郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
排尿不出通常见于泌尿外科一些疾病，比如前列腺增生症、神经源性膀胱等。出现排尿不出的症状以后，需要到泌尿外科进行检查，通常要做的检查主要包括泌尿系的彩超以及尿动力学检查等。如果是前列腺增生症造成的排尿不出，一般可以通过药物治疗或者手术治疗来解除膀胱出口梗阻，缓解排尿不出的症状。对于前列腺增生症引起的急性尿潴留，一般可以通过先行留置尿管引流尿液。对于由神经源性膀胱引起的排尿不出，除了留置尿管以外，还可以行膀胱造瘘手术进行治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾脏积水在泌尿外科十分常见，造成肾脏积水的原因很多，主要存在梗阻的因素，比如先天性的肾盂输尿管狭窄是引起肾脏积水常见的一个原因。由于输尿管狭窄，肾脏分泌的尿液不能及时地排入膀胱造成尿液积聚，引起肾脏积水。另外，先天性巨输尿管由于输尿管蠕动功能减退，也会造成肾脏的积水。对于老年男性，如果存在有前列腺增生症，由于长期出现排尿困难，尿液反流等情况，会出现双侧肾脏积水。如果存在泌尿系统的结石堵塞了输尿管，也会引起肾脏积水。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
精索静脉曲张是泌尿外科十分常见的一种疾病。精索静脉左右各一，一般以左侧精索静脉曲张比较常见，这是由于左侧的精索静脉呈直角回流进入左肾静脉，并且左侧精索静脉经过乙状结肠后方容易受到压迫，造成静脉回流阻力增加，引起精索静脉曲张。精索静脉曲张诊断明确以后，需要根据严重程度采用不同的治疗方案。对于轻中度的精索静脉曲张，如果检查精液常规正常，一般可以用阴囊托带治疗或者穿紧身内裤。对于严重的精索静脉曲张或者精索静脉曲张伴精液质量下降的病人，一般需要行精索静脉高位结扎手术。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
泌尿系统结石是泌尿系统的常见病，多发病。对于泌尿系统结石的治疗方法多种多样，如果泌尿系统的结石小于6mm，通常可以自行排出，一般无需特殊的治疗方法。患者多饮水，勤排尿，适当的活动，结石就可以排除体外。对于较大的泌尿系统结石，如果直径在6mm以上，2cm以内，通常可以采取体外冲击波碎石进行治疗。体外冲击波碎石对人体没有伤害，是在高频超声的能量下，将结石打碎，不会对人体造成创伤。如果结石比较坚硬或者结石体积较大，需要通过手术来取石。常用的手术方式，包括经皮肾镜或者输尿管镜碎石取石手术。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿路感染在临床上十分常见，由于尿路感染的致病菌，常见于大肠杆菌、变形杆菌或者葡萄球菌等，一般不会出现流脓的情况。尿路感染的主要症状是尿频、尿急、尿痛，部分患者会有血尿存在。由于尿路感染大部分由杆菌感染引起，所以一般选用广谱的抗生素进行治疗。常用的抗生素是喹诺酮类的抗生素，应用抗生素进行规范化的治疗，一般可以治愈尿路感染。同时，患者需要卧床休息，提高免疫力，多饮水，勤排尿，能够尽快将感染治愈。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿路感染，是泌尿系统的常见病、多发病。尿路感染主要分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是指肾盂肾炎；下尿路感染通常是指膀胱炎。上尿路感染和下尿路感染，临床上症状有所不同。下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状；上尿路感染除了有尿频、尿急、尿痛的症状以外，通常还伴有全身的症状，并且一般以全身症状更为明显，主要表现为发热。严重的病人可能会存在菌血症，甚至有发生感染性休克的可能性。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
小便刺痛带血，通常见于急性的膀胱尿道炎症。急性的膀胱尿道炎症一般由细菌感染造成。常见的致病菌主要有大肠埃希氏菌、变形杆菌、表皮葡萄球菌等，这些细菌逆行感染膀胱、尿道黏膜引起局部的炎症反应。造成局部的膀胱逼尿肌收缩，膀胱黏膜毛细血管破裂，引起小便刺痛带血的情况。治疗上一般需要应用抗生素进行治疗，常用的抗生素是喹诺酮类的抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。同时，还可以口服药物三金片，来对症治疗尿频、尿急的情况。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
包茎是十分常见的小孩疾病，由于包茎的存在，造成小孩包皮外口狭窄甚至堵塞，造成小孩排尿困难，并且容易引起包皮龟头炎，造成尿储留，引起尿路感染。所以对于小儿包茎的治疗越早越好，通常在3岁以后，孩子对手术的承受力比较强，此时可以考虑行包皮环切手术。包皮环切手术操作简单，手术风险小，能够有效地解除包茎造成的包皮外口狭窄、排尿困难等症状，并且有助于促进小孩的阴茎发育。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
附睾炎是男性生殖道很常见的炎性病变，附睾炎是由于细菌感染造成的，大部分患者常常合并细菌性前列腺炎，细菌性前列腺炎进一步发展造成细菌感染附睾而导致炎症，常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。临床症状主要表现为附睾红、肿、痛等情况，需要通过药物进行治疗，患者可以选用敏感的抗生素进行治疗。另外，还可以根据药敏试验以及细菌培养结果指导用药。对于疼痛比较明显的患者，可以卧床休息，抬高阴囊，有助于减轻疼痛的症状。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
睾丸是男性重要的生殖器官，正常男性有两个睾丸，分别位于左右两侧的阴囊内。睾丸位置表浅，主要由白膜和其内的睾丸小叶组成，一个睾丸约有200-300个睾丸小叶，睾丸小叶内有曲细精管，曲细精管是产生精子重要的部位，精子在曲细精管内产生以后，通过睾丸的输出小管输送到附睾，经输精管输送到精囊内暂时储存，睾丸的间质细胞可以提供营养，对精子具有十分重要的作用。睾丸的间质还可以分泌雄性激素，雄性激素对于男性第二性征的维持具有重要意义。