郝丽英

早产的主要表现是子宫收缩，简称宫缩，孕妇自觉腹部一阵一阵的发紧、发硬，所以也叫阵痛。有些人感觉会有轻微疼痛，或者刚开始没有疼痛，以后慢慢发展为疼痛。有些人会有阴道出血，也有人没有阴道出血，但不管有没有阴道出血，早产的主要表现还是宫缩。 早产分为两个阶段，第一步是先兆早产，如果没有处理，会发展成早产。先兆早产的表现是不规律宫缩，也就是宫缩间隔时间比较长，可能最初的1个小时逐渐缩短，间隔时间不固定，但是总体来说，间隔时间越来越短。如果是早产，不规律宫缩可能变为规律宫缩。 一般早产的宫缩是5-7min/次，同时伴宫颈缩短甚至展平、宫口扩张，胎儿有可能会娩出，这是早产的主要症状。

孕期一旦确诊为妊娠期糖尿病，应该第一时间去营养科或者产科就诊，有些医院有专门的营养科，如果没有营养科，就应该去产科。营养科医生或者产科医生根据很多因素，可以制定一下孕期的饮食和运动计划。影响饮食和运动计划的因素具体如下： 1、孕妇的孕前体重，在诊断妊娠期糖尿病之前体重的增加；还有孕妇本身的活动量，比如孕妇是否工作、工作的性质、每天能否运动； 2、胎儿大小，如目前胎儿和相应孕周比胎儿过大、相当、过小；胎儿的数目是单胎、双胎或者更多胎； 有些保胎的孕妇，卧床的可能性比较大，每天活动会很少，所以根据多种指标制定饮食和运动量，制定饮食和运动量后，一般会指导正餐、加餐的数量，然后每餐热量分配标准，同时也让孕妇学会如何监测血糖，定期产检。如果合理饮食、适量运动后，血糖控制不佳，要看具体的情况，是否加用胰岛素。 所以妊娠期糖尿病血糖的控制不是单纯多吃或者少吃，如果饮食不合理，热量摄入不够，会导致酮体产生，血糖过低也会影响胎儿的生长速度。一旦确诊为妊娠期糖尿病，最好去营养科或者产科制定饮食运动计划。

妊娠合并心脏病病因如下： 1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病或肥厚性心肌病； 2、妊娠后，由于妊娠的原因，妊娠并发症导致的心脏病，如妊娠期高血压、子痫前期发展而成的高血压性心脏病，或围产期心肌病等。 妊娠合并心脏病，在孕期对孕妇会有影响，会加重心脏负担，比较危险。

妊娠合并心脏病，在整个妊娠期都要注意饮食。建议由营养科医生出一个相关的膳食处方，包括一天的蛋白质、碳水化合物、蔬菜、水果如何分配比例，甚至每一餐吃的比例，所有营养素的比例，总体的原则是均衡的膳食结构，对于合并心脏病的，主要注意的是对液体的摄入量，控制液体的摄入在合理的范围内，需产科医生和内科医生要有一个充分的评估。

孕中期以前羊水是比较清澈、透明的，到了孕晚期后，由于胎儿的不断成熟，羊水相对浑浊，是不透明的状态，包含毳毛、胎脂、上皮脱落细胞等，足月的羊水稍微浑浊、不透明是正常状态。羊水污染导致的羊水浑浊，是胎儿在分娩前，在子宫里大便。破水前，羊水是否浑浊，通过B超很难发现。所以孕妇对胎儿的胎动监测非常重要，若胎动明显异常，应及时去医院。

抗核抗体阳性可能会胎停，抗核抗体为风湿免疫科的一项基本筛查，很多疾病可导致抗核抗体阳性。抗核抗体阳性，不一定出现胎停，阴性不一定不出现胎停。若发现抗核抗体阳性，应做进一步的检查，明确导致抗核抗体阳性的具体疾病。如红斑狼疮、干燥综合征等，均为风湿免疫系统疾病。若明确诊断为这类疾病，需做进一步检查和治疗。若原发疾病未控制好，可能在孕期对胚胎，甚至对日后胎儿的生长发育均有影响。还需明确除抗核抗体阳性外，其他化验指标有无异常，抗核抗体阳性常导致易栓倾向，或者高凝状态，凝血相关的因子出现异常。若孕妇血液处于高凝的状态，可影响早期胚胎发育，甚至对中期、晚期胎儿的生长发育，包括胎盘功能均有影响。

胚胎停育的原因有多个，比较常见的原因如下：1、胚胎自身原因：50%以上的胚胎停育是胚胎自身的问题，比如胚胎的染色体异常或基因异常，所以胎停育做流产时，最好能够做个胚胎染色体相关的检查，可以对后续的怀孕产检提供一定的帮助；2、孕妇原因：有些孕妇可能患有较严重的疾病，且控制不佳，比如慢性高血压、糖尿病以及甲状腺的疾病，如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进时没有进行药物调节或某些免疫系统疾病，如抗磷脂抗体综合征、红斑狼疮等；3、父亲原因：精子异常也会导致胚胎的异常。

注射引产针通常较痛，因为引产的目的是发动规律宫缩痛，如果没有规律的宫缩痛，则引产不成功。对于足月的孕妇，规律宫缩痛需5分钟内疼一次，每次疼痛需持续30-60秒，规律宫缩痛通常较疼，且必须达到有效的宫缩，才有可能宫口开而分娩。无论是足月胎儿，比如孕过期，或其他特殊原因需要提前临产发生而需要用引产的药物，或中期引产，因为某些原因不想要孩子而注射引产针，如果使用引产针后，无法引出有效宫缩，则称为引产失败。注射引产针时通常比较疼痛，而且用药期间的宫缩痛，相对还可以忍受，停药后需明确宫缩是否持续存在，如果停药后宫缩持续存在，宫缩越来越强才表示引产成功。

胎盘早剥腹部最主要的表现就是疼痛，且疼痛非常不正常，具体如下：1、未临床孕妇：未临产时，孕妇没有规律宫缩，也不会伴有宫缩痛，若出现胎盘早剥，腹痛可非常剧烈，且呈持续性。孕妇摸肚子，可自觉子宫张力较大，因宫腔存在积血导致。局部可存在压痛，有些还可出现阴道出血，但有些可能不会出现阴道出血，所以不能通过有无阴道出血，来判断是否胎盘早剥；2、已临产孕妇：孕妇可出现规律性宫缩，并伴有腹痛，胎盘早剥虽然也会出现腹痛，但跟规律宫缩临产的腹痛不同，宫缩腹痛具有规律性，一般疼30-60秒后，在宫缩间歇可暂时消失，但胎盘早剥的疼痛持续存在，且非常剧烈。

目前医学上没有证据表明红枣可以诱发早产，即红枣不具有诱发宫缩、诱发临产的可能性。红枣只是食物，仅提供食物最基本的营养元素，不具有缩宫素或催产素的功效，目前没有证据可以证明某种食物具有催产素的作用，红枣也不例外。早产可以由多个原因引起，其中较常见的原因如下：1、感染因素：最常见的原因是阴道炎，如果孕期患有阴道炎应积极治疗，因为阴道炎容易导致胎膜早破，胎膜早破是流产和早产的较常见的原因，即便没有引起胎膜早破，感染的因素也容易导致早产；2、孕妇本身的疾病：比如部分孕妇是糖尿病患者，血糖控制相对比较差，也容易诱发早产，还有其他如营养不良，部分孕妇有严重的挑食、严重的贫血等也会引起早产。