饮食为主。避免感染，保持通风，养成良好的卫生习惯，避免着凉以及不洁饮食。如果肝硬化由乙肝或者丙肝的病因导致的，需要给予及时的治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠息肉是消化科一种常见的疾病，很多患者做完肠镜之后，都会提示结肠或者是直肠多发息肉或者是单发的息肉。息肉是肠黏膜在正常人体消化过程中，对于食物，对于肠黏膜的刺激引起的一种肠黏膜的异常增生。很多息肉一般大于2cm以上，容易出现癌变的倾向。长期的息肉可以引起肠道的慢性失血，很多患者查血常规可以看见血红蛋白明显减低。一般经过肠镜下切除息肉或者是息肉高频电凝电切治疗，术后一般都会很好，不会导致息肉的再次发生。但是，有的患者就是息肉的体质，可以反反复复长期长息肉，对于这种情况就需要半年或者是一年复查一次肠镜，一旦有息肉应尽快给予切除。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
新生儿一般正常情况下，没有吃过坚硬的食物，也没有明显的消化性溃疡病史，穿孔的可能性比较小。一旦新生儿出现胃穿孔，说明先天性发育不全，或者是各个器官的畸形。针对这种情况，在完善相关检查情况下，建议早期进行手术，行胃穿孔修补。因为长期的胃穿孔可以使胃液、吃进的食物残渣等等流入腹腔，引起急性腹膜炎。严重的急性腹膜炎可以导致休克，甚至是危及生命情况，早期发现穿孔，及时行手术。由于新生儿处在生长发育的初级阶段，病死率比较高，一旦发现穿孔，内科保守治疗效果欠佳的时候，必须行外科开刀手术治疗。