郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
WPW综合征又叫预激综合征，是指心电图成预激的表现，临床上有心动过速的发作。心电图的预激是指心房的冲动，提前激动心室的一部分或者全体，或者心室的冲动提前激动心房的一部分或者全体。发生预激的解剖学基础时，在房室特殊传导组织之外，还存在一些有普通的工作心肌组成的肌束，它连接着心房和心室之间，称为房室旁路或者Kent束。预激它本身不引起症状，但是当它并发心动过速的时候，会出现胸闷、心悸不适的症状。如果频率过于的快速，特别是持续发作的心房颤动，可以出现充血性心力衰竭、低血压甚至死亡。房室旁路典型预激的表现在心电图上主要是窦性心搏的PR间期是短于0.12s的，某些导联的QRS波群超过了0.12s。QRS波群起始的部分比较粗钝，称为delta波，终末的部分是正常的，STT波呈继发性的改变，与QRS波群主波的方向相反。

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血清甘油三酯是血脂的一种。血清甘油三酯偏高，容易造成血稠，在血管壁沉积，渐渐地形成小斑块。在血管壁上斑块沉积，逐渐的扩大面积和厚度，使血管的内径逐渐变小，血流逐渐变慢，从而加速堵塞血管的进程。严重时会导致血流中断，阻塞物的脱落还能造成血栓，对人体的损伤是很严重的。发生在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑可以引起脑卒中、中风；在眼底会引起视力的下降、失明；发生在下肢，会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体的坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆、男性功能障碍、加重肝炎等。

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甘油三脂高的患者在日常的生活中，饮食方面应当注意，主食应搭配部分粗粮，副食应以鱼、豆类、新鲜的蔬菜水果为主。要多吃帮助降血脂的食物，如海洋生物、豆类等富含不饱和脂肪酸的食物。常见的降甘油三酯作用的食物有大马哈鱼、沙丁鱼、牡蛎、苹果、蜜桔、胡萝卜、玉米、马齿苋、海带、生山楂、大蒜、甜杏仁、豆类及豆制品、茶等。降血脂防止动脉硬化的食物还有海带、紫菜、金针菇、香菇、木耳和洋葱等。

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低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白。当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，长期下去容易引起动脉硬化。所以低密度脂蛋白被称为坏的胆固醇。低密度脂蛋白偏低有以下几个方面的原因：第一、日常生活中运动量偏大。第二、是摄入脂肪过低，饮食不合理，如过多的摄入了青菜和水果等清淡的食物，而动物的内脏等含脂肪较多的食物摄入量偏少。第三、使肝脏代谢异常及低密度脂蛋白肝脏合成障碍，都会引起低密度脂蛋白偏低，也就是常说的肝功能异常引起了低密度脂蛋白的偏低。第四、是服用了他汀类药物。

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人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。正常的窦性心律冲动起源于窦房结，频率在60-100次/分。心电图显示窦性心律的P波在各导联的Ⅰ导联、Ⅱ导联、AVF导联直立，在AVR导联倒置。P-R间期是0.12-0.20秒。窦性心律的频率可因年龄、性别、体力活动等不同，有显著的差异。

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肺心病主要指由于支气管、肺组织或者肺动脉血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。其临床表现主要是两个方面。一、心肺功能代偿期的临床表现和心肺功能失代偿期的临床表现。在心肺功能的代偿期，主要的表现有慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后的心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力的下降。体检可有明显的肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶尔有干、湿性啰音，下肢轻微的水肿，下午比较明显，第二天早上又会消失。心浊音界常因为肺气肿而不易叩出，心音室遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音的亢进，提示有肺动脉的高压。三尖瓣区出现收缩期的杂音，或剑突下的心尖搏动，多提示有右心的肥厚扩大。部分的病例可因为肺气肿而使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉的回流，可以见到颈静脉充盈。因为膈肌下移，肝上界及下缘明显的下移。在心肺功能的失代偿期，临床表现主要是以呼吸环节为主，有或者没有心力衰竭。

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卵圆孔未闭和先天性心脏病房缺是两个不同的概念，两者有着明显的区别和各自不同的特点。其中比较突出的一个区别就是卵圆孔未闭大部分是不需要治疗的。而先天性心脏病房缺则大部分需要治疗。卵圆孔未闭是指原始的心脏是一个管道，部分心房心室随着胚胎的发育，在第4周时可分辨出心房、心室。如果房间隔在第5-6周时的生长过程中未完全与心内膜垫粘合，会在左右心房间遗留一个孔道，这就是卵圆孔。一般情况下，卵圆孔未闭是不属于先心病的。先天性心脏病房缺属于常见的先心病的一种，它分为原发控的缺损和继发控缺损两大类。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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心脏电激动传导的过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常的收缩和泵血，称为房室传导阻滞。发生在儿童的称为小儿房室传导阻滞，房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同可分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，三种类型的房室传导阻滞，临床表现、预后和治疗是有所不同的。小儿房室传导阻滞的病因可能为：一、各种原因的心肌炎。二、迷走神经的兴奋，常表现为短暂性的房室传导阻滞。三、药物的不良反应。四、一些器质性的心脏病，常见的小儿发生的先天性心脏病。五、高钾及尿毒症。六、外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤，或波及房室传导阻滞时，可引起房室传导阻滞。

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房室传导阻滞又称房室阻滞，子房室交界区脱离生理的不应期后，心房的冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束、束支等不同的部位。按照传导阻滞的严重程度将房室传导阻滞分为三度。一度的房室传导阻滞，每个心房的冲动都能传导至心室，但P-R间期延长，超过0.20秒。一度房室传导阻滞在临床上，患者通常没有任何症状，所以，如果一度的房室传导阻滞，心室率不慢，无需接受治疗。

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扩张型心肌病是心肌疾病的一种类型，发病原因目前不是很明确。常见的原因考虑可能与病毒感染、细胞免疫、家族遗传和特发性等因素有关。扩张型心肌病的主要特征为左、右心室扩大或者双侧心室的扩大，同时伴有心室收缩功能的减退，临床起病比较缓慢，病程比较长，病情呈进行性的加重。临床上可能伴有充血性的身体衰竭，其中以气短、水肿常见。心电图表现为多变的心律失常，比如室性或者房性、室上性的早搏，有些表现为短阵的室速，患者的死亡可发生于疾病的任何阶段。