郑瑞君

不孕症的治愈率存在个体差异，不能一概而论，包括辅助生殖技术在内的整体治愈率在80%左右。不孕症的治愈率主要与患者病情程度、年龄有关，尤其是女性患者，年龄不同，受孕几率有很大的差别。女性年龄超过40岁，尤其是超过42岁受孕的几率相对较低，甚至达不到10%，而年轻女性患者，排除男性问题及卵巢功能减退、卵巢早衰，不孕症治愈率可达90%以上。

排卵障碍所致的不孕症，中医采用辨证施治，依据患者的症状、证候选择药物，具体分为以下几种情况： 1、卵巢功能低下：表现为月经延迟、量少、色暗黑，辨证为肾虚，鉴别肾阴虚、肾阳虚、肾气虚后选择对应药物； 2、肥胖：辨证为痰湿，应给予祛痰、利湿，同时配合体制调理、减肥，可有效的改善基础状况； 3、难治性患者，中医中药治疗3个月仍无卵泡发育，可应用促排卵药物，进行试孕。

月经不调导致的不孕分为以下几种情况： 1、月经不调，排卵正常：患者月经推迟、稀发、排卵次数少，受孕几率较低，中医辨证为肾虚，肾主生殖，应补肾治疗，肾阴虚则滋肾阴、阳虚则温肾阳、肾气虚则补肾气，此外肥胖痰湿者宜清热利湿； 2、月经极其不规律：应进行内分泌检查，依据内分泌情况进行中医中药调治，若调经2-3个月，仍无卵泡发育，应适当应用西药进行促排卵治疗。

染色体是人类遗传物质，父母一方染色体异常，可遗传给子女；父母染色体正常，但在遗传过程中出现染色体变异，也可以导致子女染色体异常。染色体异常导致的不孕，中医中药尚无确切的治疗方法，但染色体导致的不孕也并非无法治疗，比如男性或女性出现染色体平衡易位，容易导致流产、死胎，这种情况可以选择试管婴儿。如果女姓缺少一条X染色体，导致月经失调，生殖系统发育异常，则难以受孕。

原因不明性不孕症顾名思义就是病因尚未明确，但临床上，不能轻易下原因不明性不孕症的诊断结论，其诊断标准有严格的依据，主要包括以下几方面： 1、常规检查未发现排卵异常； 2、免疫系统检查未发现异常； 3、输卵管通液、子宫输卵管造影检查未发现输卵管异常； 4、腹腔镜检查未发现盆腔粘连，输卵管、卵巢外形、形态正常。

盆腔炎性疾病导致的不孕症是因盆腔炎引起输卵管粘连、通而不畅或宫腔粘连、盆腔粘连，应进行以下检查: 1、妇科双合诊:可以明确是否存在盆腔炎性疾病，一旦确诊，应积极治疗，避免炎症持续存在导致输卵管粘连、宫腔粘连、盆腔粘连； 2、子宫输卵管造影:可以显示宫腔、输卵管、盆腔的弥散情况，明确输卵管是否通畅。

盆腔炎性疾病的临床表现为腹痛、腰酸、腹部下坠感伴有带下增多，双合诊检查可出现宫颈剧痛、宫体压痛、附件区压痛，但隐性盆腔炎患者可无明显不适症状。临床上，中医采用辨证施治，子宫充血、水肿，中医辨证为湿热瘀阻，可给予清热利湿、化瘀通络治疗。伴有腹痛者，可配合理气止痛药物；伴有气虚者，给予益气治疗，以扶正祛邪，提高患者的免疫力。

促排卵药的作用是促进排卵，每一种药物都有其适用的范围。促排卵药适用于排卵功能障碍的患者，也就是患者不能自行排卵，需要辅助药物促进其排卵。而患者卵泡可以正常发育，使用促排卵药物，会导致多个卵泡发育，甚至部分卵泡生长过快而不破裂。因此排卵正常，卵泡发育正常的女性，不能随意使用促排卵药。临床上，部分女性想一次孕育双胎，造成了促排卵药物的滥用。

不孕症的预防应从导致不孕的诱因着手，即预防盆腔炎性疾病，避免输卵管粘连、宫腔的粘连，具体分为以下几方面： 1、洁身自好，杜绝滥交，减少性传播疾病； 2、注意生殖器卫生，经期禁止性生活，避免盆腔炎症； 3、积极避孕，避免意外怀孕，从而避免人流术导致的宫腔黏连； 4、控制饮食，积极锻炼，改善内分泌功能； 5、卵巢功能减退导致月经异常时，应尽快孕育，避免卵巢功能持续下降。

最常见的女性阴道炎在生育期有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，虽然霉菌性阴道炎治疗比较麻烦，但其不会造成女性不孕，也不会导致盆腔炎症。滴虫性阴道炎患者因为有大量稀薄的泡沫样分泌物，所以会导致精子运动能力受影响，还可以吞噬精子，对女性的怀孕会造成影响。 对女性怀孕造成影响最大的是细菌性阴道病，有确切资料统计发现，细菌性阴道病可以导致女性子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎，甚至导致女性盆腔炎。这种情况下对于女性输卵管或宫腔内膜造成的影响较大，会造成女性输卵管性不孕，或子宫内膜炎症导致受精卵种植障碍，这些情况均会导致女性不孕症。所以对于细菌性阴道病，患者要重视并积极进行治疗。